肖雪梅

【摘 要】醫(yī)院是我國(guó)衛(wèi)生組織的重要組成部分和保障人們健康生活的重要機(jī)構(gòu)，各項(xiàng)管理部門的正常運(yùn)行對(duì)于公共衛(wèi)生事業(yè)的影響及其重要。在醫(yī)院各種管理制度中，財(cái)務(wù)管理制度是一項(xiàng)核心制度。因此，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的完善和提高對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著重要的戰(zhàn)略意義。本文主要闡述了新會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的影響，以及現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理存在的各項(xiàng)問(wèn)題和現(xiàn)階段的發(fā)展?fàn)顩r，并對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題提出了相關(guān)的解決方法，為醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的發(fā)展提供新的思路，對(duì)為了財(cái)務(wù)制度的改善提供重要的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；思路探索

一、引言

現(xiàn)階段，新會(huì)計(jì)制度是根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在原有會(huì)計(jì)制度中存在弊端的基礎(chǔ)上制定的。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施符合現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度發(fā)展的需要，但在新會(huì)計(jì)制度不多完善和提高的同時(shí)，醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度卻沒(méi)有同步完成相應(yīng)的提高。在新制度背景下，原有的財(cái)務(wù)管理制度較為滯后，直接阻礙了管理制度的發(fā)展，進(jìn)而制約了整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。因此，探討新制度背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)問(wèn)題，尋求相應(yīng)的解決辦法成為一項(xiàng)緊迫的課題。

二、新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

1.改變了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

新會(huì)計(jì)制度是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)部門利益的最大化，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各個(gè)部門按照科學(xué)方法發(fā)展的要求，其中的財(cái)務(wù)報(bào)表等具體的準(zhǔn)則，能夠更好的將各個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息公正透明的反應(yīng)出來(lái)，而傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度無(wú)法將各個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息公開化。所以新的會(huì)計(jì)制度改變了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。

2.改變了會(huì)計(jì)的核算體制

醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體制在新會(huì)計(jì)制度背景下也發(fā)生了顯著的變化。在新會(huì)計(jì)制度背景下，會(huì)計(jì)核算賬戶、會(huì)計(jì)報(bào)表和會(huì)計(jì)處理流程方面均發(fā)生變化，其中新增加的準(zhǔn)則，例如金融工具列報(bào)與披露、金融工具測(cè)量與確認(rèn)等準(zhǔn)則為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體質(zhì)的進(jìn)一步改革和完善提供了重要的依據(jù)和保障。

3.醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表發(fā)生變化

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的統(tǒng)一性十分重要，在舊的會(huì)計(jì)制度中沒(méi)有將財(cái)務(wù)報(bào)表統(tǒng)一化，這一點(diǎn)在新的會(huì)計(jì)制度中得到了完善。財(cái)務(wù)報(bào)表的統(tǒng)一，有利于解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中沒(méi)有財(cái)務(wù)報(bào)表編制或者編制不全、不統(tǒng)一等問(wèn)題。不僅如此，通過(guò)優(yōu)化財(cái)務(wù)報(bào)表體制，能夠顯著提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及解決辦法

1.財(cái)務(wù)制度存在的問(wèn)題

（1）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理人員自身素質(zhì)不過(guò)關(guān)是各企業(yè)普遍存在的問(wèn)題。醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理人員大多沒(méi)有較高的學(xué)歷，沒(méi)有經(jīng)過(guò)國(guó)家相關(guān)部門的正規(guī)培訓(xùn)，不僅專業(yè)知識(shí)匱乏，自身處事能力也有欠缺，這樣在處理財(cái)務(wù)問(wèn)題時(shí)難免會(huì)發(fā)生管理不合適，管理觀念滯后，理財(cái)方法落后，造成資金分配不當(dāng)，缺乏創(chuàng)新能力和自主能力，習(xí)慣聽從指示辦事。醫(yī)院大多只在意管理問(wèn)題，而忽略了管理人員的方法和能力，也在一定程度上造成管理落后問(wèn)題。

（2）資金投資風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱

任何投資都存在風(fēng)險(xiǎn)性，管理人員對(duì)于投資的風(fēng)險(xiǎn)性預(yù)測(cè)往往不足，造成投資方產(chǎn)生不必要的損失。在當(dāng)今市場(chǎng)環(huán)境中，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的投資和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸增加。傳統(tǒng)上講醫(yī)院屬于國(guó)家擁有，由國(guó)家給予足夠的資金進(jìn)行建設(shè)和投資，并不需要過(guò)多的考慮資金風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，造成管理人員對(duì)于投資風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題意識(shí)薄弱，容易發(fā)生投資失誤等問(wèn)題。

（3）監(jiān)管機(jī)制不完善

從全國(guó)各大醫(yī)院的管理制度上來(lái)看，一方面，財(cái)務(wù)資金的管理上存在著較大的問(wèn)題，與各類企業(yè)的財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制差距較大。造成這個(gè)問(wèn)題的主要原因是由醫(yī)院自身的性質(zhì)決定的；另一方面，缺乏與時(shí)俱進(jìn)的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度也是一項(xiàng)比較重要的原因。在醫(yī)院性質(zhì)不發(fā)生改變的條件下，改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度在一定程度上也夠緩解資金分配不均等問(wèn)題，使得資金能夠合理分配，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，以達(dá)到醫(yī)院的盈利的整體戰(zhàn)略目標(biāo)。因此，如何保證資金的良性循環(huán)，提高資金的使用效率，提高管理水平是急需解決的問(wèn)題。

（4）預(yù)算不夠成熟

醫(yī)院資金的預(yù)算問(wèn)題是至關(guān)重要的。只有對(duì)各方面都做好相應(yīng)的預(yù)算，才能對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有流動(dòng)資金進(jìn)行合理分配和利用。財(cái)務(wù)預(yù)算是結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)有水平和資金使用狀況，根據(jù)管理目標(biāo)對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行合理分配的管理方式。隨著預(yù)算制度的不斷推廣和普及，醫(yī)院的預(yù)算問(wèn)題也不斷的暴露出來(lái)。一方面，人們對(duì)預(yù)算制度的認(rèn)識(shí)不夠，把預(yù)算簡(jiǎn)單的當(dāng)成是一種資金的運(yùn)作形式，并且是財(cái)務(wù)人員的專職工作；另一方面，預(yù)算意識(shí)低下，預(yù)算方法落后，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理紊亂。

（5）投資的盲目性大

醫(yī)院的資金投入主要是改善醫(yī)療器械等基礎(chǔ)設(shè)施和藥物方面的采購(gòu)問(wèn)題和工作人員的相關(guān)福利待遇。然而醫(yī)院很多項(xiàng)目的投入并沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考察和各部門的集體討論，而是由主要領(lǐng)導(dǎo)部門自由決定的，投資的項(xiàng)目大多缺少可行性，造成資金的浪費(fèi)，而真正需要加大資金投入的問(wèn)題卻沒(méi)有得到足夠的資金，使得醫(yī)院資金的投入盲目性很大，造成資金分配嚴(yán)重不足，影響醫(yī)院的整體利益。

2.相關(guān)的解決辦法

（1）提高財(cái)務(wù)人員的水平

財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平和管理水平不過(guò)關(guān)直接影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)部門是否能夠正常運(yùn)作、財(cái)務(wù)管理活動(dòng)是否能夠高質(zhì)量的完成。一方面，醫(yī)院要引進(jìn)高學(xué)歷、高素質(zhì)的人才，并且加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有工作人員的管理培訓(xùn)，提高工作人員的職業(yè)道德水平和財(cái)務(wù)理財(cái)水平，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念和管理方法；另一方面要充分提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)能力，使得管理人員不僅精通本專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，還能夠掌握并運(yùn)用其他學(xué)科的知識(shí)來(lái)解決相關(guān)問(wèn)題。因此，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，更新管理觀念和管理方法，已經(jīng)成為目前最緊迫的議題之一。

（2）完善預(yù)算制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各類項(xiàng)目的投資預(yù)算，完善預(yù)算管理制度，要根據(jù)現(xiàn)有流動(dòng)資金的流入量來(lái)合理安排資金的流出量，同時(shí)要制定嚴(yán)格的預(yù)算考核制度，定期對(duì)管理部門進(jìn)行預(yù)算方面的考核，以便對(duì)于預(yù)算漏洞及時(shí)修正。

（3）提高管理人員的投資風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，樹立良好的風(fēng)險(xiǎn)觀念，這樣有利于在項(xiàng)目投資時(shí)能夠做到資金合理利用，不做無(wú)謂的投資。

（4）提高創(chuàng)新能力，完善監(jiān)管機(jī)制

面對(duì)復(fù)雜多變的社會(huì)環(huán)境，迫切需要工作人員解放思想，提高創(chuàng)新能力和自主能力。面對(duì)激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院各部門必須改變傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)和管理理念，樹立新的思想觀念，以此來(lái)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的改變。完善和提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的管理制度，使之能夠在低成本投入條件下，最大限度的獲取利益，使醫(yī)院能夠正常運(yùn)作，能夠在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中取得不敗之地。因此，醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)贏得市場(chǎng)，建立一套標(biāo)準(zhǔn)和完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。

四、總結(jié)

隨著科技的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度也在發(fā)生變化，我國(guó)會(huì)計(jì)制度也在原有基礎(chǔ)上發(fā)生顯著變化。醫(yī)院作為我國(guó)衛(wèi)生組織的重要組成機(jī)構(gòu)，在新會(huì)計(jì)制度的背景下，也在不斷發(fā)生變化。本文闡述了新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的影響，介紹了現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，并且針對(duì)問(wèn)題提出來(lái)相應(yīng)的解決辦法，探討了在新會(huì)計(jì)制度背景下，如何改進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度。為未來(lái)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的改進(jìn)和完善提供了依據(jù)，具有重要的戰(zhàn)略意義。

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