李小娜

【摘要】目的：探討分析瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果。方法：選擇60例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，分為對照組和實驗組各組30例。對照組采用常規(guī)芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉；實驗組采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚，觀察并比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：實驗組恢復(fù)意識時間、拔管時間和止痛時間均明顯短于對照組患者（P<005）；實驗組拔管后5min、10minOAA/S評分均明顯高于對照組患者OAA/S評分（P<005）。結(jié)論：瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有良好的麻醉療效，患者術(shù)后恢復(fù)意識時間、拔管時間和止痛時間明顯縮短，術(shù)后意識狀態(tài)恢復(fù)良好，安全、有效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；麻醉效果

【中圖分類號】R6142【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0087-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，在治療膽囊疾病方面，多采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽治療方法，該方法對患者傷害小，有著創(chuàng)口小、愈合快、保護(hù)膽囊生理功能和完整性的作用[1]。在手術(shù)過程中采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，麻醉起效迅速，較常規(guī)麻醉方法更為安全[2]。為進(jìn)一步探討分析瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果，特選取我院60例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，對其分析后，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料將2010年4月至2013年4月入住我院60例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，其中男性25例，女性35例，年齡28～75歲，平均年齡47歲，體重40～88kg，平均體重60kg，排除心、肝、腎嚴(yán)重疾病患者，排除精神疾病患者，所有研究對象符合手術(shù)指證，患者及家屬簽署知情同意書，自愿參與實驗。實驗組：30例，男性13例，女性17例，年齡28～72歲，平均年齡（4831±1638）歲，體重42～88 kg，平均體重（6254±2135）kg。對照組：30例，男性12例，女性18例，年齡29～75歲，平均年齡（4731±1649）歲，病程40～81kg，平均體重（6134±2029）kg。兩組一般資料無明顯差異（P>005），具有可比性。

12方法對照組采用常規(guī)芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉。實驗組采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，兩組患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，首先對患者進(jìn)行全身麻醉，靜脈推注瑞芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20030197，生產(chǎn)廠家宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）1μg/kg和丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H19990282，生產(chǎn)廠家西安立邦制藥公司）15mg/kg，取頭高足低、抬高右側(cè)肢體，儀器采用Storz 電視腹腔鏡系列， Olympus P20 型膽道鏡系列，在術(shù)中持續(xù)靜脈泵入麻醉藥物，劑量為01 mg/（kg·min）。

13觀察指標(biāo)比較兩組手術(shù)后恢復(fù)意識時間、拔管時間和止痛時間和拔管5min后、10min后OAA/S評分情況。 OAA/S評分：對正常呼名反應(yīng)迅速評分為5分、反應(yīng)遲鈍為4分、大聲呼喊有回應(yīng)為3分、僅輕拍有反應(yīng)為2分、僅擠壓三角肌有反應(yīng)為1分[3-4]。

14統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 170軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<005表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者手術(shù)情況比較實驗組患者恢復(fù)意識時間、拔管時間和止痛時間均明顯短于對照組患者，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<005）。詳細(xì)情況見表1。

22兩組患者手術(shù)拔管后OAA/S評分結(jié)果實驗組患者拔管后五分鐘、十分鐘OAA/S評分均明顯高于對照組患者OAA/S評分，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<005）。詳細(xì)情況見表2。

3討論

膽囊是人體重要的器官，為機(jī)體消化吸收營養(yǎng)物質(zhì)起著重要作用。由于人們不規(guī)律的生活和飲食習(xí)慣，導(dǎo)致近幾年來我國膽囊疾病發(fā)病率逐年攀升，已成為危害人們健康的重要疾病之一[5]。膽囊切除手術(shù)過程中，容易發(fā)生氣腹的危險。瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚是一種較為理想的搭配，兩種藥物相輔相成，其中協(xié)同作用，經(jīng)靜脈給藥后，起到迅速麻醉的效果，還可有效降低術(shù)中氣腹的發(fā)生率[6]。對于穩(wěn)定患者心率、血壓具有積極作用，是一種安全的麻醉藥物。其中瑞芬太尼屬于一種新型的阿片類藥物，在麻醉過程中，可起效迅速，對患者年齡、機(jī)體功能無明顯選擇性[7]。瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于人體后血漿清除率高，在患者體內(nèi)積聚時間較短，可在短時間內(nèi)排出機(jī)體，可有效縮短患者手術(shù)后蘇醒時間，患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯降低，相對于常規(guī)芬太尼復(fù)合丙泊酚具有更好的麻醉效果[8]。本研究也表明，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果優(yōu)于常規(guī)芬太尼復(fù)合丙泊酚的效果。

綜上所述，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有良好的麻醉療效，患者術(shù)后恢復(fù)意識時間、拔管時間和止痛時間明顯縮短，術(shù)后意識狀態(tài)恢復(fù)良好，安全、有效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉山，葉衛(wèi)東，易云飛.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉療效[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（8）：43-44.

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（收稿日期：20150508）endprint