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        系統(tǒng)護(hù)理措施在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用

        2016-11-28 21:48:04潘泓
        醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
        關(guān)鍵詞:系統(tǒng)護(hù)理上消化道出血

        潘泓

        摘要:目的 觀察并分析系統(tǒng)護(hù)理措施應(yīng)用于上消化出血患者臨床護(hù)理中的效果。方法 2013年7月~2015年6月我院消化科共收治68例上消化道出血患者,對其進(jìn)行隨機(jī)分組,即觀察組(系統(tǒng)護(hù)理措施)與對照組(常規(guī)護(hù)理)各34例,對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的止血時(shí)間以及總出血量分別為(23.59±5.01)min、(257.69±45.31)ml,均顯著低于對照組,組間對比差異顯著(t=10.22,12.03;P<0.05);觀察組中僅有1例(2.94%)二次出血,出血率顯著低于對照組(χ2=5.39,P<0.05)。結(jié)論 上消化道出血患者接受系統(tǒng)護(hù)理措施干預(yù)后,有利于其病情康復(fù)與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的下降,縮短住院時(shí)間,也有利于良好護(hù)患關(guān)系的形成。

        關(guān)鍵詞:系統(tǒng)護(hù)理;上消化道出血;臨床護(hù)理效果

        消化道出血在臨床上的發(fā)病率較高,且患者起病急,臨床診斷存在較大難度,容易給患者帶來生命危險(xiǎn)。上消化道出血是指出血點(diǎn)處于屈氏韌帶以上的消化道部位[1],且國外有研究證實(shí),上消化道出血患者的病死率高達(dá)8%[2],但我國關(guān)于這一方面仍缺乏相關(guān)研究。本文分析了系統(tǒng)護(hù)理措施在上消化道出血患者臨床護(hù)理中的效果,具體內(nèi)容如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料 納入2013年7月~2015年6月在我院接受治療的上消化道出血患者68例,且均經(jīng)臨床觀察、血壓測定后確診[3],無誤診病例。將入選對象隨機(jī)劃分為觀察組與對照組各34例,觀察組男20例,女14例,患者平均年齡(35.84±4.10)歲,出血量(184.30±21.58)ml。對照組男19例,女15例,患者平均年齡(36.02±5.22)歲,出血量(192.04±22.10)ml。對入選患者的年齡、性別以及出血量等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P>0.05),可進(jìn)行觀察對比。所有入選對象均對研究內(nèi)容完全知情后自愿入組,符合倫理學(xué)原則。

        1.2方法 對照組常規(guī)予以心電監(jiān)護(hù),同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓等常規(guī)護(hù)理。

        觀察組予以系統(tǒng)護(hù)理措施干預(yù),即:①加強(qiáng)病情觀察:在入院后護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的生命體征,包括血壓、脈搏等,同時(shí)對患者的肝腎功能相關(guān)指標(biāo)以及血紅蛋白水平加以監(jiān)測。②心理護(hù)理:考慮到這一疾病發(fā)病急,病情進(jìn)展迅速,患者在知曉自身病情后容易表現(xiàn)出焦躁、恐懼等消極情緒,故護(hù)理人員應(yīng)該與患者及時(shí)交流溝通,有效緩解患者的不良情緒;③觀察是否存在上消化道出血:對患者進(jìn)行臨床觀察,并及時(shí)詢問患者是否存在頭暈、黑便等體征,若存在以上問題則結(jié)合患者的具體情況,判斷患者的出血量并分析其是否存在二次消化道出血,并據(jù)此予以科學(xué)處理,例如及時(shí)輸血、補(bǔ)充體液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài);④飲食護(hù)理:在整個(gè)診治與護(hù)理過程中,為患者制定科學(xué)的飲食食譜,對患者的飲食加以干預(yù),包括有效控制進(jìn)食量,在患者的出血癥狀完全停止前,嚴(yán)禁進(jìn)食任何食物,出血停止后可以食用少量流質(zhì)、半流質(zhì)食物,禁食刺激性食物,以便為患者的病情康復(fù)創(chuàng)造有利條件;⑤科學(xué)用藥指導(dǎo):結(jié)合患者病情以及主治醫(yī)生的意見,指導(dǎo)患者定時(shí)定量服藥,同時(shí)還應(yīng)注意患者在服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng);⑥及時(shí)補(bǔ)充血容量:患者入院后需立即建立兩條靜脈通道補(bǔ)充血容量,在初始階段注意保存較快滴速,且過多、過快輸液或輸血還可能加大再出血的發(fā)生幾率,導(dǎo)致病情加重,故護(hù)理人員在輸液過程中也應(yīng)密切關(guān)注患者的臨床體征變化并進(jìn)行適當(dāng)?shù)牡嗡僬{(diào)整,避免滴速過快而導(dǎo)致肺水腫;⑦個(gè)性化對癥護(hù)理:上消化道出血患者由于出血程度不同往往會(huì)在臨床體征與表現(xiàn)方面表現(xiàn)出明顯的個(gè)性化特征,護(hù)理人員在此過程中應(yīng)該注意根據(jù)患者個(gè)體特征予以個(gè)體護(hù)理。

        1.3觀察指標(biāo)[4-5] 觀察并記錄患者的止血時(shí)間、總出血量、二次出血率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件,計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者的止血時(shí)間和總出血量對比 觀察組的止血時(shí)間以及總出血量均顯著低于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05),見表1。

        2.2兩組的二次出血率對比 觀察組中僅有1例(2.94%)二次出血,出血率顯著低于對照組的7例(20.59%),組間對比差異顯著(χ2=5.39,P<0.05)。

        3討論

        上消化道出血若未能得到處理及時(shí)止血,則容易由于大量出血而誘發(fā)急性周圍循環(huán)衰竭。這主要是由于失血過多而導(dǎo)致機(jī)體血液灌注不足,進(jìn)而由于缺氧、代謝產(chǎn)物積累等導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張,給心臟、腦組織等重要臟器血供產(chǎn)生不利影響[6]。系統(tǒng)護(hù)理措施要求在患者入院后通過對患者與家屬的健康知識(shí)教育與心理干預(yù),減輕患者的心理壓力,幫助其愉快接受治療,使患者對治療過程有一定了解,同時(shí)獲得家屬理解與支持;通過觀察與詢問患者,了解患者的臨床癥狀,有利于根據(jù)患者體征判斷是否出現(xiàn)消化道二次出血的癥狀,以便及時(shí)進(jìn)行處理,為患者的安全提供更可靠保障;同時(shí)正確的用藥指導(dǎo)與飲食干預(yù)也有利于患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣以及生活作息習(xí)慣,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)病情恢復(fù)。本次研究通過隨機(jī)對照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),觀察組患者在接受系統(tǒng)護(hù)理措施干預(yù)后,患者的止血時(shí)間與總出血量均顯著低于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者,且與對照組相比,觀察組患者的二次出血率也相對更低,組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上,系統(tǒng)護(hù)理對于上消化道出血患者的病情康復(fù)有積極意義,可在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到滿意止血效果,促進(jìn)病情康復(fù)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]張晨陽.系統(tǒng)護(hù)理對老年上消化道出血的療效觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(12):2710-2712.

        [2]翁麗娟,張亮明,陳愛玲,等.高血壓腦出血患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08(18):62-63.

        [3]劉君會(huì),徐庭芳.上消化道出血的急救與護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2004,11(16):1622-1623.

        [4]斯春玲.系統(tǒng)護(hù)理措施在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(4):614-615.

        [5]肖改琴.上消化道出血患者的急救與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(21):65.

        [6]牛春燕.內(nèi)鏡治療上消化道出血的效果及護(hù)理分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(10):192-193.編輯/孫杰

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