初銘鈺 牟淑敏

關(guān)鍵詞：穴位埋線；單純性肥胖；綜述中圖分類號(hào)：R246

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1007 - 2349（ 2015） 01 - 0093 - 02肥胖癥是指因體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多所致的體重過(guò)度增加，無(wú)明顯病因者稱為單純性肥胖[1].單純性肥胖癥主要是由于機(jī)體不伴有顯著的神經(jīng)、內(nèi)分泌、形態(tài)及功能變化，但可伴有代謝調(diào)節(jié)過(guò)程障礙、肥胖癥作為一種全身內(nèi)分泌代謝疾病，發(fā)病機(jī)理較復(fù)雜，其與高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管意外等疾病發(fā)病密切相關(guān)。日前各種方案治療單純性肥胖臨床報(bào)道很多，其中穴位埋線療法因其方便且療效突出受到越來(lái)越多臨床工作者的喜愛(ài)。現(xiàn)將穴位埋線治療單純性肥胖的臨床研究進(jìn)展綜述如下。1 臨床研究1.1 單純穴位埋線治療 聶兆偉[2]治療35例患者，注重調(diào)理脾胃及小腸，取穴：天樞、中脘、滑肉門、大橫、陰陵泉、關(guān)元、小腸俞，均取雙側(cè)。加減：胃腸濕熱加下巨虛、曲池，肝郁加肝俞，痰多加豐隆，食欲亢進(jìn)加上脘，腎虛加腎俞，每10于1次，3次為1個(gè)療程，總有效率為97. 14% 五少敏[3]治療60例患者，取上巨虛、豐隆、三陰交、公孫、梁丘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞為宅穴，可雙側(cè)同時(shí)取穴，亦可左右交替輪流取穴。配穴：阿是穴。如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易積累處，每周埋線1次，結(jié)果總有效率為93. 33%。熊健等[4]治療25例患者，取主穴為天應(yīng)穴（腹部最高點(diǎn)）、中脘、天樞、帶脈，加用配穴，7天1次，結(jié)果總有效率為92%。齊鳳軍等[5]治療60例患者，中脘、天樞、水道、曲池、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛等穴。多食善饑配脾俞、胃俞；肝陽(yáng)上亢配陽(yáng)陵泉、陰陵泉、三陰交；便秘配支溝、腹結(jié)；月經(jīng)不調(diào)配三陰交；血脂高配內(nèi)關(guān)；局部肥胖多在局部埋線。15天1次，總有效率為90%。蒙珊等[6]選穴：主穴為上巨虛、豐隆、三陰交、公孫、梁丘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞，可雙側(cè)同時(shí)取，亦可左右交替輪流取。配穴：中度肥胖者配阿是穴，如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易積累處.1周1次，1個(gè)月為1個(gè)療程，總有效率為97. 92%。孫改玲等7。治療100例患者，采用平刺透穴埋線法，主穴取中脘、梁門、大樞、大橫、陰交、豐隆、京門、帶脈，并辨證取穴，30人1次，總有效率為97%，郭霞[8]根據(jù)辨證分型治療單純性肥胖患者，脾胃濕熱：脾俞、胃俞、中脘、天樞、支溝、曲池、梁丘、內(nèi)庭；脾虛濕阻：脾俞、中脘、豐隆、足三里、陰陵泉、三陰交；脾腎陽(yáng)虛：脾俞、腎俞、中極、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交，脾胃氣虛：脾俞、胃俞、中脘、氣海、足三里、公孫，15天1次，3次1個(gè)療程，總有效率為94.12%。任媛媛[9]治療130例患者，以背腧穴為主，埋線治療并辨證配穴，每4周埋線1次，3次為1個(gè)療程，總有效率為90%.李健等[10]根據(jù)辨證分型治療患者，采取穴位埋線與常規(guī)針刺組對(duì)照，結(jié)果顯示治療組對(duì)減少腰圍、臀圍、股圍及減少脂肪含量、提高基礎(chǔ)代謝療效方面效果尤佳。1.2埋入藥線治療龐愛(ài)軍等[11]將中藥浸泡的羊腸線埋入穴位以治療肥胖。藥線制備取優(yōu)質(zhì)大黃、何首烏、白術(shù)等藥，洗凈烘干后放入磨口瓶中，用75%酒精浸泡30 d后，過(guò)濾出藥液并滅菌備用。把醫(yī)用羊腸線剪成2 cm長(zhǎng)，浸泡在以上藥液中30 d以上，至羊腸線的顏色與藥液相近即可應(yīng)用。埋線治療2次后，有效率為97. 33%。姜興鵬等[12]、治療150例患者，隨機(jī)分為藥線組、腸線組及針灸組。藥線組采用埋線法（將95%的酒精加入山楂、大黃，麝香適量，并將醫(yī)川外科2號(hào)羊腸線放入其中浸泡即得藥線）。結(jié)果總有效率藥線組為98%，腸線組80%，針刺組80%。鄭衛(wèi)國(guó)[13]以藥線結(jié)合點(diǎn)穴推拿治療肥胖，藥線埋穴（以輕身l號(hào)湯水煎2次，取汁100 mL，加75%酒精300 mL，浸泡00號(hào)醫(yī)用羊腸線，浸泡3天備用）主穴取天應(yīng)穴（腹部最高點(diǎn)）、天樞、中脘、豐隆、足三里、三陰交。點(diǎn)穴推拿主穴取中脘、豐隆、建里、水分、滑肉門、天樞、足三里、三陰交、支溝。配穴與埋線所取的穴位相同?？傆行蕿?6. 9%。1.3結(jié)合耳穴綜合治療崔艷華[14]取體穴：上脘、水分、天樞、大橫、關(guān)元、帶脈、足三里、豐隆、三陰交，取耳穴：神門、內(nèi)分泌、脾胃、食道、責(zé)門、大腸、三焦、饑點(diǎn)，并辨證配穴，將王不留行籽用膚色膠布固定貼壓?jiǎn)味?，每日白行多次按壓，按壓時(shí)間為3—5 min輕度壓痛為度，隔日治療1次，交替貼壓左右兩耳，每周1次，6次為1個(gè)療程，總有效率為92%，張麗萍[15]體穴取穴：中脘、歸來(lái)、關(guān)元、天樞、豐隆、陰陵泉、足三里、胃俞、內(nèi)庭、小腸俞，耳穴取穴：饑點(diǎn)、內(nèi)分泌、脾胃、交感，有效率為90. 9%。周欣[16]取體穴為天樞、中骯、關(guān)元、豐隆、帶脈、足三里等穴位，耳部神門、內(nèi)分泌、饑點(diǎn)、外鼻、三焦、脾、口、胃、大腸、交感等穴，在患者饑餓時(shí)取穴5～7個(gè)，采用王不留行膏進(jìn)行兩耳交替按壓。體質(zhì)量指數(shù)下降已達(dá)標(biāo)，或超重范圍內(nèi)有關(guān)癥狀消失，持續(xù)3個(gè)月以上，總有效率為89. 06%。徐自立[17]取耳穴常用穴三焦、內(nèi)分泌、交感。食欲亢進(jìn)者加外鼻，心悸氣短者加心、肺。便秘者加大腸，尿少者加尿道，月經(jīng)不調(diào)者加腎。常規(guī)消毒雙側(cè)所取耳穴，并局麻。取經(jīng)過(guò)消毒的7號(hào)腰穿針，在針頭前部裝入長(zhǎng)約l～1.5 mm00號(hào)羊腸線。用帶有羊腸線的腰穿針刺入經(jīng)麻醉的耳穴皮下，用針芯推出腸線并退針。2個(gè)療程后，總有效率達(dá)為88. 3%。1.4結(jié)合電針綜合治療湯曉冬等[18]將60例患者隨機(jī)分為電針組、埋線組和電針結(jié)合埋線組3組，每組20例，電針結(jié)合埋線組采用電針治療，結(jié)束當(dāng)日給予以埋線治療，結(jié)果體質(zhì)量指數(shù)下降，總有效率為90%，單純電針組為80%，單純埋線組為75%。陳丹[19]將60例患者隨機(jī)分為埋線組和電針結(jié)合埋線組，選穴：中脘、天樞、帶脈、足三里、三陰交，并辨證取穴，電針結(jié)合埋線組取穴和所埋線穴位相同，結(jié)果減肥療效比較總有效率埋線組為53. 33，電針結(jié)合埋線組為80%。高燕等[20]采用穴位埋線：中脘、天樞、水道、歸來(lái)、滑肉門、關(guān)元、氣海、大橫、足三里、三陰交，電針主穴：中脘、天樞、水道、歸來(lái)，滑肉門、關(guān)元、氣海、大橫、足三里、三陰交、梁丘等，并結(jié)合辨證選穴，同時(shí)限制高糖，高脂飲食，三餐規(guī)律，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)臨床療效，總有效率為93. 3%。唐春林等[21]電針結(jié)合埋線治療心脾兩虛型肥胖，埋線取穴：中脘、天樞、氣海、關(guān)元、梁秋、足三里、公孫、心俞、脾俞，電針取穴：中脘、下脘、關(guān)元、天樞、水分、三陰交、足三里、血海、心俞、脾俞、膈俞。前3日每日1次，后隔日1次，15天為l療程。1療程后總有效率為93. 9%。1.5結(jié)合針刀綜合治療 王甜等[22]1以針刀療法取天樞、大橫、下脘、帶脈、氣海、水分、陰交、三陰交、足三里，局部脂肪堆積較多處為主穴，輕度肥胖配關(guān)元、豐??；中度肥胖配外關(guān)、大陵、上巨墟、下巨墟；重度肥胖配梁門、中脘、太沖，每次取8個(gè)穴位左右，患者取仰臥或側(cè)臥位，充分暴露操作部位皮膚，用龍膽紫定點(diǎn)，碘伏皮膚消毒；醫(yī)者以左手捏起穴位處脂肪，右手持直徑0.8 mm的3號(hào)針刀用快速進(jìn)針刀法垂直皮膚進(jìn)針刀，針刀達(dá)脂肪層，然后將針刀傾斜和皮膚呈10℃～15℃兩側(cè)呈扇形推動(dòng)1～3刀；在脂肪堆積較多的腹部、大腿等部位，再將針刀提至皮下后臥倒針身，在脂肪層推切3—5下，同時(shí)做扇形擺動(dòng)出針，局部拔罐3～5 min，起罐后按壓針孔l—3 min，用碘伏消毒，敷創(chuàng)可貼即可。取脾俞、胃俞、肝俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、三焦俞穴位埋線，每次交替取8個(gè)穴位，總有效率為96. 67%。2結(jié)語(yǔ)總之，相對(duì)于藥物減肥，埋線減肥具有療效好、經(jīng)濟(jì)、安全、反彈率低、無(wú)毒副作用，并可改善肥胖所引發(fā)的種種并發(fā)癥。針灸理論認(rèn)為，將羊腸線埋入穴位內(nèi)具有長(zhǎng)效針感和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組織療法的功能。羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化吸收，對(duì)穴位、神經(jīng)以及整個(gè)中樞產(chǎn)生一種綜合作用，使組織器官的活動(dòng)能力加強(qiáng)，血液循環(huán)及淋巴回流加快，局部新陳代謝增強(qiáng)，對(duì)穴位產(chǎn)生的生理及生物化學(xué)刺激可長(zhǎng)達(dá)15天或更長(zhǎng)。因此埋線療法針灸減肥有兩大優(yōu)勢(shì)：一是針灸的雙向調(diào)節(jié)作用，二是針灸通過(guò)經(jīng)絡(luò)一腧穴的全身整合作用。但是埋線減肥研究在理論基礎(chǔ)及實(shí)驗(yàn)技術(shù)方面尚不完善，以望突破。參考文獻(xiàn)：[1]傅華.社區(qū)預(yù)防與保健[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：254.[2]聶兆偉.穴位埋線治療單純性肥胖癥35例[J].中醫(yī)研究，2010，11：72 - 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