洪琳

【摘要】目的：觀察采用病灶切除治療子宮腺肌癥的臨床療效。方法：選取92例子宮腺肌癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組46例對(duì)照組。采用子宮次全切除術(shù)治療；觀察組（采用病灶切除治療），比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、臥床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<005）；觀察組患者術(shù)后應(yīng)激各項(xiàng)指標(biāo)（ATⅡ、R、E、NE）均明顯低于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：采用病灶切除治療子宮腺肌癥，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮腺肌癥；病灶切除；子宮次全切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R71132【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）14-0079-02

子宮腺肌癥是多發(fā)于育齡女性的常見(jiàn)病癥之一，患者多因此病出現(xiàn)的月經(jīng)量增多、不孕以及進(jìn)行性痛經(jīng)等不良情況[1]，使患者的生存質(zhì)量受到不良影響。在傳統(tǒng)治療中，由于創(chuàng)傷比較大，患者術(shù)后恢復(fù)慢，且對(duì)患者的卵巢功能、性生活均造成不良影響；藥物治療只能短期內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，且一旦停藥，患者就會(huì)復(fù)發(fā)。我院在子宮腺肌癥患者中應(yīng)用病灶切除治療，取得了良好的效果。

1資料與方法

11一般資料選取2012年11月到2014年11月到我院就診的92例子宮腺肌癥患者，在取得患者同意的前提下，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各46例。對(duì)照組46例，年齡23～45歲，平均年齡為（3164±567）歲；未婚17例，已婚29例；無(wú)痛經(jīng)史者20例，有痛經(jīng)史者26例。觀察組46例，年齡22～46歲，平均年齡為（3218±581）歲；未婚15例，已婚31例；無(wú)痛經(jīng)史者21例，有痛經(jīng)史者25例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組采用子宮次全切除術(shù)治療。對(duì)患者行常規(guī)消毒、鋪巾，行全麻，待麻醉藥物起效后，在患者下腹部行手術(shù)切口，長(zhǎng)度約為6cm，對(duì)皮下組織和肌層進(jìn)行逐層分離，充分暴露手術(shù)部位，采用“鈍性+銳性”分離子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶，然后對(duì)子宮血管行結(jié)扎處理，最后在宮頸部位行楔形次全切除子宮。

觀察組采用病灶切除治療。對(duì)患者行常規(guī)消毒、鋪巾，行全麻，待麻醉藥物起效后，在患者下腹部行手術(shù)切口，長(zhǎng)度約為6cm，對(duì)皮下組織和肌層進(jìn)行逐層分離，子宮充分暴露，將子宮壁切開(kāi)，然后沿著腺肌癥病灶來(lái)切除子宮，完成病灶切除后，采用可吸收線將子宮壁縫合。

13觀察指標(biāo)①觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、臥床時(shí)間、住院時(shí)間；②觀察兩組患者的術(shù)后應(yīng)激情況：在患者術(shù)后3d，采集患者的外周血，檢測(cè)其應(yīng)激情況，包括血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）、腎素（R）、腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）水平。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS200進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；當(dāng)P<005時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者的手術(shù)和住院情況比較結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、臥床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見(jiàn)表1。

22兩組患者的術(shù)后應(yīng)激情況比較結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后應(yīng)激各項(xiàng)指標(biāo)（ATⅡ、R、E、NE）均明顯低于對(duì)照組（P<005），見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，受多方面因素的影響，子宮腺肌癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且患者年齡呈年輕化趨勢(shì)[2]，嚴(yán)重威脅女性的身體健康。若患者未得到及時(shí)、有效的治療，異位的子宮內(nèi)膜組織不斷侵入患者的子宮肌壁部位，隨著女性月經(jīng)周期的到來(lái)，發(fā)生充血和脫落，由于經(jīng)血未能及時(shí)排出體外，在子宮肌層逐漸堆積，進(jìn)而造成其肌肉組織出現(xiàn)反應(yīng)性增加，患上子宮腺肌癥[3]。就目前情況來(lái)看，關(guān)于子宮腺肌癥的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一定論，但大多數(shù)學(xué)者、臨床醫(yī)生認(rèn)為與患者的激素水平紊亂、遺傳、生長(zhǎng)因子異常等存在較大的聯(lián)系[4]。

在子宮腺肌癥的臨床治療中，主要有兩種方法，即藥物治療和手術(shù)治療。其中，由于子宮肌層內(nèi)異位的子宮內(nèi)膜組織的血供較少，采用藥物治療很難達(dá)到滿意的藥物濃度，其療效不甚理想，且患者一旦停藥，極易復(fù)發(fā)[5]，給患者的生理和心理均造成不良影響。因此，手術(shù)切除治療成為子宮腺肌癥的首選方法。在傳統(tǒng)手術(shù)治療中，由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠深入，再加上外科手術(shù)技術(shù)的不成熟，為了保障可靠的治療效果，大多采用子宮全切除術(shù)予以治療。但是，這種術(shù)式對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，且還會(huì)影響患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，尋求新的治療方法也就越來(lái)越迫切。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展與深入，在子宮腺肌癥的手術(shù)治療中，逐漸采用病灶切除法。該方法將病灶區(qū)域切除，可以大大減輕對(duì)患者的損傷，還能保留子宮。有研究顯示，在子宮腺肌癥患者中應(yīng)用病灶切除予以治療，可以有效縮短住院時(shí)間，減輕患者的疼痛，且有利于提升患者術(shù)后性生活滿意度[6]。在本文研究中，兩組患者經(jīng)不同術(shù)式治療后，采用病灶切除治療的觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、臥床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<005），提示病灶切除可以縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、臥床時(shí)間，減少術(shù)中出血量，有助于加快患者的康復(fù)。此外，本研究還顯示，觀察組患者的術(shù)后應(yīng)激各項(xiàng)指標(biāo)（ATⅡ、R、E、NE）均明顯低于對(duì)照組（P<005），提示病灶切除治療可以降低患者的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，有助于患者的康復(fù)。

綜上所述，在子宮腺肌癥患者中應(yīng)用病灶切除治療，可以加快患者的康復(fù)，效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]姜紅葉，姚書忠，陳淑琴，等.子宮腺肌癥病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥59例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2011，02（10）：788-790.

[2]趙彩霞，劉鑫，劉淑杰，等.病灶局部切除術(shù)配合皮下埋植炔諾酮治療子宮腺肌癥的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，03（36）：5826-5827.

[3]王妍.子宮腺肌癥病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，01（24）：20-21.

[4]劉海燕，陶李蘇，王家秀.腹腔鏡子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)治療子宮腺肌病的臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2010，06（09）：712-714.

[5]鄭龍.子宮腺肌癥病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥65例效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，03（22）：79-80.

[6]朱軍義.單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，02（08）：86-87.

（收稿日期：20150523）endprint