陳 燕，勾俊杰，馮曉英（湖北省十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科，湖北 十堰 442000）

穴位埋線聯(lián)合耳穴埋豆治療頸椎病的療效觀察

陳 燕，勾俊杰，馮曉英
（湖北省十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科，湖北 十堰 442000）

目的 觀察穴位埋線聯(lián)合耳穴埋豆治療頸椎病的療效。方法 選取我院2012年1月～2014年1月針灸門診收治的患者120例為研究對象，將其分為治療組與對照組，各60例。治療組給予穴位埋線聯(lián)合耳穴埋豆法，對照組給予針刺治療法。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組總有效率為94%，顯著高于對照組的86.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 穴位埋線療法聯(lián)合耳穴埋豆治療頸椎病，療效顯著，且安全，無毒副作用，值得臨床推廣。

頸椎??；穴位埋線療法；耳穴埋豆；針刺療法

頸椎病又稱頸椎綜合征，是臨床常見、多發(fā)病，是指頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生等病理改變導致頸部軟組織、神經(jīng)根、脊髓、椎動脈和交感神經(jīng)等受到刺激或壓迫，從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀和體征，根據(jù)頸椎病臨床癥狀與體征可分為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動脈型，其多發(fā)于中老年人，近年來發(fā)病年齡有降低趨勢。在治療方面中醫(yī)、西醫(yī)均有各種不同的方法，嚴重者采用手術(shù)療法。我科針灸門診采用穴位埋線配合耳穴埋豆治療頸椎病，取得了良好的療效，并與針刺治療進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月針灸門診收治的患者120例為研究對象，將其隨機分成治療組與對照組，各60例。治療組頸型11例、神經(jīng)根型30例、椎動脈型12例、脊髓型2例、交感神經(jīng)型5例，其中男32例，女28例，年齡18～73歲，平均年齡42.4歲，病程1個月～12年；對照組頸型10例、神經(jīng)根型28例、椎動脈型12例、脊髓型2例、交感神經(jīng)型8例，其中男25例，女35例，年齡19～72歲，平均年齡43.6歲，病程2周～11年。

1.2 診斷及排除標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中頸椎病的診斷標準確診。排除標準：頸椎有脫位、骨折、關(guān)節(jié)結(jié)核、椎管內(nèi)占位、腦動脈硬化癥、顱內(nèi)腫瘤、耳源型高血壓、心血管疾病及代謝疾病所致的病變。

1.3 治療方法

治療組給予穴位埋線聯(lián)合耳穴埋豆法。取穴：頸部夾脊、風池均取雙側(cè)，患者俯臥位，穴位皮膚常規(guī)消毒，使用一次性埋線針，用注射法將羊腸線（0-1號鉻制羊腸線2 cm）埋入穴位內(nèi)，風池穴針尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1寸，頸部夾脊穴直刺1～1.2寸，局部捻轉(zhuǎn)得氣后，將線體埋入皮下肌肉層內(nèi)，消毒針孔，外敷無菌敷貼固定。耳穴埋豆取穴：頸椎、頸、肩、神門，患者取坐位，醫(yī)者左手固定常規(guī)消毒后的耳廓，右手用鑷子夾取王不留行耳穴貼，對準穴位貼敷好，留埋期間囑患者用手反復按壓，進行壓迫刺激按壓3～5次/d，按壓2～3 min/次，以加強療效，兩耳交替使用。

穴位埋線治療1次后即予以耳穴埋豆1次，每15天為1次，3次為1個療程，共治療1個療程。

對照組給予針刺治療法。取穴：頸部夾脊、風池，均取雙側(cè)，患者俯臥位，穴位局部常規(guī)消毒，根據(jù)患者體型胖瘦，取30～50 mm不銹鋼毫針直刺入1～1.5寸，風池向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，針刺得氣后，行捻轉(zhuǎn)平補平瀉，1次/d，留針30 min/次，10次為1個療程，療程間隔3天，共治療3個療程。

1.4 注意事項

①一般注意：2天內(nèi)穴位埋線處不要沾水，以防感染；耳穴埋豆處保持干燥，以防敷貼脫落；②術(shù)后反應(yīng)：由于羊腸線刺激穴位，在1～5天內(nèi)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應(yīng)；少數(shù)患者反應(yīng)較重，針眼處有少量滲出液，亦屬正?，F(xiàn)象，一般不需要處理，施術(shù)后少數(shù)患者局部溫度升高，可持續(xù)3～7天；另一種則是異常反應(yīng)，少數(shù)患者因治療中無菌操作不嚴或傷口保護不好，造成感染，在治療后3～4天出現(xiàn)局部紅腫，疼痛加劇，并可伴有發(fā)熱，應(yīng)給予局部熱敷及抗感染處理，在目前未發(fā)現(xiàn)對羊腸線有過敏反應(yīng)的患者。③耳廓有炎癥、凍傷或有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用；動作輕巧，按壓力度適中，使患者有“得氣”的感覺即可；敷貼潮濕，脫落應(yīng)及時更換［2］。

1.5 療效判定標準

痊愈：癥狀、體征完全消失；顯效：癥狀、體征明顯減輕；有效：癥狀、體征有所減輕；無效：癥狀、體征無改善或加重。

2 結(jié) 果

兩組患者總有效率比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

頸椎病屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇，其病變主要在骨，病位在督脈和足太陽膀胱經(jīng)循行范圍內(nèi)，其病因病機無非是勞損或體虛；復感風寒濕邪而致頸部經(jīng)絡(luò)閉塞不通，氣滯血瘀。治療時應(yīng)以溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)為主，風池穴具有清利頭目的作用，主治頭痛、眩暈、頸項強痛；夾脊穴為經(jīng)外奇穴，位于頸部夾督脈，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的理論，風池、夾脊穴均具有活血化瘀通絡(luò)的作用［3］。穴位埋線療法是利用羊腸線對穴位的持續(xù)刺激作用以治療疾病的一種方法，以線代針，埋入穴位慢慢軟化、分解、液化吸收，對穴位產(chǎn)生一種柔和而持久的刺激，同時羊腸線的刺激作用還能提高機體免疫力，增強抗病能力，并能改善血液循環(huán)，對機體無毒副作用。

耳與經(jīng)絡(luò)之間有著密切的聯(lián)系，通過耳穴診療疾病早在2000年前《靈樞·厥病》篇就有記載；隨后歷代醫(yī)學家對耳穴治病的機理進行了相關(guān)的研究，認為耳為十二經(jīng)脈氣血匯聚之所［4］。正如《靈樞·邪氣臟腑病形》篇所言“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走竅，其精陽之氣走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽”，耳也與臟腑的關(guān)系密切，耳與臟腑在生理功能上也是相關(guān)［5］。根據(jù)十二經(jīng)脈循行和其病候耳穴埋豆選取頸、頸椎、肩，每日按壓先發(fā)揮止痛作用緩解急性癥狀，再續(xù)以羊腸線的刺激效應(yīng)，治療維持時間長，從而彌補了針刺時間短、治愈疾病無鞏固性，易復發(fā)及就診次數(shù)多等缺點。

綜上所述，穴位埋線療法聯(lián)合耳穴埋豆治療頸椎病，具有治療方法簡便易行，治療時間短，治療次數(shù)少，痛苦小，見效快，療效穩(wěn)定，安全，無毒副作用，經(jīng)濟實用等優(yōu)點，深受患者歡迎。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局:中醫(yī)病證診斷療效標準［s］.南京:南京大學出版社，1994:13.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局:中醫(yī)穴位埋線療法［s］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2011，9.

［3］ 柴一峰，蔣湘萍.溫針灸加穴位埋線治療萎縮性胃炎臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2011，27（1）:20-22.

［4］ 靳慧云，王 蕊，董士霞.穴位埋線治療兒童抽動穢語綜合征50 例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2013，35（8）:1200.

［5］ 井輝明，孫秀萍.穴位埋線配合龍膽瀉肝湯治療肝經(jīng)濕熱型小兒遺尿66例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（1）:78-79.

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ISSN.2095-6681.2015.13.091.02