李瑞愛 盧偉燕 施玲玲 梁銀萍

李瑞愛:女，大專，主管護師

近些年來，國內(nèi)媒體和網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，性氛圍也逐漸寬松，初次性行為的低齡化、未婚同居逐年增多，婚前性行為日益增多，再加上結(jié)婚年齡日漸延后，意外妊娠的未婚女性人數(shù)顯著增多，嚴(yán)重影響未婚女性的身心健康和生殖健康［1-3］。目前，大多數(shù)女性缺乏基本的避孕和生殖健康知識，導(dǎo)致意外妊娠及人工流產(chǎn)發(fā)生率居高不下［4-6］。為此，探尋意外妊娠的未婚女性避孕知識認(rèn)識情況及其避孕行為影響因素具有重要的臨床意義。本次筆者將自編問卷應(yīng)用于收集我院2008年1月～2013年12月就診的375 例意外妊娠未婚女性的臨床資料，以期了解意外妊娠未婚女性對避孕知識認(rèn)知情況及其避孕行為的影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 選擇我站計生科2008年1月～2013年12月就診的375 例意外妊娠的未婚女性，入選條件:(1)均屬意外妊娠，且為未婚女性。(2)均來我院門診要求人工流產(chǎn)。(3)均無言語、智力、聽力等交流溝通障礙。(4)均能夠配合一線醫(yī)師完成自編問卷調(diào)查。(5)均在簽署了書面知情同意書后才開展問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)為已婚女性。(2)合并精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、雙相情感障礙、應(yīng)激相關(guān)性精神障礙等重型精神疾病。(3)不愿意參加本次問卷調(diào)查。年齡18 ～35 歲，平均(22．92 ±5．74)歲。意外妊娠1 ～3次，平均(1．02 ±0．74)次。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查方法 制定自編問卷并將其應(yīng)用于收集我站計生科375 例意外妊娠未婚女性的臨床資料。本研究資料的收集由門診醫(yī)師自動報名來完成，資料收集時間為患者術(shù)后門診隨訪時，在進行問卷收集前，先對自愿報名的資料收集員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進行一致性檢驗。

1．2．2 調(diào)查內(nèi)容 (1)對意外妊娠未婚女性避孕方法知曉種類、過性生活時是否采取避孕措施、性生理知識和避孕知識來源、未避孕原因進行調(diào)查。(2)統(tǒng)計與意外妊娠未婚女性避孕行為的相關(guān)因素，并對這些因素進行單因素分析，評估對意外妊娠的影響。調(diào)查內(nèi)容包括:年齡、文化程度、避孕措施知曉種類、人工流產(chǎn)風(fēng)險知曉、男友避孕知識、男友避孕積極性等。

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19．0 統(tǒng)計軟件，對意外妊娠的未婚女性避孕知識認(rèn)知情況進行一般描述性分析，對不同項目意外妊娠未婚女性的避孕行為進行單因素分析，再進一步采用二分類Logistic 回歸分析法分析意外妊娠未婚女性避孕行為的影響因素。檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 意外妊娠未婚女性避孕知識認(rèn)知情況 在本研究調(diào)查的375 例意外妊娠的未婚女性中，均未做到每次都采取避孕措施，多采用一種避孕方法，未避孕的原因是多存在僥幸心理，見表1。

表1 意外妊娠未婚女性的避孕知識認(rèn)知情況

2．2 不同項目意外妊娠未婚女性避孕行為的單因素分析文化程度高、避孕措施知曉種類達(dá)兩種及以上、人工流產(chǎn)風(fēng)險知曉、男友避孕知識充分、男友避孕積極者避孕行為概率大大增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。

表2 不同項目意外妊娠未婚女性避孕行為的單因素分析(例)

2．3 意外妊娠未婚女性避孕行為多因素Logistic 回歸分析以意外妊娠的未婚女性有無避孕行為(無避孕行為=0，有避孕行為=1)為因變量，以文化程度、避孕方法知曉種類、人工流產(chǎn)風(fēng)險知曉、男友避孕知識、男友避孕積極性為自變量，賦值后進行多因素Logistic 回歸分析。入選標(biāo)準(zhǔn)=0．05，剔除標(biāo)準(zhǔn)=0．10。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，文化程度高、很了解人工流產(chǎn)風(fēng)險和男友積極避孕是意外妊娠未婚女性出現(xiàn)避孕行為的保護因素，見表3。

表3 意外妊娠未婚女性出現(xiàn)避孕行為多因素Logistic 回歸分析

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，意外妊娠的未婚女性避孕知曉率較高，可達(dá)63．73%，但有38．67%的人群未采取避孕措施，同時對性生理知識和避孕知識認(rèn)識多通過書刊、媒體或者同事，分別占35．47%和24．27%，而通過學(xué)校教育了解的比例非常低。由此筆者認(rèn)為該類患者對該類特殊知識的了解不全面，從而導(dǎo)致意外妊娠的發(fā)生。而意外妊娠的未婚女性不避孕或未堅持避孕的最常見原因是抱有僥幸心理，占28．53%，充分說明人們對避孕行為的不科學(xué)性。同時未婚人士往往以“身邊沒有避孕藥具”、“不好意思買避孕藥具”等各種借口來為自己不采取避孕措施找借口，或者采用傳統(tǒng)的體外排精、安全期避孕等低效避孕措施來降低懷孕概率，或者在無保護性行為之后不懂得采用緊急避孕措施給予補救，導(dǎo)致未婚女性意外妊娠的概率居高不下。

本研究還發(fā)現(xiàn)，文化程度高、很了解人工流產(chǎn)風(fēng)險和男友積極避孕是意外妊娠的未婚女性出現(xiàn)避孕行為的保護因素?？紤]可能與以下因素有關(guān):(1)文化程度高是意外妊娠未婚女性出現(xiàn)避孕行為的保護因素，文化程度低的人群相對缺乏性生理知識及避孕知識，容易受無痛人流等虛假信息廣告的影響，不能充分認(rèn)識到意外妊娠后反復(fù)人工流產(chǎn)的危害性，再加上受中國傳統(tǒng)觀念的影響導(dǎo)致意外妊娠女性較少受到性教育和性心理衛(wèi)生教育，進而影響該類人群的避孕行為。(2)能夠充分認(rèn)識人工流產(chǎn)危險性者能夠認(rèn)識到不采取避孕措施的危害所在，未婚女性在婚前發(fā)生性行為時能夠根據(jù)自身情況選擇避孕措施，增加未婚女性在婚前性行為過程中采取避孕措施［7］。(3)男友避孕積極性直接影響避孕行為，女性在兩性關(guān)系中往往處于被動接受的狀態(tài)，男性拒絕采用避孕措施，則顯著降低了避孕行為。

本研究筆者總結(jié)經(jīng)驗，在日常工作中，主要從以下幾個方面開展工作來減少意外妊娠的發(fā)生:(1)做好兩性知識宣教。意外妊娠的未婚女性不避孕或未堅持避孕的主要原因是未充分認(rèn)識到意外妊娠危害性，對懷孕幾率抱有僥幸心理，未婚人士往往以“身邊沒有避孕藥具”、“不好意思買避孕藥具”等各種借口來為自己不采取避孕措施找借口，或者采用傳統(tǒng)的體外排精、安全期避孕等低效避孕措施來降低懷孕幾率，或者在無保護性行為之后不懂得采用緊急避孕措施給予補救，導(dǎo)致未婚女性意外妊娠的幾率居高不下。為此，采用多元化的宣傳方式讓未婚女性認(rèn)識到意外妊娠危害性，為育齡期女性提供充足的計劃生育咨詢和服務(wù)，增強女性自我保護意識，指導(dǎo)他們正確處理好男女關(guān)系，充分了解各種避孕措施的優(yōu)劣，以促進其自覺采取避孕措施，推薦使用口服短效避孕藥等高效避孕方法，摒棄安全期避孕、體外排精等低效避孕措施，做到科學(xué)避孕，減少意外妊娠的幾率。(2)號召男性伴侶積極參與避孕。男方重視不足、避孕知識認(rèn)識缺失等是未婚女性不避孕或未堅持避孕的重要因素之一。雖然男性關(guān)注避孕問題，但在婚前性行為過程中，主動采用避孕措施的比例不高。因此應(yīng)鼓勵和督促男性參與生殖健康教育活動，使其了解科學(xué)避孕的方式，增強其對避孕知識的積極態(tài)度，促進婚前性行為避孕措施的正確使用，從而減少意外妊娠的發(fā)生。

綜上所述，意外妊娠的未婚女性避孕知曉率較高，多通過書刊或媒體等方式來了解避孕知識，而意外妊娠的未婚女性不避孕或未堅持避孕的最常見原因是抱有僥幸心理，為了減少女性重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生，必須加強育齡男女青年避孕知識和避孕技巧普及，強調(diào)和推動男性參與避孕，減少未婚女性意外妊娠的發(fā)生。

［1］張 鍵．高校未婚研究生避孕知識現(xiàn)狀及服務(wù)需求研究［J］．生殖與避孕，2012，32(1):54-59．

［2］孫 峰，李曉雯，程 艷，等．未婚青少年避孕知識狀況及其影響因素分析［J］．生殖與避孕，2011，31(2):110-115．

［3］安小霞，丁曉英，孫 潔，等．行人工流產(chǎn)的未婚女青年避孕行為、知識及需求現(xiàn)狀調(diào)查［J］．護理研究，2011，25(2C):504-505．

［4］惠愛玲．人工流產(chǎn)婦女避孕現(xiàn)狀及失敗原因分析［J］．中國婦幼保健，2011，26(1):101-102．

［5］陳 艷，徐 青，葉寧荷．南京市811 例未婚人工流產(chǎn)年輕女性避孕行為調(diào)查［J］．江蘇醫(yī)藥，2011，37(22):2705-2706．

［6］樓超華，尹遜麗，左霞云，等．中國三城市未婚人工流產(chǎn)女性避孕狀況及影響因素調(diào)查［J］．中國計劃生育學(xué)雜志，2012，20(6):383-386．

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