梁 斌 (湖北省大悟縣人民醫(yī)院，湖北大悟432800)

0 引言

頸動脈斑塊是目前臨床上較為常見的癥狀，這種癥狀的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中的情況，嚴(yán)重威脅到患者的生命.同時粥樣斑塊的脫落也會導(dǎo)致患者腦梗死，對患者的生命造成極為嚴(yán)重的威脅.因此，臨床上對患者實施治療的過程中，需要注意對患者的斑塊類型進(jìn)行及時有效的診斷并分析［1］.我院通過CT血管造影的方法對頸動脈斑塊患者實施檢測，在臨床上取得了較好的診斷效果，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-02/2015-02我院收治的需實施頸動脈多層螺旋CT血管造影的患者20例作為研究對象.所有患者在臨床上均出現(xiàn)頭痛頭暈以及手足發(fā)麻等相關(guān)癥狀.患者年齡45～76(平均63)歲，其中男11例，女9例.

1.2 研究方法 本研究中，所有患者在臨床上均需使用CT血管造影手段對其實施檢查.儀器為西門子公司生產(chǎn)的型號為SOMATOM Sensation 64層的CT機(jī)，在臨床對患者實施檢查的過程中，首先需要在患者的靜脈內(nèi)部注射優(yōu)維顯作為非離子型的對比劑，將濃度控制在330 mg/mL左右，注射的速度5 mL/s.在實際的檢查過程中，可以將掃描的準(zhǔn)直設(shè)置為1 mm，層厚設(shè)置為1.3 mm，電壓設(shè)置為120 kV，電流設(shè)置為120 mA.將視野設(shè)置為180 mm，螺距設(shè)置為1.1 mm.對患者實施2 s/周的掃描，并在對患者實施掃描完成后，在0.625的間隔準(zhǔn)備對患者進(jìn)行掃描重組的檢查.本研究中，將CT血管造影掃描的范圍設(shè)置為主動脈弓到患者的外耳孔，將掃描延遲的出發(fā)閾值設(shè)置為110 HU.所有的患者在實施CT血管造影掃描的類型為MIP、VR以及MPR.

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 為了較好的對頸動脈斑塊患者進(jìn)行診斷，在本次研究中，需要根據(jù)斑塊的實際CT值，將患者的斑塊類型分為硬斑塊和軟斑塊.

2 結(jié)果

本研究中，20例患者均檢出斑塊的情況，12例患者為頸動脈分叉部為的斑塊，8例患者為頸部總動脈斑塊.頸內(nèi)動脈斑塊的患者有3例，頸部外動脈斑塊患者1例.硬斑塊患者11例，軟斑塊患者5例，纖維斑塊患者3例，混合斑塊患者1例，如下圖所示:

圖1 右頸動脈內(nèi)部起始混合斑塊的局部管腔狹窄

圖2 右頸動脈起始部位軟斑塊形成局部管腔狹窄

圖3 右頸動脈起始部位鈣化斑塊形成局部管腔狹窄

3 討論

頸動脈斑塊是一種較為常見的癥狀，同時也是目前臨床上頸動脈粥樣硬化的一種最為常見的表現(xiàn).在臨床上，頸動脈斑塊多發(fā)于患者的總動脈的分叉位置，同時在目前也有較多的研究顯示，頸動脈斑塊和患者出現(xiàn)缺血性腦卒中有著較大的關(guān)系.在此過程中，頸動脈粥樣硬化斑塊或是血栓的脫落，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的癥狀［2］.

斑塊的形態(tài)以及斑塊成分在臨床上對患者的預(yù)后有著較大的不同.一些較軟的斑塊在臨床上極易出現(xiàn)脫落或是破裂的情況，同時也會導(dǎo)致局部血栓的形成，突向患者的管腔，因此極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)管腔的堵塞癥狀，對患者造成極為嚴(yán)重的危害.而一些鈣化或是纖維化的斑塊，由于其較硬的特點(diǎn)，并不容易出現(xiàn)脫落或是破裂的情況，因此在臨床上往往有著較好的預(yù)后性［3］.

正是由于這種特點(diǎn)，在臨床上找出一種及時有效的方法對患者的頸動脈斑塊進(jìn)行診斷并對其進(jìn)行分析，就顯得極為重要［4］.本研究中，使用CT血管造影術(shù)手段對患者進(jìn)行診斷，診斷效果較好.目前在臨床上除CT血管造影術(shù)外，還有MRA以及DSA等方法，但DSA是一種創(chuàng)傷性的診斷方法，在對患者實施診斷的過程中，會對患者造成一定的損傷，且對于斑塊的性質(zhì)往往也無法較好的進(jìn)行診斷.同時在對患者實施MRA的診斷過程中，掃描的時間較長，偽影像較多，因此對于血管鈣化嚴(yán)重的患者或是出現(xiàn)血管明顯狹窄的患者在實施診斷的過程中，其診斷效果不佳，也并不準(zhǔn)確.

本研究中，通過對患者實施CT血管造影術(shù)的檢查，取得了較好的診斷效果.尤其是CT血管造影術(shù)是一種無創(chuàng)檢查，在臨床上能夠在不對患者造成創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上，取得較好的診斷效果，具有重要意義.尤其是隨著多層CT技術(shù)的不斷發(fā)展，目前掃描過程中的放射線劑量以及造影劑劑量也能夠明顯降低，在臨床上值得推廣應(yīng)用.

［1］楊曉燕，胡元明，魏 瑋，等.64層螺旋CT血管造影及超聲造影評價頸動脈斑塊［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，20(6):472-474，480.

［2］趙雁鳴，郭應(yīng)林，劉白鷺，等.頸動脈斑塊性短暫性腦缺血發(fā)作的64排CT血管造影評價［J］.實用放射學(xué)雜志，2009，25(10):1473-1476，1484.

［3］Zureik M，Touboul PJ，Bonithon-Kopp C，et al.Differential association of common carotid intima-media thickness and carotid atherosclerotic plaques with parental history of premature death from coronary heart disease［J］.Arterioscler Thromb Vasc Biol，1999;19(2):366-371.

［4］張 軍，耿道穎.多層螺旋CT血管成像在評價頸動脈斑塊影像學(xué)特征中的應(yīng)用價值［J］.國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2009，32(6):539-541，545.