沙林彪

（甘肅省廣河縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，甘肅　臨夏　731300）

纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓的療效觀察

沙林彪

（甘肅省廣河縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，甘肅臨夏731300）

目的 觀察纈沙坦與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療高血壓的療效。方法 選取我院2013年6月～2014年6月收治的高血壓患者312例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各156例。對照組患者采用吲達(dá)帕胺治療，觀察組患者使用纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療。對比分析兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者治療前的血壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者血壓變化情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

纈沙坦；吲達(dá)帕胺；高血壓；療效

高血壓是較為常見的慢性疾病之一，也是導(dǎo)致心血管疾病的重要因素。相關(guān)研究顯示，高血壓患者的血壓越高，其危害越明顯。若患者早期癥狀不典型，隨著病程的延長，頭痛、頭暈、心悸、胸悶等癥狀會逐漸出現(xiàn)[1]。若患者未得到及時有效的治療，則將出現(xiàn)靶器官受損以及腎功能衰竭等并發(fā)癥。目前，市場上的降壓藥物較多，比如β 受體阻滯劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等[2]。為提高其療效，我院選取高血壓患者312例作為研究對象，探討纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的高血壓患者312例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各156例。本次研究納入的患者均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除了嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者，血性心力衰竭患者、藥癮者等。

1.2方法

對照組患者采用吲達(dá)帕胺治療：每天清晨餐前口服，12片/次。觀察組患者使用纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療，吲達(dá)帕胺的口服方法與對照組保持一致，纈沙坦膠囊進餐時或者空腹時口服，80 mg/次，1次/d；若療效不佳，可以適當(dāng)增加用藥劑量。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的癥狀及生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，并記錄兩組患者治療前后的血壓變化情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者血壓回歸正常，或者舒張壓下降20 mmHg；有效：收縮壓下降20 mmHg及以上，舒張壓下降10～19 mmHg；無效：收縮壓和舒張壓均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1血壓情況比較

根據(jù)對比分析結(jié)果，兩組患者治療前的血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血壓水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的血壓情況比較（±s，mmHg）

表1　兩組患者的血壓情況比較（±s，mmHg）

組別n　　收縮壓　　舒張壓治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組 156166.17±16.36121.35±14.16103.15±10.0480.23±9.11對照組 156167.15±17.31132.25±15.10104.21±10.2589.45±10.04 t 0.5139　6.5767　0.9227　8.4943 P＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.2 療效對比

觀察組患者的總有效率為94.23，明顯高于對照組的85.90，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　療效對比 [n（%）]

3　討 論

相關(guān)研究顯示，高血壓的致死率和致殘率較高，患者的生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。目前為止，高血壓的治療尚未取得突破性進展，只有通過一定的途徑降低和控制血壓。臨床治療實踐顯示，聯(lián)合使用兩種及兩種以上藥物治療高血壓，其療效明顯優(yōu)于單純使用某一種藥物[3]。其原因主要是因為高血壓的形成機制比較復(fù)雜，涉及多種生理病理因素，因此單一的治療方式無法徹底治療高血壓，只有采用多種藥物聯(lián)合治療，才能達(dá)到很好的降壓效果。

本次研究探討纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓的療效，結(jié)果表明，使用纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺進行治療的患者，其血壓水平明顯低于單純使用吲達(dá)帕胺進行治療的患者，且總有效率高。提示兩種藥物聯(lián)合使用具有顯著的療效。首先，纈沙坦是AT1受體拮抗劑，對AT1受體具有高度的選擇性，并能參與血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，阻斷腎上腺球細(xì)胞分泌醛固酮，增強小血管的舒張能力，降低血壓[4]。其次，纈沙坦還能改善動脈內(nèi)皮功能、保護腎功能以及治療心衰，因此被廣泛用于治療心腦血管疾病。吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿藥，其作用為利尿和鈣離子拮抗，療效強且作用時間長，并對心肌有保護作用，故常被臨床用作降壓藥[5]。本次研究中，纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療，療效顯著，其原因可能是二者產(chǎn)生了協(xié)同作用，降壓效果得到增強[6-8]。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓的療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝 華.纈沙坦分散片聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓124例臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,12(19):5758.

[2] 阮 俊.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,23(04):7980.

[3] 羅 昭.吲達(dá)帕胺聯(lián)合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,4(3):1213.

[4] 梁春海,張艷峰,等.纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療輕中度高血壓的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,24(19):8990.

[5] 林達(dá)寧,成 為,劉 暉,黃 霞.纈沙坦聯(lián)合血塞通片治療老年輕中度高血壓的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,16.

[6] 朱 珉,劉伏元,嚴(yán) 激,嚴(yán) 光.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦聯(lián)合與氨氯地平聯(lián)合阿米洛利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,10.

[6] 鐘竹青.不同聯(lián)合降壓方案對中高危高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[D].中南大學(xué),2010.

[7] 李國裕,謝治華.纈沙坦聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,33.

[8] 魏新彤.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,06.

本文編輯：孫春宇

To observe the effect of valsartan combined with indapamide in the treatment of hypertension

SHA Lin-biao
(Gansu Province Guanghe County the people's hospital,Gansu Linxia 731300,China)

R969.4

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ISSN.2095-6681.2015.18.138.02