嚴(yán)潔敏，溫杏良，潘佩嬋

中山市中醫(yī)院，廣東 中山528400

中醫(yī)特色健康教育對骨質(zhì)疏松癥患者的影響

嚴(yán)潔敏，溫杏良，潘佩嬋

中山市中醫(yī)院，廣東 中山528400

目的：觀察中醫(yī)特色健康教育對骨質(zhì)疏松癥患者的影響。方法：將120例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，隨機分為2組。對照組僅采用常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者及其家屬進行相關(guān)的中醫(yī)特色健康教育。檢測比較2組護理后骨質(zhì)疏松癥自我保健認(rèn)知調(diào)查表評分情況。結(jié)果：護理后觀察組對自我保健認(rèn)知評分與對照組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)特色健康教育能夠提高骨質(zhì)疏松癥患者的自我保健意識。

骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)特色健康教育；自我保健意識

骨質(zhì)疏松癥為臨床骨科常見疾病之一，是以骨膠原纖維和粘多糖蛋白減少，導(dǎo)致骨組織中骨密度下降，骨質(zhì)脆性增高，骨折風(fēng)險性增高，骨顯微結(jié)構(gòu)退行性病變的一種慢性頑固性全身性的疾病，主要表現(xiàn)為老年人全身性或局部性的骨痛、腰背酸痛、下肢抽搐、全身乏力等，容易導(dǎo)致骨折的發(fā)生。骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生于老年人和絕經(jīng)后婦女，隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，我國現(xiàn)在60歲以上人口超過14%，65歲以上人口超過10%，按照國際標(biāo)準(zhǔn)，我們已經(jīng)跨進老齡化社會的門檻［1］。健康教育作為臨床護理的重要輔助手段，通過幫助患者了解疾病的相關(guān)知識，使其更自覺地配合治療，選擇有利于疾病恢復(fù)的生活方式，從而改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量。本研究初步探討中醫(yī)特色健康教育對骨質(zhì)疏松癥患者的影響。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①明確診斷為骨質(zhì)疏松癥的老年患者；②意識清楚，依從性較強的患者。

1.2 一般資料 觀察病例為2012年8月—2013年12月本院骨三科住院治療的骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，共120例。將研究對象隨機分為2組各60例。2組一般資料比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組一般資料比較

2 護理方法

2.1 對照組 僅采用常規(guī)護理。（1）心理護理：與患者溝通，耐心細(xì)致地講解病情，盡量消除患者因疾病引起的悲觀消極、焦慮煩躁、易怒恐懼的情緒；（2）飲食指導(dǎo)：合理的膳食結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)素充足，保證鈣的攝入，保證科學(xué)合理的飲食習(xí)慣；（3）藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用能補充鈣元素的鈣劑；（4）運動鍛煉：根據(jù)患者的具體情況進行運動，運動方式包括散步、慢跑等；（5）預(yù)防并發(fā)癥：通過告知患者誘發(fā)跌倒因素、不良影響與預(yù)防措施，指導(dǎo)患者營造安全的生活環(huán)境。

2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者及其家屬進行相關(guān)的中醫(yī)特色健康教育。

2.3 健康教育方法 醫(yī)護人員講解與演示、健康知識講座、發(fā)放宣傳手冊、閱讀科普書籍、社區(qū)保健服務(wù)、固定電話咨詢、醫(yī)護隨訪等多種形式。

2.4 健康教育的內(nèi)容 （1）調(diào)暢情志，修身養(yǎng)性：指導(dǎo)圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期后的婦女及老年人調(diào)情志，如多聽音樂、參加同齡人的集體活動，保持積極樂觀的情緒以減少骨礦物的丟失，預(yù)防疏松的發(fā)病。（2）飲食有節(jié)，起居有常：定時開展宣教，讓患者掌握谷、肉、果、菜類食物的互相配合，合理搭配，營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松；向患者宣教生活起居的養(yǎng)生保健，要做到有常有度，居住環(huán)境要安靜，空氣要流通，注意勞逸結(jié)合，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如增加戶外活動，適當(dāng)接受陽光照射，指導(dǎo)患者進行一些運動鍛煉，如五禽戲、太極拳、八段錦等，活動度循序漸進。建議體重保持在適宜的范圍，并戒煙限酒等。（3）健脾補腎，壯骨固本：讓患者與家屬了解中醫(yī)保健知識，了解關(guān)于“腎為先天之本”，其主要功能是藏精，主骨，生髓，人的生長發(fā)育與生殖主要依賴腎功能的健全，腎與骨有著密切的相關(guān)性，腎精充足，則骨髓生化有源，堅固充實，強健有力，建議患者遵醫(yī)囑采用中藥調(diào)理，以補腎健脾為主的中藥復(fù)方通過調(diào)節(jié)骨代謝，增強成骨細(xì)胞活性，逆轉(zhuǎn)骨代謝高轉(zhuǎn)換狀態(tài)，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸等方面發(fā)揮作用，從而提高骨密度，增強骨質(zhì)量，起到防治骨質(zhì)疏松的作用。因此，以補腎壯骨的中藥為主，同時根據(jù)老人的生理特點配伍調(diào)補脾胃的藥物為輔，能夠有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。（4）藥食同源，辨證施膳：向患者普及中醫(yī)食療，讓患者了解“藥食同源，藥食同功，藥食同理”的中醫(yī)養(yǎng)生知識，幫助患者編排適合自己的藥膳，進行飲食調(diào)配，有助于提高機體自我調(diào)控功能，以促進預(yù)防骨質(zhì)疏松的自我保健。臨床中本科室常用指導(dǎo)：①甲魚滋補湯，功效滋補肝腎，益氣健脾。多用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松辨證屬肝腎陰虛者；②桃核補腎粥，功效補腎壯陽，固精縮泉，適用于骨質(zhì)疏松癥屬腎陽虛衰型，兼有夜尿頻數(shù)癥狀者；③杜仲核桃炒腰花，功效補腎陽，強筋骨，適用于骨質(zhì)疏松腎虛腰痛者；④內(nèi)金蝦皮煎蛋，功效壯骨補鈣，健脾開胃，適用于脾腎兩虛型骨質(zhì)疏松癥兼有胃納不佳者；⑤牛大力、千斤拔燜牛仔骨，功效強筋健骨，補益脾腎，適用于脾腎兩虛型骨質(zhì)疏松癥，以腰膝酸軟為主癥者。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與護理結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考OKT（骨質(zhì)疏松癥知識測試［2～3］）制定《骨質(zhì)疏松癥自我保健認(rèn)知調(diào)查表》進行調(diào)查：得分60～80分為良，得分40～59分為一般，得分＜40分為差。

4.2 2組護理前后骨質(zhì)疏松癥自我保健認(rèn)知調(diào)查表評分比較見表2。進行健康教育前，觀察組評分與對照組的評分比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）；進行健康教育后，觀察組評分與對照組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對照組。

表2 2組護理前后骨質(zhì)疏松癥自我保健認(rèn)知調(diào)查表評分比較±s）分

表2 2組護理前后骨質(zhì)疏松癥自我保健認(rèn)知調(diào)查表評分比較±s）分

與對照組治療后比較，①P＜0.05

組別觀察組對照組治療前54.27±6.28 53.79±5.65治療后73.15±4.57①54.19±7.48

5 討論

骨質(zhì)疏松癥是臨床上的常見疾病，主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、易骨折等。年齡是骨質(zhì)疏松的重要危險因素，因此，老年人患骨質(zhì)疏松癥的比例較高，與老年人內(nèi)分泌功能失調(diào)以及鈣的攝入不足有關(guān)，另外，活動量下降也是導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松的一個原因。骨質(zhì)疏松癥是一個重要的公共衛(wèi)生問題，且隨著人口的老齡化，發(fā)病率也在逐年升高。中醫(yī)特色健康教育是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，讓患者了解中醫(yī)情志、飲食起居、運動、養(yǎng)生等方面的知識；通過中醫(yī)特色健康教育，向患者傳授疾病的基本知識，選擇正確的生活方式，從而達到預(yù)防疾病、促進疾病恢復(fù)、提高生活質(zhì)量的目的。

有研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)特色健康教育有利于消除四肢骨折老年患者入院時的負(fù)性情緒，提高對疼痛的耐受力及骨折愈合效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［4］。同時采用中醫(yī)特色健康教育有利于提高患者對護理服務(wù)水平滿意程度，利于患者康復(fù)，同時減輕護理工作量［5］。本研究結(jié)果顯示，通過中醫(yī)特色健康教育后，觀察組對骨質(zhì)疏松知識的掌握和自我保健認(rèn)知均有改善，且優(yōu)于對照組。經(jīng)過對骨質(zhì)疏松癥患者實施中醫(yī)特色飲食和運動的教育，發(fā)現(xiàn)觀察組患者能夠運用中醫(yī)保健方法緩解疼痛癥狀，提示中醫(yī)特色健康教育對患者長期的自我保健有正性影響，是可行的健康教育方式。

［1］程志安，黃霖，李慶明，等.中醫(yī)養(yǎng)生之道與骨質(zhì)疏松及其骨折的社區(qū)防治［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2007， 15（5）：65-67.

［2］陳玉平，劉雪琴，蔡德鴻.骨質(zhì)疏松癥知識問卷的信度和效度測定［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2005，11（3）：339-341.

［3］石倩，楊雨佳，高麗，等.骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識與自我效能的調(diào)查分析［J］.中華護理雜志，2013，48（4）：331-333.

［4］王敏.中醫(yī)特色健康教育對四肢骨折老年患者康復(fù)效果的評價［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（9）：126-127.

［5］謝春花，陳惠花.健康教育在骨科優(yōu)質(zhì)病房管理中的效果評價［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（9）：122-123.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2015）02-0252-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.115

2014-09-20

嚴(yán)潔敏（1970-），女，副主任護師，主要從事臨床護理與護理管理工作。