楊燕麗 張黎 王斌 金紹蘭 楊燕羽

關鍵詞：隔蔥灸；預防；肛腸術后排尿障礙；臨床觀察中圖分類號：R266

文獻標志碼：B

文章編號：1007 - 2349（ 2015）0l- 0112 -01排尿障礙是肛腸手術后常見并發(fā)癥，發(fā)生率高達12%～52%[1]。筆者于2011年5月-2011年9月對肛腸術后患者采用隔蔥灸早期干預治療，以期減少手術后排尿困難的發(fā)生，現(xiàn)將臨床觀察結果報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選取肛腸手術后患者160例（男性患者排除I°、Ⅱ°前列腺增生），將患者隨機分為干預治療組與對照組各80例，2組患者一般資料，見表1。注：兩組間比較，P>0. 05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》：①小便不利，點滴不暢，或小便閉塞不通，尿道無澀痛，小腹脹滿；②手術后患者；③膀胱區(qū)叩診明顯濁音。1.3治療方法1.3.1治療組手術后2h給予隔蔥灸治療。方法：取穴中極、關元、氣海、水道，將蔥白搗成泥狀，敷布于穴位上，其上方置灸架，點燃艾條后插入灸架施灸，時間30 min。1.3.2對照組 不給予任何針對術后排尿的干預措施；2組患者手術后4h內飲水量均控制在300 mL以內，靜脈輸入液體量控制在350一750 mL；術畢常規(guī)給予吲哚美辛栓1枚塞肛，洛索洛芬鈉片1片口服止痛；手術后護理按2006年中華中醫(yī)藥學會發(fā)布《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》中醫(yī)肛腸科護理常規(guī)執(zhí)行。1.4觀察指標觀察2組患者手術后至首次排尿的時間，首次排尿量，排尿時癥狀，有無尿潴留的發(fā)生。2療效標準與治療結果2.1療效標準①治愈：小便通暢，癥狀及體征消失。②有效：癥狀及體征改善。③無效：癥狀無變化。2.2治療結果2.2.1 2組患者排尿情況比較，見表2。2.2.2 2組患者排尿癥狀比較見表3。3體會

排尿障礙是肛腸術后常見的并發(fā)癥，其原因多是由于麻醉影響、手術刺激、術后疼痛、心理緊張等因素，直接或間接地通過神經反射引起膀胱頸及尿道括約肌痙攣而發(fā)生。因排尿障礙的發(fā)生增加了患者手術后痛苦及心理負擔，同時因尿潴留給予導尿，增加患者尿路感染的幾率。

排尿障礙屬中醫(yī)癃閉范疇，中醫(yī)認為，癃閉是南各種原因引起膀胱氣化失常而形成。艾灸中極、關元、氣海、水道等穴，可調節(jié)膀胱氣化功能，疏通局部經脈，緩解疼痛，還能調節(jié)患者心理，舒緩其緊張及不安情緒[2]；蔥白其性辛溫，具有通陽利水的作用，給予隔蔥白艾灸，能發(fā)揮灸藥的雙重效應。通過對肛腸術后患者給予隔蔥灸早期干預治療的臨床觀察，2組患者比較，在術后首次排尿量、排尿時的伴隨癥狀方面，干預治療組皆優(yōu)于對照組，說明隔蔥灸可以改善肛腸術后盆腔神經功能，增強膀胱平滑肌收縮力，緩解尿道括約肌痙攣，有利于尿液的排空，明顯減少肛腸手術后排尿障礙的發(fā)生。綜上所述，肛腸手術后患者提前給予隔蔥灸十預治療，對防治肛腸術后排尿障礙行之有效，同時肛腸手術后可常規(guī)開展，充分發(fā)揮了中醫(yī)特色護理的優(yōu)勢，體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”思想在臨床工作中的應用。參考文獻：[1]張東銘.大腸肛門局部解剖與手術學[M]合肥：安徽科學技術出版社，2006：81[2]李伏蓉，周愛生，孫琰.針灸治療肛腸病術后尿潴留近況[J].中華全科醫(yī)師雜志，2005，1：23-24.

（收稿日期：2014-08-30）