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        止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥的療效觀察

        2017-04-18 00:50:51丁梅芳黃小花
        醫(yī)學(xué)信息 2017年6期
        關(guān)鍵詞:子宮腺肌癥米非司酮

        丁梅芳+黃小花

        摘要:目的 探討止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年8月~2016年8月76例子宮腺肌癥患者為試驗(yàn)對(duì)象,采取隨機(jī)抽簽法將患者平分為觀察組、對(duì)照組各38例,對(duì)照組服用米非司酮治療,觀察組加用止痛化癥膠囊治療,對(duì)比兩組患者的痛經(jīng)改善情況、血清CA125變化程度。結(jié)果 觀察組的無痛經(jīng)率為94.70%較對(duì)照組的50.00%較高(P<0.05),且該組停藥3個(gè)月后的血清CA125指標(biāo)遠(yuǎn)低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 子宮腺肌癥患者經(jīng)止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療較米非司酮治療的效果有較大改觀,且減輕患者痛經(jīng)程度,該治療方案具有可行性。

        關(guān)鍵詞:止痛化癥膠囊;米非司酮;子宮腺肌癥

        子宮腺肌癥是女性發(fā)病率較高的一種疾病,該病主要是指子宮內(nèi)膜腺體以及見質(zhì)存在于子宮肌層內(nèi)的子宮非惡性疾病。在臨床中治療子宮腺肌癥常采用全子宮切除術(shù)式,因病灶范圍較廣且模糊,手術(shù)難以將病灶全部切除,且可能對(duì)女性生育功能造成一定影響,故采取保守治療易被患者接受。本次就子宮腺肌癥不同藥物治療的效果開展探究,現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取我院2015年8月~2016年8月子宮腺肌癥患者76例參與本次研究,將患者依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組各38例。所有患者的臨床表現(xiàn)主要以痛經(jīng)為主,經(jīng)婦檢可觀子宮增大,且活動(dòng)性較佳;經(jīng)B超檢測(cè)子宮腺肌癥影像均異常。觀察組年齡27~42歲,平均年齡(31.5±3.8)歲;對(duì)照組年齡25~44歲,平均年齡(31.1±4.2)歲。兩組患者的基礎(chǔ)情況(年齡、病情)等方面相當(dāng)(P>0.05),可予以比較。

        1.2方法 對(duì)照組:于月經(jīng)第4~6 d開始服用米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司制造,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648)治療,藥量以12.5 mg最佳,1次/d,共計(jì)治療3個(gè)月。觀察組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用止痛化癥膠囊(吉林金寶藥業(yè)股份有限公司制造,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z22020845)治療,口服1.2 g/次,3次/d,并持續(xù)服用3個(gè)月。記錄并分析兩組患者治療前、停藥后、停藥3個(gè)月血清CA125變化以及痛經(jīng)緩解情況。

        1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的痛經(jīng)情況進(jìn)行評(píng)估,依據(jù)痛經(jīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),將其分為:無痛經(jīng)為0分;出現(xiàn)輕微痛經(jīng),但無需用藥,且對(duì)患者生活未造成影響者為1分;出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀,且使用藥物,對(duì)工作和生活均造成影響為2分;出現(xiàn)痛經(jīng)需使用藥物治療,且致使不能工作為3分。在停藥后,對(duì)患者的血清CA125和腎功能進(jìn)行復(fù)查,于3個(gè)月停藥后再次復(fù)查,并將兩組數(shù)據(jù)與治療前做對(duì)比。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件,計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x±s),t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選(%)表示,χ2檢驗(yàn);客觀對(duì)照分析兩組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù),P<0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組治療前后的痛經(jīng)情況 治療前,觀察組與對(duì)照組的痛經(jīng)情況均相當(dāng)(P>0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療后,觀察組的無痛經(jīng)率(94.70%)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(50.00%),組間對(duì)比具有可比性(P<0.05),見表1。

        2.2兩組用藥前后CA125的變化情況 經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn),觀察組和對(duì)照組于治療前、停藥后的血清CA125指標(biāo)均未有顯著變化(P>0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但觀察組停藥3個(gè)月后的血清CA125指標(biāo)較對(duì)照組顯著增高(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

        3 討論

        子宮腺肌癥屬于雌激素依賴性病癥,該病可在外周雌激素周期性影響性,產(chǎn)生病變組織并能自主產(chǎn)生雌激素;同時(shí)可利用有關(guān)的受體協(xié)助異位內(nèi)膜組織于子宮肌層內(nèi)進(jìn)行種植,并呈周期性生長(zhǎng),繼而發(fā)生痛經(jīng)癥狀。子宮腺肌癥具周期性增厚的特征,可導(dǎo)致痛經(jīng)后的子宮體積會(huì)隨之增加,對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響。

        CA125屬于膜蛋白類,是一種高分子糖蛋白,常存活于體腔上皮化的組織細(xì)胞外層,且子血清以及唾液、經(jīng)血、體腔等部位均有分布。經(jīng)臨床研究證實(shí),子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清CA125于患病后顯著提高,且隨著病情的惡化而升高。臨床上子宮腺肌癥的典型癥狀主要是繼發(fā)性加重痛經(jīng)程度,另有資料證實(shí),子宮內(nèi)膜異位癥病患的血清CA125與其痛經(jīng)程度呈正比,其痛經(jīng)越嚴(yán)重,血清CA125就會(huì)越高。據(jù)相關(guān)報(bào)道研究,子宮腺肌癥患者用藥后可于4 w有明顯的降低,而經(jīng)3個(gè)月治療后可恢復(fù)正常,若血清CA125出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況則預(yù)示則復(fù)發(fā)情況。

        米非司酮屬于孕激素受體拮抗藥劑,其能利用競(jìng)爭(zhēng)受體達(dá)到抑制孕激素的效果;同時(shí)還有抑制卵巢的作用,對(duì)閉經(jīng)予以誘發(fā),進(jìn)而使異位內(nèi)膜大大萎縮,實(shí)現(xiàn)治療的效果;另外該藥無糖皮質(zhì)激素類的不良反應(yīng)情況。止痛化癥膠囊屬于活血化瘀以及軟堅(jiān)散結(jié)的中藥,對(duì)子宮肌癥具有良好的預(yù)防和治療效果。

        經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn),所有的患者均全部閉經(jīng),且觀察組的無痛經(jīng)率(94.70%)高于對(duì)照組(50.00%);但停藥3個(gè)月后兩組的血清CA125指標(biāo)顯著升高。由此說明,經(jīng)藥物治療后,可在短期獲得較好的效果,所有患者的復(fù)經(jīng)與米非司酮藥物的治療機(jī)制有密切關(guān)系。在停藥后,經(jīng)抑制的孕酮與受體再次結(jié)合,繼而引發(fā)可逆性閉經(jīng)。經(jīng)本組試驗(yàn)分析,停藥3個(gè)月后,觀察組的血清CA125指標(biāo)低于對(duì)照組。由此證實(shí),子宮腺肌癥患者經(jīng)米非司酮和止痛化癥膠囊治療后的效果確切,可在臨床上推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]孔翠萍.止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2016,10(02):177-178.

        [2]曾雪英,李偉宏.米非司酮單用與聯(lián)合止痛化癥膠囊治療子宮腺肌癥療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,22(91):1790-1791.

        [3]梁菲,張菊新.消結(jié)安膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,02(07):132-134.

        [4]董泗霞.化瘀消癥方聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮腺肌病的臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2012,13(09):200-201.

        [5]傅文勝,張景英.子宮腺肌癥106例臨床病理分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009(09).

        編輯/楊倩

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