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        肅肺止咳湯治療咳嗽變異性哮喘58例

        2015-08-20 21:43:23許濤
        云南中醫(yī)中藥雜志 2015年1期
        關(guān)鍵詞:咳嗽變異性哮喘療效

        許濤

        摘要:討論自擬處方肅肺止咳湯在治療咳嗽變異性哮喘中的效果。方法收集我院2013年6月-2014年6月期間,患有咳嗽變異性哮喘患者116例,觀察組與對照組各58例。觀察組,使用自擬處方肅肺止咳湯,對照組主要是服用孟魯斯特鈉片,對患者的臨床控制表現(xiàn)和癥狀的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.1%,對照組的總有效率為75. 86%,結(jié)論觀察組療效顯著優(yōu)于西藥對照組 自擬肅肺止咳湯治療咳嗽變異性哮喘效果明顯,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:肅肺止咳湯:咳嗽變異性哮喘;療效

        中圖分類號:R256. 12

        文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

        文章編號:1007 - 2349( 2015) 01 - 0109 - 02嗽變異性哮喘,也被稱作CVA。臨床表現(xiàn)為咳嗽劇烈,主要足表現(xiàn)伴隨陣發(fā)性的痙攣性f咳。收集本院2013年6月-2014年6月期問患有咳嗽變異性哮喘患者116例。采用肅肺止咳湯,治療咳嗽變異性的哮喘,報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 收集本院2013年6月-2014年6月期間,患有咳嗽變異性哮喘患者58例。CVA患者都持有我院中醫(yī)門診的病例診斷,隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組58例,男21例,女37例;年齡區(qū)間17到65歲,平均( 35.5±2.3)的年齡,患病時間是l~ 14個月。對照組58例,男31例,女27例;年齡區(qū)間18~ 67歲,平均年齡(34.5±5.3)歲;病程時間1.5~ 13個月。觀察組和對照組在年齡、性別以及病程中,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法觀察組,使用自擬處方:紫蘇子12 g,白芥子12 g,萊菔子15 g,法半夏15 g,杏仁12 g,炙麻黃9g,五味子12 g,烏梅15 g,百部15 g,桔梗15 g,地龍6g,僵蠶6g,蟬蛻12 g,甘草6g。辨證加味:有寒者需要加細(xì)辛和生姜;有痰熱患者需要加天竺黃和膽南星;咽癢的患者加馬勃和射干。每日服用l劑,分3次服。對照組,主要是服用孟魯斯特鈉片,劑量為每次10 mg,每日1次。2組以7天為l療程,治療3個療程后觀察療效。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析,檢驗(yàn)結(jié)果均以表示,數(shù)據(jù)間比較采用£進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料均用百分比表示,當(dāng)P<0. 05時表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.4療效評定 主要參照中華醫(yī)學(xué)會在呼吸病學(xué)分會中的,哮喘學(xué)組制訂文件《咳嗽情況的診斷和治療指南》[1]。判斷兩組患者體征、癥狀變化,根據(jù)咳痰、咳嗽、肺部聽診、咽部情況分別分為基本痊愈、顯效、有效、無效,并經(jīng)計(jì)算得出總有效率,從而判定兩組療效差異。2治療結(jié)果2.1 2組臨床療效比較,見表1。3討論

        嗽變異性哮喘,也被稱作CVA,是一種特殊的哮喘。具體表現(xiàn)是持續(xù)氣道的炎癥以及氣道的高反應(yīng)性,并且容易導(dǎo)致慢性的咽炎以及支氣管炎情況的呼吸道的感染,引發(fā)咳嗽容易混淆。在臨床上會出現(xiàn)誤治的情況。西醫(yī)診斷主要依據(jù)支氣管激發(fā)以及舒張的試驗(yàn),治療的主要措施是皮質(zhì)的激素、茶堿類等[3]。采取措施之后,受體的病情有所緩解。嗽變異性哮喘是導(dǎo)致慢性咳嗽一個常見的病因,屬于祖國醫(yī)學(xué)里“咳嗽”的范疇。本病的出現(xiàn)和痰、風(fēng)以及肺中的肅降功能有著密切的關(guān)系.其發(fā)病主要的機(jī)理是風(fēng)痰阻肺以及肺失肅降,應(yīng)采用祛風(fēng)化痰、止咳平喘和肅肺理氣作為主要治療的原則。肅肺止咳湯方中,紫蘇子、以及白芥子都是行氣化痰的藥術(shù)[4]。法半夏、杏仁、炙麻黃有著止咳化痰的作用;五味子、烏梅能斂肺和寧咳的作用;百部能潤肺止咳,還有化痰平喘作用;桔梗可以宣肺病情祛痰利咽的效果;地龍、僵蠶能祛風(fēng)和化痰以及止咳的平喘效果。甘草能祛痰止咳,病情調(diào)和藥性,藥理研究說明,甘草中的成分能在體內(nèi)生成甘草次酸,出現(xiàn)似腎上腺皮質(zhì)的激素以及鹽皮質(zhì)的激素效果的抑制炎癥,同時具有抗過敏效果;蟬蛻可以開宣肺氣,使得患者達(dá)到止咳平喘之效;通過臨床上的觀察,該方的不同藥物用治療咳嗽變異性哮喘,有明顯的療效。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺居于上焦,并且為陽中之陰臟,肺的主氣和司呼吸。我們在臨床在你觀察咳嗽的變異性,以及哮喘患兒一般表現(xiàn)是陰虛肺熱,但是和血淤、傷食積滯情況也有著相關(guān)的聯(lián)系。主要園藝師肺和大腸在相表里,傷食陳勝積滯致腑氣的不暢,影響到肺肅降,于是產(chǎn)生咳嗽。時間久了,血淤進(jìn)入到疾病形成中。所以,在治療肅肺止咳的同時,需要進(jìn)行養(yǎng)陰清熱,同時兼顧化瘀和消導(dǎo)。研究表明。蟬蛻水煎液對患者免疫功能以及變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)了明顯的抑制作用。全方的藥物的合用,能出現(xiàn)理肺祛風(fēng)病情化痰效果。所以治CVA能有著明顯的效果。參考文獻(xiàn):[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組,慢性咳嗽的診斷與治療指南 (草案)[J]中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28( 11):738 - 744.[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:56 -58.[3] Wasserman SI.Basic mechanism in asthma[J].Ann Allergy,1988 ,60:477.[4]黃少丹,鐘南山.咳嗽變異性哮喘的支氣管炎癥及變態(tài)反應(yīng)特征[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1997,20(5):283 -286.(收稿日期:201 -11-19)

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