【摘要】目的：本文旨在探討“循證醫(yī)學興趣小組”的培養(yǎng)方法，為醫(yī)學生課外實踐培養(yǎng)提供參考依據(jù)。方法：根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)制作步驟，以興趣為導向，制訂嚴格的計劃，分步培訓，分步實施，分布完成培養(yǎng)模式。結(jié)果：指導學生名20余人，完成SCI論文寫作10余篇，已成功發(fā)表論文3篇，獲得未來學術(shù)之星一等獎、二等獎、三等獎各一項。結(jié)論：“循證醫(yī)學興趣小組”培養(yǎng)模式適合科研實踐活動培養(yǎng)，也可以為其他教育實踐活動所借鑒。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學;興趣小組;培養(yǎng)模式

循證醫(yī)學已成為21世紀的醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)學生作為未來的醫(yī)務工作者是天然的循證醫(yī)學實踐者。實踐循證醫(yī)學有兩種模式，一種是有證查證用證，即通過查找目前已有的證據(jù)來解決醫(yī)學實踐中遇到的問題;另一種是無證創(chuàng)證用證，即在還沒有現(xiàn)成證據(jù)可用的情況下，要制作證據(jù)以供使用。所謂的循證醫(yī)學證據(jù)即可以是系統(tǒng)評價等二次研究，也可以是原始研究，而系統(tǒng)評價和meta分析目前被認為是質(zhì)量最高的循證醫(yī)學證據(jù)。對于在校醫(yī)學生，不僅要培養(yǎng)起有證查證用證的循證醫(yī)學思維模式;對于一些專業(yè)素養(yǎng)較高的學生，還應培養(yǎng)他們“創(chuàng)證”的能力?！皠?chuàng)證”即制作循證醫(yī)學證據(jù)，尤其是循證醫(yī)學的最高等級的證據(jù)——系統(tǒng)評價和meta分析。因此，我們利用寒、暑假時間進行了“循證醫(yī)學興趣小組”培養(yǎng)，并取得了良好的成效。本文將對“循證醫(yī)學興趣小組”培養(yǎng)的實踐活動總結(jié)如下：

一、“循證醫(yī)學興趣小組”培養(yǎng)的探索

1、以興趣為導向

“興趣是最好的老師”，這是愛因斯坦的至理名言。孔子也曾說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。因此，我們招募“循證醫(yī)學興趣小組”成員是充分考慮了學生的興趣。興趣在人的實踐活動中有著神奇的內(nèi)驅(qū)動作用，巧妙地利用興趣能使變無效變?yōu)橛行?，變低效變?yōu)闉楦咝?。招募學生時我們進行了面試，內(nèi)容包括循證醫(yī)學制作過程介紹、需要的能力、可能遇到的困難、需要耗費大量的時間和經(jīng)歷，以交談的方式介紹我們的活動，并了解學生的能力和興趣愛好，挖掘并招募真正對循證醫(yī)學證據(jù)制作感興趣的學生。

在循證醫(yī)學證據(jù)制作過程中，充分認識興趣的規(guī)律。學生往往是剛開始的時候興趣飽滿、干勁勃勃，但是長時間單調(diào)的文獻閱讀、加上過程中遇到的各種各樣的問題、學生的興趣往往會有所降低。這時候需要的是鼓勵結(jié)合關(guān)心幫助，跟他們分享一些之前同學遇到的苦難，并通過努力克服困難取得成功的經(jīng)歷，同時幫助學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以提升興趣。通過問題的解決，知識的積累，學生的興趣可以保持在一個高水平的波動范圍。

2、分步培訓，分步實施、完成

循證醫(yī)學證據(jù)制作為：首先通過廣泛查閱文獻，選定研究題目;然后，制定研究計劃，明確研究目的。接下來的操作步驟有：通過不同的數(shù)據(jù)庫檢索文獻，制定納入排除標準，篩選文獻，對納入文獻進行評價，提取每篇文獻的數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進行定性與定量分析等，最后使用英文撰寫系統(tǒng)評價/meta分析并投稿。這一系列的工作要在假期一兩個月內(nèi)完成，我們采用了分步培訓，分步實施的方法。

安排范文閱讀，使學生快速進入狀態(tài)。首先，讓學生進行范文閱讀，總結(jié)歸納別人已發(fā)表的文獻做了些什么。每個學生讀的范文都不一樣，但是總的思路和步驟都是類似的。然后，每個學生進行匯報，讓他們通過自己的閱讀、比較、總結(jié)去發(fā)現(xiàn)接下來應該做什么，還有什么是不懂，需要學習的。最后老師對整個步驟在進行總結(jié)概括，重點講解學生遺漏的和不理解的。

選題工作耗時多，實施需要一定的專業(yè)知識，學生無法在短時間內(nèi)完成，主要由老師完成。但是我們向?qū)W生介紹選題的原則、注意事項和具體做法，簡單說明對已選題目進行分析。制定研究計劃，主要是根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)制作過程分步制定。

接下來進行分步培訓，每培訓完一部分內(nèi)容，給一定的時間實施該部分內(nèi)容。例如，文獻檢索部分，介紹不同文獻數(shù)據(jù)庫的使用及管件詞的制定，然后就根據(jù)題目檢索需要的文獻;文獻篩選部分，介紹納入排除標準的制定，然后根據(jù)這些標準篩選文獻;數(shù)據(jù)提取部分，介紹數(shù)據(jù)提取的內(nèi)容，數(shù)據(jù)提取表格的制定，然后提取納入的文獻信息。當所有內(nèi)容都培訓完以后，其實學生是在學習、練習中完成了整個循證醫(yī)學證據(jù)的制作。

二、“循證醫(yī)學興趣小組”培養(yǎng)的成效

1、“教”與“學”相長

“循證醫(yī)學興趣小組”培養(yǎng)實踐對于參與“教”與“學”老師和學生都有益處的。老師可以提高自身的素質(zhì)：循證醫(yī)學是一門知識更新很快速的學科，這就要求老師主動學習、充電，及時更新知識結(jié)構(gòu)，提高自身素質(zhì)，有利于提高老師的素質(zhì)，形成教風、學風相互促進的良好氛圍;系統(tǒng)評價的制作過程并不是一成不變的，每一篇系統(tǒng)評價制作過程中都會遇到各式各樣的問題，在解決學生提出問題的同時老師也提高了自身的專業(yè)技能和解決問題的能力;學生是最大受益者：作為“循證醫(yī)學興趣小組”培養(yǎng)的主體，學生通過完成系統(tǒng)評價制作的全過程，不僅從理論上和實踐中掌握系統(tǒng)評價的制作方法，熟練掌握和靈活運用流行病學方法原理，培養(yǎng)起流行病學專業(yè)素養(yǎng);而且在文獻檢索，中、英文文獻閱讀，英文文章撰寫等方面的能力都會得到提高;同時，老師根據(jù)個人具體情況制訂培養(yǎng)計劃，布置特定任務，而學生要完成這些任務只憑課堂上所學的知識和技能是不夠的，這就使得學生不得不在老師的指導下去自學，學生帶著問題去學，目標明確，興趣濃，主動性強，效果會更明顯，學生的自學能力也會較快地得到提高。

2、取得的成績

自“循證醫(yī)學興趣小組”開始以來，已指導學生名20余人，完成SCI論文寫作10余篇，已成功發(fā)表論文2篇，獲得未來學術(shù)之星一等獎、二等獎、三等獎各一項。

三、總結(jié)與思考

“循證醫(yī)學興趣小組”培養(yǎng)取得的成績離不開老師與學生的共同努力，同時也有賴于以興趣為導向，制訂了嚴格的計劃，分步培訓，分步實施，分布完成這一系列的培養(yǎng)模式，這不僅是科研培養(yǎng)的模式，也可以為其他教育實踐活動所借鑒。

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【作者簡介】

龍建雄（1984—），男，廣西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院助教，主要研究方向：遺傳流行病學。