徐德久

（黑龍江省尚志市亮河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江　哈爾濱　150633）

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

徐德久

（黑龍江省尚志市亮河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江哈爾濱150633）

目的 觀察吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效。方法 選取我院2013年10月～2014年9月收治的高血壓合并冠心病患者90例作為研究對象，將其依據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組患者給予吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療，參照組患者給予硝苯地平控釋片治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于參照組，血壓、血脂改善情況也明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效確切，可有效改善其血壓、血脂指標(biāo)，值得臨床推廣。

吲達(dá)帕胺；氨氯地平；高血壓；冠心?。谎?/p>

高血壓是臨床常見的心血管疾病，發(fā)病群體多以中老年為主，易引發(fā)多種心腦血管疾病。冠心病為高血壓常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率通常會(huì)隨患者年齡增長、高血壓病程增加而上升［1］。并發(fā)冠心病的高血壓患者，如不給予有效治療，會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全。本文選取我院收治的部分高血壓合并冠心病患者給予吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療，并取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2014年9月收治的高血壓合并冠心病患者90例作為研究對象。所有患者均參照組《中國高血壓防治指南》（2013版）與WTO冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。其中男48例，女42例；年齡43～77歲，平均年齡（61.8±6.8）歲；高血壓病程5～21年，平均病程（10.8±2.2）年。將其依據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各45例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除糖尿病、腎功能障礙、腦卒中及妊娠期患者。所有患者及其家屬均具有知情權(quán)，自愿參與此次研究并配合治療。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療，吲達(dá)帕胺（廣東安諾藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020885），1.5 mg/次，1次/d；氨氯地平片（宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20066843），5 mg/次，1次/d。參照組患者給予硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000079）治療，30 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療6周。治療期間患者如出現(xiàn)心絞痛，可服用適量的硝酸甘油片。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：患者舒張壓下降10～20 mmHg，并恢復(fù)至正常值，或下降20 mmHg以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：患者舒張壓下降10～20 mmHg，但未恢復(fù)正常值，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%。無效：血壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以下?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.33%，參照組總有效率為75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較（n，%）

2.2兩組患者血壓與血脂的改善情況比較

治療前，兩組患者血壓與血脂指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血壓與血脂改善情況比較（±s）

表2　兩組患者血壓與血脂改善情況比較（±s）

注：#與治療前比較P＜0.05，*與參照組比較P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　　收縮壓（mmHg）　　舒張壓（mmHg）　　總膽固醇（mmol/L）　　三酰甘油（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組　45　　治療前　162.25±14.52　108.57±6.84　6.25±0.94　3.26±0.44治療后　119.5±9.20#*　82.26±8.10#*　4.31±0.63#*　1.53±0.37#*參照組　45　　治療前　163.28±15.83　107.34±7.23　6.27±0.90　3.22±0.45治療后　138.61±11.24#　95.24±9.05#　5.84±0.72#　3.01±042

3　討 論

高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的高危因素，易引發(fā)心、腦、腎等多種器官性病變。作為高血壓常見并發(fā)癥的冠心病是以心絞痛為主要臨床癥狀，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響［3］。

吲達(dá)帕胺與氨氯地平是目前臨床上常用的降壓藥物。吲達(dá)帕胺屬于利尿劑藥物，可對遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)再吸收水與電解質(zhì)產(chǎn)生抑制作用，有效改善血管平滑松弛度，通過對相關(guān)離子的跨膜運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)降壓的目的［4］。治療期間，吲達(dá)帕胺可降低心肌耗氧量，保護(hù)心肌細(xì)胞；氨氯地平是鈣離子通道阻滯劑，直接松弛患者的血管平滑肌，使其心臟得以保護(hù)不受損害［5］。同時(shí)可以降低外周血管阻力，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣情況，使心肌灌注功能加強(qiáng)，保護(hù)心臟。二者聯(lián)合用藥，療效更佳。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者給予吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療，其總有效率明顯高于參照組，且血壓與血脂改善程度也明顯優(yōu)于參照組，充分說明聯(lián)合用藥的優(yōu)越性。

綜上所述，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效顯著，可有效改善其血壓、血脂指標(biāo)，值得臨床推廣。

［1］ 謝玉霞，武 剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）:640-641，644.

［2］ 丁樂春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（12）:24，28.

［3］ 常明光.高血壓合并冠心病行吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，（7）:886-887.

［4］ 蔡繼寶，侯慶春.高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，（32）:152-153.

［5］ 孫麗娟.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床應(yīng)用及觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（11）:216-217.

本文編輯：蘇日力嘎

To observe the curative effect of indapamide combined with amlodipine tablets in the treatment of hypertension and coronary heart disease

XU De-jiu
（Shangzhi City Heilongjiang Province bright town center hospital， Heilongjiang Harbin 150633，China）

R544.1；R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.017.144.02