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        自擬解毒散結(jié)湯配合針刺治療急性睪丸附睪炎63例

        2015-08-20 09:06:49陳讓坤
        云南中醫(yī)中藥雜志 2015年1期
        關(guān)鍵詞:癰疽觸痛附睪炎

        陳讓坤

        關(guān)鍵詞:解毒散結(jié)湯;針刺法;治療;急性睪丸附睪炎中圖分類號(hào):R697

        文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

        文章編號(hào):1007 - 2349( 2015)01- 0056-01急性睪丸附睪炎是男科常見病和多發(fā)病,以單側(cè)或雙側(cè)睪丸附睪腫脹、疼痛、質(zhì)地變硬為特征,常伴有惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、腹疼身酸等。屬于中醫(yī)“子癰”范疇,西醫(yī)多采用抗炎治療為主,傳統(tǒng)中醫(yī)多用龍膽瀉肝湯加減以清熱解毒、利濕消腫進(jìn)行治療,筆者應(yīng)用自擬解毒散結(jié)湯配合針法以清熱解毒、消腫散結(jié)治療急性睪丸附睪炎63例,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1一般資料 入選的93例病例均來自于本院2011年5月-2012年5月男科門診就診患者。按照隨機(jī)分組的原則分為治療組和對(duì)照組,其中治療組63例,年齡17~ 54歲,單側(cè)51例,雙側(cè)12例,睪丸附睪腫塊最大5.O cm×6.9 cm×5.4 cm;對(duì)照組30例,年齡19 - 60歲,單側(cè)26例,雙側(cè)4例,睪丸附睪腫塊最大5.3 cm×6.2 cm×6.4 cm。2組病例在年齡、病程、臨床表現(xiàn)和體征等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1 2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照吳階平等主編的《實(shí)用泌尿外科學(xué)》急性睪丸附睪炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)患有睪丸扭轉(zhuǎn)、結(jié)核、腫瘤、糖尿病、嚴(yán)重心腦血管疾病及精神病疾病,不愿意接受本研究治療及有手術(shù)指針,或?qū)儆诙啻伟l(fā)病者均給予排除。2治療方法2.1治療組解毒散結(jié)湯方藥組成:生黃芪30g,野菊花15g,金銀花20g,蒲公英30g,紫花地丁15g,夏枯草20g,浙貝10g,牡蠣30g,絲瓜絡(luò)15g,隨證加減,濕熱重加薏苡仁30g,黃柏10g;疼痛較劇者加炒川楝子10g,元胡20g;紅腫明顯者加皂角刺15g,穿山甲10g。水煎服,每日1劑,150mL/次,3次/d(每次服藥間隔時(shí)間為4~5h),同時(shí)針刺三陰交、陰陵泉、陽(yáng)陵泉,進(jìn)針得氣后留針20 min,用瀉法。連用15d。2.2 對(duì)照組 采用抗炎治療,根據(jù)尿液或前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗炎藥,在藥敏試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告未出來前用哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)的注射用頭孢曲松鈉3g,(國(guó)藥準(zhǔn)字H23021721)加0.9%氯化鈉注射液150 mL稀釋后靜滴,50滴/min,1日1次,連用15 d。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀消失,體溫正常,睪丸附睪無觸痛;有效:癥狀消失,體溫正常,睪丸附睪輕度觸痛或不適;無效:炎癥未消退,睪丸附睪仍有腫脹和觸痛。3.2治療結(jié)果見表1。4體會(huì)前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽(yáng)明之所合,足厥陰肝經(jīng)循會(huì)陰,絡(luò)陰器,抵少腹,睪丸(又名腎子)屬腎,位居下焦;《內(nèi)經(jīng)》云:“諸痛癢瘡,皆屬于熱”,“子癰”屬瘡瘍類,而下焦多濕邪。故“子癰”的發(fā)病與肝脾腎最密切,與熱毒痰濕最相關(guān)。三陰交乃肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴、陰陵泉為足太陰脾經(jīng)穴、陽(yáng)陵泉屬膽下合穴,是八會(huì)穴之筋會(huì),三穴合用,采用瀉法,得氣后留針20 min具有舒肝理脾,利濕消腫之功,湯藥中金銀花《本草綱目》云:“治一切濕氣,及諸腫毒、癰疽疥癬、諸惡瘡,為癰腫疔瘡陽(yáng)癥之要藥”。蒲公英《本草備要》云:“專治癰腫疔毒”,紫花地丁《本草綱目》記載:“治一切癰疽發(fā)背,疔瘡瘰疬,惡瘡”。野菊花清熱解毒;故野菊花、金銀花、蒲公英、紫花地丁相配具有較強(qiáng)的清熱解毒、消腫散結(jié)之功,生黃芪托毒消癰,防止熱毒內(nèi)陷,釀成膿腫,《本經(jīng)》云:“主癰疽久敗瘡,排膿止痛,內(nèi)托癰疽,為瘡家圣藥”。夏枯草入肝經(jīng),具有引藥直達(dá)病所,又有清肝瀉火之功,與浙貝、牡蠣、絲瓜絡(luò)相伍又助散結(jié)消腫之力。全方針?biāo)幉⒅?,既有調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑之功,又兼顧熱毒痰瘀,故能使熱清腫消,癰瘍消散,收效神速。參考文獻(xiàn):[1]吳階平,那彥群,郭震華.實(shí)用泌尿外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出 版社,2009:550 - 556.(收稿日期:2014-09-18)

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