陳讓坤

關(guān)鍵詞：解毒散結(jié)湯；針刺法；治療；急性睪丸附睪炎中圖分類號：R697

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1007 - 2349（ 2015）01- 0056-01急性睪丸附睪炎是男科常見病和多發(fā)病，以單側(cè)或雙側(cè)睪丸附睪腫脹、疼痛、質(zhì)地變硬為特征，常伴有惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、腹疼身酸等。屬于中醫(yī)“子癰”范疇，西醫(yī)多采用抗炎治療為主，傳統(tǒng)中醫(yī)多用龍膽瀉肝湯加減以清熱解毒、利濕消腫進(jìn)行治療，筆者應(yīng)用自擬解毒散結(jié)湯配合針法以清熱解毒、消腫散結(jié)治療急性睪丸附睪炎63例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料1.1一般資料 入選的93例病例均來自于本院2011年5月-2012年5月男科門診就診患者。按照隨機(jī)分組的原則分為治療組和對照組，其中治療組63例，年齡17～ 54歲，單側(cè)51例，雙側(cè)12例，睪丸附睪腫塊最大5.O cm×6.9 cm×5.4 cm；對照組30例，年齡19 - 60歲，單側(cè)26例，雙側(cè)4例，睪丸附睪腫塊最大5.3 cm×6.2 cm×6.4 cm。2組病例在年齡、病程、臨床表現(xiàn)和體征等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1 2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照吳階平等主編的《實用泌尿外科學(xué)》急性睪丸附睪炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)患有睪丸扭轉(zhuǎn)、結(jié)核、腫瘤、糖尿病、嚴(yán)重心腦血管疾病及精神病疾病，不愿意接受本研究治療及有手術(shù)指針，或?qū)儆诙啻伟l(fā)病者均給予排除。2治療方法2.1治療組解毒散結(jié)湯方藥組成：生黃芪30g，野菊花15g，金銀花20g，蒲公英30g，紫花地丁15g，夏枯草20g，浙貝10g，牡蠣30g，絲瓜絡(luò)15g，隨證加減，濕熱重加薏苡仁30g，黃柏10g；疼痛較劇者加炒川楝子10g，元胡20g；紅腫明顯者加皂角刺15g，穿山甲10g。水煎服，每日1劑，150mL/次，3次/d（每次服藥間隔時間為4～5h），同時針刺三陰交、陰陵泉、陽陵泉，進(jìn)針得氣后留針20 min，用瀉法。連用15d。2.2 對照組 采用抗炎治療，根據(jù)尿液或前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗結(jié)果選用抗炎藥，在藥敏試驗結(jié)果報告未出來前用哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)的注射用頭孢曲松鈉3g，（國藥準(zhǔn)字H23021721）加0.9%氯化鈉注射液150 mL稀釋后靜滴，50滴/min，1日1次，連用15 d。2.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失，體溫正常，睪丸附睪無觸痛；有效：癥狀消失，體溫正常，睪丸附睪輕度觸痛或不適；無效：炎癥未消退，睪丸附睪仍有腫脹和觸痛。3.2治療結(jié)果見表1。4體會前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合，足厥陰肝經(jīng)循會陰，絡(luò)陰器，抵少腹，睪丸（又名腎子）屬腎，位居下焦；《內(nèi)經(jīng)》云：“諸痛癢瘡，皆屬于熱”，“子癰”屬瘡瘍類，而下焦多濕邪。故“子癰”的發(fā)病與肝脾腎最密切，與熱毒痰濕最相關(guān)。三陰交乃肝脾腎三經(jīng)交會穴、陰陵泉為足太陰脾經(jīng)穴、陽陵泉屬膽下合穴，是八會穴之筋會，三穴合用，采用瀉法，得氣后留針20 min具有舒肝理脾，利濕消腫之功，湯藥中金銀花《本草綱目》云：“治一切濕氣，及諸腫毒、癰疽疥癬、諸惡瘡，為癰腫疔瘡陽癥之要藥”。蒲公英《本草備要》云：“專治癰腫疔毒”，紫花地丁《本草綱目》記載：“治一切癰疽發(fā)背，疔瘡瘰疬，惡瘡”。野菊花清熱解毒；故野菊花、金銀花、蒲公英、紫花地丁相配具有較強(qiáng)的清熱解毒、消腫散結(jié)之功，生黃芪托毒消癰，防止熱毒內(nèi)陷，釀成膿腫，《本經(jīng)》云：“主癰疽久敗瘡，排膿止痛，內(nèi)托癰疽，為瘡家圣藥”。夏枯草入肝經(jīng)，具有引藥直達(dá)病所，又有清肝瀉火之功，與浙貝、牡蠣、絲瓜絡(luò)相伍又助散結(jié)消腫之力。全方針?biāo)幉⒅?，既有調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑之功，又兼顧熱毒痰瘀，故能使熱清腫消，癰瘍消散，收效神速。參考文獻(xiàn)：[1]吳階平，那彥群，郭震華.實用泌尿外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出 版社，2009：550 - 556.（收稿日期：2014-09-18）