田道良（河南省濮陽(yáng)市臺(tái)前縣人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457600）

乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全的療效觀察

田道良
（河南省濮陽(yáng)市臺(tái)前縣人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457600）

目的 觀察心肌病并心功能不全患者采用乙胺碘呋酮進(jìn)行治療的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年1月收治的心肌病合并心功能不全患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各35例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組給予常規(guī)治療及乙胺碘呋酮治療，比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的77.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（5.7%），對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例（14.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全，能提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的安全性和有效性，值得臨床推廣與應(yīng)用。

乙胺碘呋酮；心功能不全；心肌??；療效觀察

心肌病是一種心臟功能受損的進(jìn)行性疾病。其病因尚未明確，分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病，其發(fā)病率及死亡率較高，對(duì)患者的身心健康造成巨大的影響［1］。心肌病患者由于心功能長(zhǎng)期受到損害，導(dǎo)致心臟血液循環(huán)受到較大影響，長(zhǎng)期發(fā)展可累及心、腦、腎等重要組織器官，出現(xiàn)供血不足，從而導(dǎo)致病變。乙胺碘呋酮是臨床常用的抗心律失常藥物，應(yīng)用較為廣泛，療效也尚可［2］。本次選取我院收治的心肌病合并心功能不全患者70例作為研究對(duì)象，采用乙胺碘呋酮進(jìn)行治療，并取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年1月我院心內(nèi)科收治的心肌病合并心功能不全患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各35例。排除先天性心臟病、心包積液、病毒性心肌炎、高血壓合并心臟病、7天內(nèi)進(jìn)行藥物治療的患者，所有患者對(duì)本次研究項(xiàng)目及內(nèi)容全部知情，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，包括病情觀察、心電監(jiān)護(hù)、給氧、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑及其它藥物治療等。

治療組患者的常規(guī)治療同對(duì)照組，并在此基礎(chǔ)上采用乙胺碘呋酮進(jìn)行治療，乙胺碘呋酮300 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，3次/d，根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)滴速，連續(xù)使用7天。用藥期間，注意觀察患者的生命體征變化，尤其是心率、血壓的變化情況，定期復(fù)查心電圖。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀完全改善或基本改善，心功能分級(jí)提高2級(jí)；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，心功能分級(jí)提高1級(jí)；無(wú)效：患者的臨床癥狀較治療前相比無(wú)明顯改善、心功能分級(jí)無(wú)改變或病情持續(xù)惡化。同時(shí)，觀察并比較兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療組總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的77.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（5.7%），其中心動(dòng)過(guò)緩1例，血壓降低1例，適當(dāng)調(diào)節(jié)乙胺碘呋酮的滴速后患者的癥狀得到改善；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例（14.36%），其中心動(dòng)過(guò)緩3例，血壓降低2例，積極進(jìn)行干預(yù)后改善。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)文獻(xiàn)資料記載，我國(guó)每年的死亡因素中，心源性猝死的死亡人數(shù)高達(dá)60萬(wàn)，在心源性疾病的誘發(fā)因素中，心率失常占70%～80%，嚴(yán)重威脅患者的生命完全［3］。心肌病合并心功能不全是心內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，其誘因較為復(fù)雜，發(fā)病率高，且臨床尚無(wú)特異性治療。

乙胺碘呋酮是臨床常用的抗心律失常藥物，該藥物能夠使冠狀動(dòng)脈血流量增加，降低心肌耗氧量，使房室結(jié)之間的傳導(dǎo)時(shí)間得到延長(zhǎng)，從而達(dá)到改善心功能的作用。并且，乙胺碘呋酮能夠?qū)⑿氖?、心室肌纖維的動(dòng)作電位有效延長(zhǎng)。臨床治療中，乙胺碘呋酮適用于各種心功能不全疾病，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，起到擴(kuò)張血管、降低心率的作用［4］。

本次研究中治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用乙胺碘呋酮進(jìn)行治療，治療總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的77.1%（P＜0.05）；同時(shí)，治療組情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與陳桂玲［5］的研究結(jié)果一致?？梢?jiàn)，采用乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全患者，具有顯著的療效，能明顯改善患者的臨床癥狀，并且其不良反應(yīng)發(fā)生率較少，安全性與有效性高，值得臨床推廣與使用。

［1］ 謝艷美.心可舒聯(lián)合乙胺碘呋酮治療冠心病快速心房纖顫45例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（12）:1609-1611.

［2］ 劉 肖.胺碘酮對(duì)心律失常的臨床應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（3）:561-562.

［3］ 張春瑛.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（3）: 114-115.

［4］ 紀(jì)煥文.乙胺碘呋酮治療心律失常80例療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，8（9）:76.

［5］ 陳桂玲.探討乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全的臨床效果［J］.大家健康，2014，8（7）:180.

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ISSN.2095-6681.2015.13.044.02