殷鳳華，韓鳳麗

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市莫力達(dá)瓦旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼倫貝爾　162850）

?病例報(bào)道?

達(dá)斡爾族地區(qū)高血壓發(fā)病情況分析

殷鳳華，韓鳳麗

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市莫力達(dá)瓦旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾162850）

目的 為了知曉達(dá)斡爾族地區(qū)居民高血壓的患病、住院情況，掌握達(dá)斡爾族地區(qū)人群高血壓的一般情況，制定高血壓的預(yù)防和控制措施提供依據(jù)。方法 選取2001～2010年我院內(nèi)科住院患者的病歷進(jìn)行分析，有性別、年齡、民族、收縮壓/舒張壓數(shù)值、有無(wú)高血壓、冠心病、心梗、心律失常、心衰、腦梗死、腔梗、腦出血、腦供血不足、糖尿病、肝病、高血脂、短暫性腦缺血發(fā)作，及每個(gè)患者的吸煙、飲酒史。結(jié)果 分析有效病歷3345份，男1926人（57.6%），女1418人（42.4%），平均年齡（60.3±11.73）歲，漢族2553例（76.3%），達(dá)斡爾族757例（22.6%），其他少數(shù)民族34例（1%），住院高血壓患者2074人（62%），平均收縮壓（151.52±26.568）mmHg，舒張壓（94.62±17.431）mmHg，其他常見(jiàn)慢性疾病，平均3/4以上合并有高血壓病。結(jié)論 高血壓為慢病之首、達(dá)斡爾族地區(qū)高血壓病年齡偏年輕化，少數(shù)民族高血壓發(fā)病率較高。

達(dá)斡爾族；高血壓

高血壓是導(dǎo)致心腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的最重要的危險(xiǎn)因素，是全球人類(lèi)最常見(jiàn)的慢性病［1］。高血壓引起的腦出血、腦梗死、冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，并有較高的致死率和致殘率，嚴(yán)重影響到居民生存質(zhì)量。我國(guó)高血壓的流行具有民族特點(diǎn)，某些民族的遺傳素質(zhì)和環(huán)境及生活習(xí)慣可能與高血壓病有關(guān)，而且少數(shù)民族高血壓的知曉率和控制率均較低。達(dá)斡爾族是我國(guó)人口數(shù)較少的少數(shù)民族之一，約13萬(wàn)人。其中3萬(wàn)人，分布于內(nèi)蒙古呼倫貝爾市莫力達(dá)瓦旗，莫力達(dá)瓦旗是全國(guó)唯一一個(gè)達(dá)斡爾族自治旗，為了解莫力達(dá)瓦旗人群高血壓流行情況，掌握其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，以便為本地區(qū)高血壓病的防治提供科學(xué)依據(jù)，本文對(duì)選取我院住院患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2001年～2010年我院內(nèi)科住院患者進(jìn)行回顧性分析。

1.2方法

對(duì)每位患者的住院病歷進(jìn)行分析，性別、年齡、民族、收縮壓/舒張壓數(shù)值、有無(wú)高血壓、冠心病、心梗、心律失常、心衰、腦梗死、腔梗、腦出血、腦供血不足、糖尿病、肝病、高血脂、短暫性腦缺血發(fā)作，及每個(gè)患者的吸煙、飲酒史。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)判定

篩選高血壓患者，根據(jù)2005年中國(guó)高血壓防治指南定義：未服用抗高血壓藥物情況下，至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測(cè)得血壓升高，血壓≥140/90 mmHg者診斷為高血壓，另外，既往有高血壓病史，現(xiàn)正在服用降壓藥物者，雖然血壓＜140/90 mmHg，也診斷為高血壓。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1不同高血壓分布特征（見(jiàn)表1）

表1　不同性別高血壓分布特征（±s）

表1　不同性別高血壓分布特征（±s）

性別　n　　比例（%） 收縮壓（mmHg）　舒張壓（mmHg）男　1926　57.6　152.8±26.70　95.48±17.71女　1418　42.4　149.8±26.30　93.46±16.99

2.2不同年齡高血壓分布特征（見(jiàn)表2）

表2　不同年齡高血壓分布特征（±s）

表2　不同年齡高血壓分布特征（±s）

年齡　n　　比例（%） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）＞65歲　1257　37.4　149.81±27.10　91.39±16.69＜65歲　2106　62.6　151.95±26.90　96.22±17.91

2.3不同民族高血壓分布特征（見(jiàn)表3）

表3　不同民族高血壓分布特征（±s）

表3　不同民族高血壓分布特征（±s）

民族　n比例（%）收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）漢族　2553　76.3　152.53±26.81　95.05±17.436達(dá)斡爾族　757　22.6　148.25±25.54　93.25±17.37其他少數(shù)民族　34　1.1

2.4高血壓數(shù)值分布特征（見(jiàn)表4）

表4　高血壓數(shù)值分布特征

2.5 慢性病合并高血壓情況分析（見(jiàn)表5）

表5　慢性病合并高血壓情況分析（n，%）

3　討 論

以上數(shù)據(jù)表明，高血壓人群男女比例1.4:1，血壓升高數(shù)值接近相等，年齡＜65歲的患者較＞65歲人數(shù)接近1倍，血壓升高數(shù)值較＞65歲的患者偏年輕化，漢族與達(dá)斡爾族比例3.4:1，血壓升高數(shù)值接近相等，但是在莫旗地區(qū)，漢族與少數(shù)民族比例為10:1，說(shuō)明少數(shù)民族高血壓發(fā)病率明顯高于漢族。臨床常見(jiàn)慢性疾病，平均3/4以上合并有高血壓病?；颊?000例吸煙、飲酒人數(shù)不多，分析原因可能為，醫(yī)生不重視此類(lèi)個(gè)人史采集，以致病歷記錄的不詳細(xì)。

在我院居于首位的疾病主要是高血壓，包括其余幾種疾病有冠心病、糖尿病、腦血管病作為前幾位疾病與其他地區(qū)報(bào)道相同［2］，心腦血管系統(tǒng)疾病已成為影響老年人健康的主要疾病［3］。而這些常見(jiàn)慢性疾病，平均3/4以上合并有高血壓病。因此，積極開(kāi)展對(duì)高血壓的預(yù)防和控制是提高人群健康水平的首要任務(wù)。在分析中發(fā)現(xiàn)，整體高血壓人群年輕化，與以下原因有關(guān)。

（1）文化素質(zhì)低，疾病重視程度不足：在達(dá)斡爾族地區(qū)中年高血壓人群中，絕大多數(shù)是農(nóng)民，只有小學(xué)或初中文化，使得他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在局限性，獲得相關(guān)知識(shí)途徑少，治療的依從性差。

（2）經(jīng)濟(jì)條件差，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重：目前中國(guó)還處于發(fā)展中社會(huì)，

雖然政府正逐年加大對(duì)農(nóng)村的醫(yī)療費(fèi)用投入，但農(nóng)村人口多，分配到個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)給有限，達(dá)斡爾族自治旗是個(gè)農(nóng)業(yè)縣。由于

農(nóng)村地區(qū)人們的觀念較落后，絕大多數(shù)人并未購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，甚至部分不加入農(nóng)村合作醫(yī)療。一旦發(fā)生疾病，將承擔(dān)較高醫(yī)療費(fèi)用，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象在農(nóng)村地區(qū)仍屢見(jiàn)不鮮［4］。

（3）隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏加快，年輕人生存壓力大，心理上又難以得到疏解，常導(dǎo)致高血壓疾病的發(fā)生和惡化。

（4）不良的飲食習(xí)慣：達(dá)斡爾族地區(qū)有獨(dú)特的飲食習(xí)慣，如咸菜、腌菜等，鹽攝入量普遍偏高，且飲食偏油膩，成為高血壓的危險(xiǎn)因素之一 。

在分析中發(fā)現(xiàn)達(dá)斡爾族發(fā)病率高，考慮由于達(dá)斡爾族人群的經(jīng)濟(jì)水平和生活水平較低，文化程度不高，貧乏高血壓病防治知識(shí)，對(duì)高血壓病的知曉率較低，治療依從性差，達(dá)斡爾族飲食中高鹽、高脂飲食和中度以上飲酒是與高血壓發(fā)病密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素。因此，認(rèn)為達(dá)斡爾族社區(qū)人群高血壓病防治的重點(diǎn)，應(yīng)該是通過(guò)各種媒體加強(qiáng)高血壓病知識(shí)的宣傳教育和干預(yù)，提高達(dá)斡爾族地區(qū)居民對(duì)高血壓病認(rèn)知.做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療［5］。

常見(jiàn)的干預(yù)措施，減輕體重、限制鈉鹽攝入、增加身體運(yùn)動(dòng)、減少脂肪攝入、戒煙限酒。要對(duì)持續(xù)、穩(wěn)定的高血壓患者進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)［6］。藥物治療：利尿藥、鈣拮抗劑（CCB）、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）等幾類(lèi)藥物，可聯(lián)合用藥。以上方案可通過(guò)定期舉辦的高血壓健康教育、講座、長(zhǎng)期放置展板、發(fā)放傳單等各種形式傳播相關(guān)知識(shí)，建立健康檔案，定期隨訪(fǎng)，督導(dǎo)用藥，隨時(shí)溝通。積極有效防治高血壓必將給廣大達(dá)斡爾族地區(qū)居民帶來(lái)福音，促進(jìn)人民整體健康水平的提高。

［1］ 楊曉霞，蘇玉霞，黃 韻，等.社區(qū)高血壓患病率及其危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志［J］，2011，11（31）:881-882.

［2］ 王成勛，社區(qū)老年人慢性病調(diào)查分析及對(duì)策［J］.中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2007，9（1）:48.

［3］ 伍亞舟，張 玲，易 東.重慶市沙坪壩區(qū)老年人健康狀況及其慢性病分布特征的調(diào)查研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（3）:281-284.

［4］ 梁志剛，佟素萍.我國(guó)農(nóng)村地區(qū)居民高血壓現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］.中國(guó)綜合臨床，2011，27（5）:558-560.

［5］ 王麗敏，富琳巖，韓云峰，等.達(dá)斡爾族農(nóng)村人群高血壓患病率及危險(xiǎn)因素［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2005，21（7）:814-815.

［6］ 任沖利，任喜德.社區(qū)高血壓患者的健康管理［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（17）:1483.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.017.197.02