劉燕　丁玉惠

【摘 要】目的：探討為急性期腦梗死患者施行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的康復(fù)效果。方法：將2011年1月1日-2013年06月30日進行治療的200例急性期腦梗死患者分為觀察組和對照組，每組各100例患者。結(jié)果：在進行相應(yīng)的護理干預(yù)后，兩組腦梗死患者治療后在神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況、康復(fù)情況方面相比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：為腦梗死急性期患者施行優(yōu)質(zhì)護理可提高其運動功能及生活能力，提高其生活質(zhì)量及對護理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；腦梗死；臨床護理

了研究優(yōu)質(zhì)護理對急性期腦梗死患者康復(fù)效果及護理滿意度的影響，以找出對腦梗死患者進行康復(fù)工作及提高護理滿意度的有效方法，本文將對所在醫(yī)院2011年1月1日-2013年06月30日選取100例急性期腦梗死患者采取優(yōu)質(zhì)護理，并詳細記錄，再進行統(tǒng)計學(xué)分析，效果十分顯著。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2011年1月1日-2013年06月30日我院康復(fù)科共收治腦梗死急性期病人200例，均符合全國第四屆腦血管病會議制訂的腦血管疾病診斷標準[1]，其中男58例，女42例，年齡45～77歲。將200例患者自愿進行分組研究，即優(yōu)質(zhì)護理組和對照組，每100例。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對200例患者一律采取基礎(chǔ)腦梗死疾病的治療及護理。兩組均給予溶栓、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)元等腦卒中常規(guī)治療。對照組患者自主進行床上移位、坐位、站立等功能練習。在接受日常治療及護理措施的基礎(chǔ)上，通過對優(yōu)質(zhì)護理組患者制定個體化方案，加強康復(fù)訓(xùn)練以及心理護理等。以4周為一個療程。對比兩組患者的康復(fù)效果、神經(jīng)功能恢復(fù)、日常生活能力。

（1）肢體功能障礙的護理。腦梗死患者一般均有以偏癱為主的肢體運動障礙。護理人員在對患者進行心理疏導(dǎo)的，還需要協(xié)助患者盡早進行肢體功能訓(xùn)練。如果病人病情、體力允許，自我按摩或用健側(cè)上肢對患側(cè)上下肢鍛煉。依據(jù)病人情況，適當調(diào)整活動的時間和次數(shù)，由少漸多。臥床期間，經(jīng)常變換體位，保持關(guān)節(jié)功能位置。早期在床上練習翻身，逐漸訓(xùn)練從臥位轉(zhuǎn)為坐位（為預(yù)防體位性低血壓），床頭的高度應(yīng)逐漸抬高，于病人背部墊以被褥，讓病人靠著鍛煉軀干肌肉，然后讓病人扶著床欄起坐和獨立坐起，病人能在床上穩(wěn)坐后，讓其坐床沿使雙下肢下垂，并練習下肢活動準備下地站立和步行，不要急于讓病人行走，讓其體會邁步及保持平衡，逐步達到能自己行走，老年人可扶拐或手杖行走。運動過程要循序漸進。

（2）對癥護理。腦梗死的患者呼吸道分泌物較多且不易咳出，容易導(dǎo)致呼吸道阻塞和吸入性肺炎。所以，保持呼吸道的清潔，及時清除痰液顯得特別重要。鼓勵病人及時排出口腔內(nèi)痰液及嘔吐物，若痰液黏稠不易咳出時，協(xié)助病人翻身叩背，促使痰液松動便于排出；對于無力咳痰者，準備吸痰器，以便隨時吸出；仍無效時，行氣管切開術(shù)，每日行氣管切開術(shù)后護理。吸氧時注意給氧的溫化、濕化。尤其是要給患者定時翻身，以每1～2小時翻身1次為宜，同時需要保持患者皮膚的干燥清潔[2]。

（3）飲食護理。急性期應(yīng)禁止飲食，可給予靜脈營養(yǎng)支持。待病情穩(wěn)定后，根據(jù)情況可給予鼻飼飲食。建議患者少食用高脂類食物，多食用蔬菜和水果，減少攝入可能增加血液黏度的食物[3]。

1.3 療效評定標準

治愈：恢復(fù)肢體活動功能，生活能夠自理，自覺癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%；顯效：能夠獨立行走，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分40%～89%；有效：癥狀體征均好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少18%～40%；無效：癥狀和體征均無明顯改善或病情加重，神經(jīng)功能缺損評分減少不足18%。臨床總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

運用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護理組治愈68例，顯效27例，無效5例，臨床總有效率為95%；對照組治愈62例，顯效17例，無效21例，臨床總有效率79%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于腦梗死患者的早期康復(fù)治療起到關(guān)鍵作用。本研究結(jié)果顯示，腦梗死急性期病人采取早期康復(fù)干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護理組病人在生活能力、神經(jīng)缺損程度方面顯著優(yōu)于對照組。在腦梗死確診后的積極救治和相應(yīng)的全面護理顯得非常重要，對患者日后的康復(fù)具有十分重要的意義。首先，對意識清醒的患者要進行良好的溝通，消除他們的焦慮、緊張、恐懼、悲觀等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合針對腦梗死急性期患者開展個體化康復(fù)護理，可以明顯提高其心理以及功能方面的恢復(fù)水平，同時使得病人的精神狀態(tài)得到穩(wěn)步提升，促進病人的肢體功能恢復(fù)以及日常生活能力的提高。

參考文獻

[1]李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護理干預(yù)措施的研究進展[J].中華護理學(xué)雜志，2010，45（2）：187.

[2]田永梅，任愛玲，韓慶輝.整體護理對急性腦梗死患者康復(fù)治療效果的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（12）：3-4.

[3]趙逢玲.飲食護理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（11）：77-78.