余榮

【摘要】目的：探討系統(tǒng)護(hù)理在腎性水腫患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2012年7月-2014年7月期間我院收治的腎性水腫住院患者64例，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組與對照組，每組各32例。對照組采取藥物對癥治療及常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)護(hù)理措施。觀察對比兩組患者治療及護(hù)理干預(yù)15d后水腫改善的總有效率。結(jié)果：研究組水腫改善的總有效率為90.63%，顯著高于對照組的68.75%（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理在腎性水腫患者中具有顯著的應(yīng)用效果，可以有效促使水腫消退，保障治療效果，適于臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理；腎性水腫；應(yīng)用效果

腎性水腫是指腎臟患病導(dǎo)致水分無法排出體外，繼而潴留于體內(nèi)的一種癥狀，輕者表現(xiàn)為面部及眼瞼水腫，重者全身水腫，甚至出現(xiàn)腹水、胸水。腎性水腫的出現(xiàn)不僅使皮膚變薄，提高受損、感染的概率，同時還能夠加重患者的病情，給其身心健康帶來了嚴(yán)重的影響。目前，臨床主要通過藥物來改善水腫狀態(tài)，但臨床收效仍有所欠缺。因此，探尋一種有效的方法強(qiáng)化治療效果十分必要。2012年7月～2014年7月期間，我院對32例腎性水腫患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實施了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，臨床取得了較佳的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年7月～2014年7月期間我院收治的腎性水腫住院患者64例，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組與對照組，每組各32例。研究組：男20例，女12例；年齡28～70歲，平均年齡（48.6±53）歲；其中腎病性水腫15例，腎炎性水腫17例；對照組：男19例，女13例；年齡28～72歲，平均年齡（48.8±5.5）歲；其中腎病性水腫16例，腎炎性水腫16例。排除有精神疾病史、認(rèn)知障礙及其他類型水腫者。兩組患者在性別、年齡、水腫類型對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取藥物對癥治療及常規(guī)護(hù)理措施，包括：強(qiáng)化生活護(hù)理、臥床休息、監(jiān)測生命體征、觀察尿量等。研究組在此基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)護(hù)理措施，具體方法如下。（1）家屬監(jiān)督。以發(fā)放書箱、影像資料等形式向患者及其家屬講解腎性水腫的相關(guān)知識；對患者家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，以便于建立多角度、可持續(xù)的護(hù)理延續(xù)服務(wù)，保障預(yù)后效果。（2）皮膚護(hù)理。保證患者皮膚的清潔與干燥，注意床單衛(wèi)生與平整；每天用溫水清潔患者的皮膚，并定時給予翻身處理，在患者身下應(yīng)用翻身墊，以此減少對皮膚的摩擦；針對有破損的皮膚，采用O.5%碘伏消毒，避免感染。（3）生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者科學(xué)制定飲食方案，限鹽低鈉低鉀飲食，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物進(jìn)食；日常穿著柔軟、寬松、舒適的純棉質(zhì)衣服；指導(dǎo)患者在臥床休息時抬高肢體，且嚴(yán)重水腫的男性患者以毛巾托住陰囊，降低皮膚摩擦，避免水腫加重。（4）水腫監(jiān)測。密切觀察及記錄患者的尿量、感染情況及生命體征定期測量體質(zhì)量、肢體周徑及腹圍；認(rèn)真觀察水腫的改善情況。（5）穿刺護(hù)理。減少穿刺的次數(shù)，避免不必要的穿刺操作；穿刺治療時應(yīng)嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行操作，先推開皮下水分，觀察到靜脈后再進(jìn)針。針對水腫嚴(yán)重者，應(yīng)控制好液體滴注速度，必要時可采用頸外靜脈留置針治療。

1.3 觀察方法

觀察對比兩組患者治療及護(hù)理干預(yù)15d后水腫改善的總有效率。顯效：水腫全部消退；好轉(zhuǎn)：大部分的水腫已消退，但踝部及脛骨前仍存有凹陷性水腫；無效：上述水平均未達(dá)到，甚至水腫加重。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Spss15.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，兩組間比較以t檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療的總有效率為90.63%，對照組為68.75%，研究組總有效率顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腎臟是機(jī)體重要的分泌及排泄器官，它可以排出代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)、水及酸堿平衡的穩(wěn)定性。然而，在腎臟系統(tǒng)病變或受其他部位病變影響后，?？沙霈F(xiàn)一系列的水腫癥狀，表現(xiàn)為面部、頭部、四肢，甚至全身水腫。目前，腎性水腫主要采用利尿劑等藥物進(jìn)行治療，但收效仍有所欠缺。多項研究顯示，有效的護(hù)理措施可以加強(qiáng)腎性水腫的治療效果，改善水腫程度。本研究對32例腎性水腫患者實施了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，收效確切。本次系統(tǒng)護(hù)理主要包括家屬監(jiān)督、皮膚護(hù)理、水腫監(jiān)測、生活指導(dǎo)、穿刺護(hù)理及體位護(hù)理等。由于腎性水腫病程較長，且易發(fā)復(fù)發(fā)作，家屬的監(jiān)督可以增加患者對治療的信心，同時利于他們在回歸家庭后正確且長期的落實護(hù)理方案，保障預(yù)后效果。皮膚護(hù)理及水腫監(jiān)測能夠降低皮膚感染的概率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的舒適程度；生活指導(dǎo)可以改善患者不良生活習(xí)慣，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；穿刺護(hù)理能夠充分提高藥物治療的效果及質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率為90.63%，顯著高于對照組的68.75%（P<0.05）。結(jié)果可見，系統(tǒng)護(hù)理在腎性水腫患者中具有顯著的應(yīng)用效果，可以有效促使水腫消退，保障治療效果，適于臨床應(yīng)用。