雷志平

【摘 要】新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在頒布和具體實(shí)施過程中，極大的展現(xiàn)了醫(yī)院所具備的公益性的基本屬性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要對(duì)收支進(jìn)行管理并重視成本核算問題。不論是在對(duì)醫(yī)療器具、醫(yī)用藥品的成本控制還是在進(jìn)行會(huì)計(jì)科目核算以及財(cái)務(wù)狀況報(bào)告等問題上，較以往都有很大的進(jìn)步。雖然新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度較以往有很大的突破，但是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作在實(shí)際操作過程中依然存在很多的問題，需要采取具體的措施來應(yīng)對(duì)從而保證新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度發(fā)揮最大的功效。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；實(shí)施狀況；問題研究

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度制定的必要性

1.財(cái)政改革的必然要求

財(cái)政改革在進(jìn)一步深化的過程中，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作也提出了新的要求。醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)與國庫集中支付和政府收支分類相契合。這里的國庫集中支付主要是要以國庫單一的賬戶體系為根基，依托于完善的財(cái)政支付體系以及實(shí)時(shí)清算體系，在對(duì)款型進(jìn)行支付和結(jié)算時(shí)，單位提出申請(qǐng)要求，相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核以后，所需資金由單一的賬戶體系進(jìn)行撥付。而政府收支分類則主要指是要對(duì)政府的財(cái)政收入以及支出情況進(jìn)行類別化以及層次化的分類，從而更加清楚、完整和精確的反映政府的財(cái)政活動(dòng)。

2.新醫(yī)改實(shí)施的必然要求

目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系改革實(shí)施得如火如荼，將公立醫(yī)院定位為公益性也就是非盈利性，改革的最終要求是搭建一套較為完整和規(guī)范的醫(yī)院運(yùn)行模式，改變以藥補(bǔ)醫(yī)的局面。原先的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的適用范圍無法適應(yīng)新醫(yī)改要求的變化，新的醫(yī)療改革打破了醫(yī)療藥品收入舊的核算模式以及成本核算信息，種種變化都對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度提出了新的要求。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度面臨的問題

1.新舊會(huì)計(jì)制度銜接工作需要提升

按照相關(guān)規(guī)定，2012年1月1日，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院全面施行，但實(shí)際上一些醫(yī)院還沒有做好充分的準(zhǔn)備工作來適應(yīng)新的會(huì)計(jì)制度。另外，有些財(cái)會(huì)人員心中沒有一個(gè)具體的新舊會(huì)計(jì)銜接操作流程，工作過程中顯得茫然無措，如新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求取消藥品加成。由此，醫(yī)院的收入會(huì)相應(yīng)的減少，但是可以通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)或者提高一些技術(shù)服務(wù)費(fèi)用等辦法來進(jìn)行彌補(bǔ)，當(dāng)然這只是一種設(shè)想，具體工作怎樣進(jìn)行有待進(jìn)一步探討。

2.財(cái)會(huì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高

由于醫(yī)院本身就是非盈利性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)有限，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施以后，部分財(cái)會(huì)工作人員沒有條件接受相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)新會(huì)計(jì)制度的具體規(guī)定和操作流程沒有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。另外，相當(dāng)多的財(cái)會(huì)人員缺乏主動(dòng)性，既不清楚新會(huì)計(jì)制度，也不愿意自覺的學(xué)習(xí)。從而對(duì)實(shí)際賬務(wù)的處理、會(huì)計(jì)科目的設(shè)置以及財(cái)務(wù)報(bào)告的分析等出現(xiàn)問題，新會(huì)計(jì)制度的優(yōu)勢(shì)之處就很難顯現(xiàn)。

3.會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)沒有及時(shí)更新

隨著會(huì)計(jì)電算化的普及，會(huì)計(jì)工作需要一定的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)作為支撐。相應(yīng)的，醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度實(shí)行以后，必然需要有一套完善而又強(qiáng)大的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)。但現(xiàn)實(shí)狀況是，很多醫(yī)院在新會(huì)計(jì)制度實(shí)施幾個(gè)月之后，依然使用老的財(cái)務(wù)軟件，對(duì)新信息系統(tǒng)并未及時(shí)更新；或者有的醫(yī)院對(duì)此問題不夠重視，新的財(cái)務(wù)軟件安裝進(jìn)程較慢；還有的雖然安裝了新的財(cái)務(wù)軟件，但是相關(guān)的業(yè)務(wù)、核算以及財(cái)務(wù)報(bào)告分析系統(tǒng)并未開發(fā)和建設(shè)完畢，怎樣適應(yīng)現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程是醫(yī)院亟需解決的問題。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施新思路

1.提升新舊會(huì)計(jì)工作銜接流程

目前市面上已經(jīng)出版了大量的醫(yī)院新舊會(huì)計(jì)工作銜接流程的書籍，醫(yī)院在具體的實(shí)施和操作過程中可以借鑒和參考。具體而言，就是要對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)銜接的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高執(zhí)行工作力度；形成專門的工作小組，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)進(jìn)行清查；對(duì)核算工作體系不斷進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步做好具體的銜接工作。

2.提高財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

一方面，醫(yī)院要加大投入成本，組織專門的機(jī)構(gòu)來對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高共走效率；另一方面，財(cái)會(huì)人員也要提高自身的積極性，主動(dòng)學(xué)習(xí)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，在具體的操作過程中盡職盡責(zé)，使得新的會(huì)計(jì)工作更加的規(guī)范化和專業(yè)化。

3.重視會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)化的建設(shè)

醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是一套復(fù)雜而又龐大的工程，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施以后，醫(yī)院必須形成一套同該制度相配套的業(yè)務(wù)管理模式和會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，建立一套新的會(huì)計(jì)信息財(cái)務(wù)軟件十分必要。我們可以對(duì)國外已經(jīng)施行的比較好的軟件系統(tǒng)進(jìn)行引進(jìn)，研制一種復(fù)合我國醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際情況的“管理型”會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)軟件，形成一種屬于醫(yī)院的ERP管理系統(tǒng)，這是醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)化的最終任務(wù)。

四、結(jié)語

隨著我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院整體的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療技術(shù)有了很大的改進(jìn)。而醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施狀況對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作乃至醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)濟(jì)都會(huì)產(chǎn)生直接的影響。因此，只有不斷完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，才能夠提高醫(yī)院會(huì)計(jì)的核算質(zhì)量，保證會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確和完整，從而最大限度的發(fā)揮新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的作用。

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