張利平

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古　巴彥淖爾　015000）

中老年腦卒中護(hù)理中三合一心理干預(yù)護(hù)理的效果觀察

張利平

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000）

目的 對中老年腦卒中護(hù)理中應(yīng)用三合一心理干預(yù)護(hù)理的效果進(jìn)行觀察。方法 選取2014年1月～2015年2月我院收治的中老年腦卒中患者40例，隨機(jī)分組為對照組和觀察組，各20例，對照組采用常規(guī)心腦血管病治療及護(hù)理辦法，觀察組在常規(guī)的心血管病治理和護(hù)理辦法基礎(chǔ)上，加入三合一（行為+認(rèn)知+人本主義）心理干預(yù)護(hù)理的新辦法，通過抑郁和焦慮自評量表對患者在接受三合一心理干預(yù)前后的抑郁和焦慮情況進(jìn)行對比觀察，并通過日常生活能力量表對干預(yù)前后中老年腦卒中患者的生活自理能力進(jìn)行對比觀察，此外對兩組患者的住院時間進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組患者抑郁、焦慮自評Lian量表評分和住院時間明顯低于對照組，生活自理能力評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 三合一心理干預(yù)護(hù)理對于消除中老年腦卒中患者的焦慮、憂郁情況有效，對于提高患者的生活自理能力有著非常好的效果，能夠促進(jìn)患者痊愈，早日進(jìn)入社會，值得推廣。

中老年；腦卒中；常規(guī)護(hù)理；三合一；心理干預(yù)；統(tǒng)計學(xué)差異

作為常見的心身疾病，腦卒中因腦血管破裂或阻塞導(dǎo)致腦血管供血障礙進(jìn)而引發(fā)腦組織損傷，危險性極高，有著非常高的死亡率，該病在中老年人群中頻發(fā)，而隨著步入中老年，出現(xiàn)子女代溝、同社會脫節(jié)、退休后的失落和社會角色的改變等問題，再加上人體機(jī)體機(jī)能的衰退，中老年人的生理和心理狀態(tài)明顯變化，失落感和無力感等心理因素成為了腦卒中發(fā)生的誘因，并在腦卒中發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后上有著非常密切的關(guān)系，通過三合一的心理干預(yù)來治療和護(hù)理腦卒中疾病，能夠起到事半功倍的效果［1］。本文在中老年腦卒中護(hù)理中加入三合一心理干預(yù)護(hù)理，通過其對患者焦慮、抑郁、生活自理能力和住院時間進(jìn)行觀察，關(guān)于三合一心理干預(yù)對中老年腦卒中患者的護(hù)理效果做出評價，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年2月我院收治的中老年腦卒中患者40例作為研究對象，通過腦CT和MRI證實，所選取患者均符合2008年全國心腦血管病會議關(guān)于腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男27例，女13例，平均年齡（69.7±13.2）歲。將其隨機(jī)分組為對照組和觀察組，各20例，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的心腦血管病治療及護(hù)理辦法。

觀察組在常規(guī)的心血管病治理和護(hù)理辦法基礎(chǔ)上，加入三合一（行為+認(rèn)知+人本主義）心理干預(yù)護(hù)理的新辦法，通過認(rèn)知干預(yù)來掌握患者出現(xiàn)心理問題的原因，通過行為干預(yù)對患者的行為問題進(jìn)行針對性護(hù)理，通過人本主義干預(yù)來幫助患者重樹信心，具體如下。

①認(rèn)知干預(yù)護(hù)理

在中老年腦卒中患者的護(hù)理中，護(hù)理人員首先應(yīng)該積極主動同患者溝通交流，從中老年患者角度出發(fā)，找到其心理負(fù)擔(dān)的根源，比如患者可能擔(dān)心腦卒中疾病會導(dǎo)致生活不能自理、殘疾，而后心情抑郁、憂悶，在治療過程中不能積極配合醫(yī)護(hù)人員，護(hù)理人員應(yīng)該和顏悅色的告知患者并非所有的腦卒中疾病都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體功能障礙，只要積極配合醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)治療和康復(fù)鍛煉，就能夠恢復(fù)如初，盡快出院，通過溝通交流來消除患者的憂郁和焦慮情緒，減少其對治療和護(hù)理的抵觸心理。

②行為干預(yù)護(hù)理

主要通過中老年腦卒中患者自身行為的干預(yù)護(hù)理來促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)，很多患者住院后的行為是依賴患者家屬及護(hù)理人員完成的，而對于過度依賴他人來完成的行為，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者獨立完成，比如進(jìn)餐、穿衣等日常行為，護(hù)理人員應(yīng)該讓患者放松身心，鼓勵并指導(dǎo)他們獨立完成，通過日常行為強(qiáng)化其行為訓(xùn)練，在滿足日常行為需要的基礎(chǔ)上，最大限度的提升患者自身的日常生活能力。

③人本主義干預(yù)護(hù)理

所謂人本主義干預(yù)，順應(yīng)了當(dāng)前以人為本的護(hù)理理念，要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中找到患者的真實想法和自我需求，從患者的角度思考問題，從患者的角度鼓勵其重建信心，通過自我需求和自我行為的滿足循序漸進(jìn)的讓患者恢復(fù)病前的愉悅心理和良好心態(tài)。

1.3評價指標(biāo)

所選患者均符合2008年全國心腦血管病會議關(guān)于腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時，通過抑郁和焦慮自評量表對患者在接受三合一心理干預(yù)前后的抑郁和焦慮情況進(jìn)行對比觀察，通過日常生活能力量表對干預(yù)前后中老年腦卒中患者的生活自理能力進(jìn)行對比觀察，此外對比分析兩組患者的住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 15.0計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在三合一護(hù)理前后，觀察組患者抑郁、焦慮自評表評分和住院時間明顯低于對照組，生活自理能力評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者干預(yù)前后評分對照表（±s）

表1　兩組患者干預(yù)前后評分對照表（±s）

組別　n　　抑郁自評　　焦慮自評　　生活自理能力評價　　住院時間（d）干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后對照組　20　52.69±6.41　52.71±7.69　50.10±7.41　50.09±7.21　29.11±11.13　27.34±9.39　23.74±7.48觀察組　20　51.09±7.42　42.78±5.68　51.51±7.76　47.73±4.86　27.03±12.21　22.47±7.27　19.92±5.0

3　討 論

腦卒中作為危害人體健康的殺手，有著高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點，中老年人作為該病的高發(fā)人群，一旦病發(fā)，給患者、家屬及社會都帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，而與此密切相關(guān)的心理問題，一方面是病發(fā)的誘因，另一方面是卒中治療和護(hù)理中的難題。認(rèn)知、行為和人本主義三者結(jié)合的護(hù)理理念，更側(cè)重從患者的心理層面進(jìn)行護(hù)理，結(jié)合辯證統(tǒng)一的原則，從患者的錯誤認(rèn)知和行為動作入手，通過消除患者的焦慮憂郁情緒，提高患者的心理生理活動，最大限度的解除患者的神經(jīng)抑制，保證治療過程中患者的愉悅，避免了患者接受治療過程中的抵觸心理［2-3］。

結(jié)合本研究結(jié)果，我們能夠清晰的發(fā)現(xiàn)，三合一心理干預(yù)護(hù)理對于消除中老年腦卒中患者的焦慮、憂郁情況有效，對于提高患者的生活自理能力有著非常好的效果，能夠促進(jìn)患者痊愈，早日進(jìn)入社會，值得推廣。

［1］ 錢春榮，朱京慈，黃志玉，王景周，唐紅英.以小群體為基礎(chǔ)的腦卒中健康教育課程的建立和效果評價［J］.中華護(hù)理雜志，2011，（12）:14-17.

［2］ 錢春榮，朱京慈.介紹一種護(hù)理實踐分類標(biāo)準(zhǔn)——奧馬哈系統(tǒng)［J］.護(hù)理學(xué)報，2012，（21）:27-29.

［3］ 楊巧紅，翟翠球，李東娜，何春梅.出院后延續(xù)護(hù)理對重型顱腦損傷病人綜合功能的影響［J］.護(hù)理研究，2013，（18）:77-79.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.017.180.02