李國珍，徐晶（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊　830000）

定坤丹結(jié)合谷維素治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床觀察

李國珍，徐晶
（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊830000）

摘要：［目的］觀察定坤丹結(jié)合谷維素治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效。［方法］54例患者，隨機分為治療組和對照組，每組27例，對照組常規(guī)使用谷維素治療，治療組在對照組的基礎上采用定坤丹口服，療程為3個月。對比兩組臨床療效及治療前后性激素水平。［結(jié)果］治療組總有效率為85.2%，對照組總有效率為63.0%，治療組療效明顯高于對照組（P＜0.05）。［結(jié)論］定坤丹結(jié)合谷維素治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效顯著。

關鍵詞：圍絕經(jīng)期綜合征；定坤丹；谷維素；中西醫(yī)結(jié)合療法

圍絕經(jīng)期綜合征又稱“絕經(jīng)前后諸癥”，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的更年期綜合征，是指婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，烘熱汗出，五心煩熱、煩躁易怒，情志失常等癥狀［1］，是由于卵巢功能開始衰退而出現(xiàn)的一系列病癥［2］。這些癥狀參差出現(xiàn)，短則數(shù)月，長則數(shù)年，嚴重困擾婦女的身心健康。此病不僅表現(xiàn)為生理上的變化，并且同時會伴有心理的變化?；颊咴诮?jīng)斷之年腎氣虧虛，任脈虛衰，精血不足，天癸將竭導致機體陰陽失調(diào)，尤以肝腎為主，累及心脾等多臟。現(xiàn)代醫(yī)學治療本病常使用激素替代療法，激素替代療法是圍絕經(jīng)綜合征國際公認的治療方法，但因激素替代療法的禁忌癥較多，患者心理不容易接受，成為治療本病急需解決的問題。谷維素是從米糠油中提取的幾種三（烯）醇及淄醇的阿魏酸酯混合物，能改善植物神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌平衡障礙，精神神經(jīng)失調(diào)等癥狀，并具有抗氧化、抗衰老等多種生理作用。但單一使用谷維素效果略欠佳，筆者在臨床中應用定坤丹結(jié)合谷維素治療27例圍絕經(jīng)期綜合征，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料全部病例選自2014年1～7月在本院門診就診及住院的患者，共54例，隨機分為兩組。治療組年齡41～55 （48.3±3.6）歲，病程5個月～4（2.3±1.2）年。對照組年齡42～53 （50.0±2.7）歲，病程6個月～4（2.7±1.1）年。兩組在年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準西醫(yī)診斷標準參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［3］:40歲以上或手術切除卵巢后有潮熱、心悸、易怒或抑郁等典型癥狀，實驗室檢查血清雌二醇（E2）水平降低或卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）明顯升高。中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］:40歲以上，陣發(fā)性潮熱、烘熱汗出，心煩易怒或多疑善憂，頭暈耳鳴，失眠多夢，心悸、情緒失常，月經(jīng)紊亂，性欲降低，陰部干燥萎縮。

1.3排除標準排除心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、精神疾病及影響激素水平的疾?。ㄈ鐙D科腫瘤或內(nèi)分泌代謝類疾?。?。

1.4治療方法

1.4.1對照組口服谷維素（臨汾奇林藥業(yè)有限公司，國藥準字H14020532），每次10mg，每天3次，連續(xù)3個月為1個療程。

1.4.2治療組在谷維素基礎上口服中藥定坤丹（山西廣譽遠國藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z14020656，每丸10.8 g），每日早晚各1/2丸，連續(xù)3個月為1個療程。服藥期間忌生冷油膩及刺激性食物。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，全部數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用成組t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

1.6療效標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［5］擬定。顯效:治療后癥狀消失，觀察半年未見復發(fā)。有效:臨床癥狀大部分消失，半年內(nèi)時有反復。無效:以上癥狀無明顯改善或僅有一項改善，停藥后再復發(fā)。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較治療組及對照組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應，治療組總有效率為85.2%，對照組總有效率為63.0%，兩組療效差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組療效比較（例）

2.2兩組治療前后性激素水平比較結(jié)果見表2。

表2　兩組治療前后性激素水平

3　討論

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后內(nèi)分泌改變所引起的以植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂為主，并伴有一定的神經(jīng)心理變化的癥候。臨床上表現(xiàn)為患者月經(jīng)失調(diào)，煩躁易怒，失眠多夢，烘熱汗出，五心煩熱，倦怠乏力，伴有頭暈耳鳴，甚至情志失調(diào)等?，F(xiàn)代醫(yī)學認為是女性生育年齡過渡到老年階段，卵巢功能逐漸衰退直至消失，E2水平下降，反饋性地引起垂體分泌FSH、LH代償性增加引起一系列自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。西醫(yī)在治療本病時大多采用激素替代療法，使用激素替代療法會降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，改善生活治療，使婦女身體、精神和生理狀態(tài)良好［6］。但在臨床上很多患者從心里不愿接受激素替代療法，并且長期使用激素有導致子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳腺癌的潛在危險，并可能引發(fā)水鈉潴留等副作用，導致這些藥物的應用受到了一定的限制［7］。

從中醫(yī)角度來說，《素問·上古天真論》曰:“女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。”故病因病機主要是婦女七七之際，絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天癸將竭，任脈虛弱，太沖脈衰少，精血不足，加之勞心過度，或七情損傷，致火內(nèi)動，營陰暗耗腎陰更加虧虛，或致腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)，機體陰陽失于平衡所導致臟腑功能紊亂而出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征。臨床常見腎陰虛和腎陽虛，病之本在腎，腎虛往往累及心、肝、脾多經(jīng)多臟。故以調(diào)補腎陰陽、調(diào)沖任為治療的基本大法。但對于本病的防治要分為兩個方面進行:第一，從心理因素調(diào)理；第二，使用中西藥結(jié)合治療。定坤丹始創(chuàng)于乾隆四年，經(jīng)過多位京師名醫(yī)研制的治療嬪妃婦科病的傳統(tǒng)經(jīng)典方藥［8］，對婦女身體虛弱，氣血瘀滯，經(jīng)期腹脹腹痛，月經(jīng)不調(diào)，崩漏下血，赤白帶下，貧血衰弱以及產(chǎn)后諸虛，骨蒸潮熱等癥均具有良好功效。其主要成份為人參、白術、當歸、白芍、阿膠、川芎、西紅花、雞血藤、茺蔚子、延胡索、三七、鹿茸、鹿角霜、肉桂、枸杞子、杜仲、熟地黃、黃芩、柴胡、香附、益母草、烏藥、川牛膝等，輔料為蜂蜜。定坤丹具有滋補腎陰陽氣血，理氣疏肝解郁，壯陽益精的作用。既能扶正祛邪，調(diào)氣血，平陰陽，又能調(diào)節(jié)肝、腎、天癸、胞宮，使腎氣盛，沖任調(diào)達。定坤丹中人參、白術能夠補氣；當歸、熟地黃、白芍、阿膠養(yǎng)血補血；川芎、西紅花、雞血藤、茺蔚子、延胡索、三七等行氣活血。定坤丹中的鹿茸、鹿角霜、枸杞子、熟地黃、當歸具有補益肝腎，調(diào)節(jié)陰陽，壯陽益精作用，間接調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及植物神經(jīng)，使其功能得以改善。根據(jù)現(xiàn)代藥理學研究，香附總黃酮的含量很高，茺蔚子中黃酮的含量也相當豐富，而鹿茸多肽可以促進腺性細胞分泌黃體生成素，枸杞子可以調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸，烏藥中的黃酮含量高達65.26%。故而定坤丹結(jié)合谷維素在治療圍絕經(jīng)綜合征中能取得良好的臨床療效，與單一使用谷維素相比，治療組效果更優(yōu)。從表2可以看出，治療組治療后雌激素水平提高明顯，促卵泡生成素及促黃體生成素明顯降低。因此筆者認為定坤丹配合谷維素治療圍絕經(jīng)期綜合征療效顯著，值得推廣。治療本病還需要輔以心理治療，對患者解釋此病的機理，進行勸慰，消除患者的思想顧慮，同時要加強膳食平衡，參加適當?shù)捏w育活動。

參考文獻

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［2］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999: 2278.

［3］中國人民解放軍總后勤衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998：268.

［4］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1997：3-14.

［5］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994：107.

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［7］劉新民.實用內(nèi)分泌學［M］.3版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998：255.

［8］朱建明，祁玲.宮廷圣藥定坤丹的現(xiàn)代研究［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2012，12（18）:384-385.

（編輯湯敏華）

中圖分類號：R711.75

文獻標識碼：A

文章編號：2095-4441（2015）02-0034-03

收稿日期:2015-03-31

作者簡介:李國珍（1970-），新疆烏魯木齊市人，女，副主任醫(yī)師，研究方向:中西醫(yī)婦科疾病診治