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        糖尿病臨床護理過程中健康教育對穩(wěn)定血糖和提高生活質(zhì)量的作用

        2015-08-03 05:59:42戴海玉江蘇省寶應(yīng)縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科江蘇寶應(yīng)225800
        關(guān)鍵詞:胰島素血糖糖尿病

        戴海玉 (江蘇省寶應(yīng)縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科,江蘇寶應(yīng)225800)

        0 引言

        糖尿病是由體內(nèi)胰島素分泌不足或者糖代謝出現(xiàn)障礙而引起的以血糖升高為主的內(nèi)分泌紊亂癥.糖尿病為慢性疾病,血糖控制不好會引發(fā)多種并發(fā)癥,嚴重地會導(dǎo)致器官功能衰竭,甚至威脅患者生命.據(jù)報道,我國2010年糖尿病的發(fā)病率為4.21%[1].糖尿病一經(jīng)確診,就需要進行終生胰島素替代治療.本研究在對糖尿病患者的護理中增加對其健康知識的宣傳,對血糖的控制起到了良好效果.

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 將我院收治的50例糖尿病患者隨機分為觀察組(n=25)和對照組(n=25).其中,男26例,女24例,年齡62~88(平均66.23±4.31)歲.病程3~75(平均28.66 ±4.19)年,入院時血糖 11.1~28.8(平均 15.7 ±2.6)mmol/L.觀察組患者實施健康知識宣傳,對照組給予一般常規(guī)護理.兩組患者的性別、地域、年齡、文化程度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性.

        1.2 方法

        1.2.1 飲食指導(dǎo) 對于合并腎病綜合癥的糖尿病患者,控制飲食是最基礎(chǔ)的治療方法.向患者講解食物總熱量的限制、體質(zhì)量的控制在減輕胰島負擔(dān)中的作用,可以降低胰島素抵抗的發(fā)生,促進血糖水平的平穩(wěn).對于這部分患者應(yīng)盡可能食用含不飽和脂肪酸的植物油,控制鹽攝入量,每日鹽攝入量應(yīng)低于2 g,選擇低脂類食物,及時關(guān)注體內(nèi)電解質(zhì)水平,出現(xiàn)紊亂及時糾正.另外可以幫助患者家屬為患者制定合理的膳食食譜.

        1.2.2 運動指導(dǎo) 在糖尿病患者的血糖控制中,適當運動發(fā)揮著很重要的作用,運動可以有效改善胰島素抵抗[2].運動的選擇應(yīng)根據(jù)不同年齡的患者有所不同,尤其老年人,應(yīng)以中、輕度活動為主,可以采取快走、慢跑等運動.一定要注意運動量的控制,防止低血糖發(fā)生,最好身邊有人陪伴.

        1.2.3 降糖藥物的合理選擇 告知患者和家屬按醫(yī)囑用藥的重要性,并結(jié)合患者平時的血糖以及血壓監(jiān)測來合理調(diào)整用藥.降壓藥一般選擇控制劑和緩釋劑,但是要按時服藥,不可自主調(diào)節(jié)藥物用量以及按照患者意愿隨意改變用藥方式.降血糖藥物:磺脲類藥物應(yīng)在餐前30 min服用;α-糖酐酶抑制劑應(yīng)在進餐第一口服用;雙胍類是在餐后服用的.告知患者和家屬藥物的服用方式以及需要注意的事情和可能發(fā)生的副作用.若患者出現(xiàn)心慌、大汗、昏迷等情況,及時為患者服用含糖類食物,解除低血糖癥狀[3].

        1.2.4 心理護理對策 在長期對慢性病的治療中,患者的心理也會發(fā)生潛移默化的變化.糖尿病的慢性過程可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥或者臟器損傷,糖尿病患者的心理會產(chǎn)生較大的壓力.因此,對于糖尿病患者的心理護理尤為重要.根據(jù)受教育程度的不同、地域差異、生活習(xí)慣差異適時給予患者心理干預(yù),增加患者對糖尿病客觀病癥的了解,并向其講解血糖控制穩(wěn)定可以有效延緩糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn),以此來緩解患者內(nèi)心的緊張、壓抑,幫助患者建立與疾病對抗的信心.

        1.2.5 構(gòu)建正確的家庭支持系統(tǒng) 向患者家屬講述穩(wěn)定病情對于治療的重要性,患者的實際情況,血糖監(jiān)測的重要性,使家屬能夠積極監(jiān)督患者進行自我監(jiān)護和用藥,協(xié)助患者進行胰島素注射,參與到患者的日常生活.

        1.3 效果評價 在患者規(guī)范治療3周后,監(jiān)測患者空腹血糖,并進行比較.同時用百分制問卷形式了解患者對于生活的滿意度.

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,采用 t檢驗,P <0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

        2 結(jié)果

        實施健康教育的觀察組的血糖控制滿意率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1).

        表1 兩組患者的血糖控制效果比較 (n=25)

        3 討論

        隨著社會的進步,人們的生活狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了變化,老齡化人口逐漸增加,肥胖人口比率增加且有年輕化趨勢.傳統(tǒng)生活方式的改變,使我國糖尿病的患病率呈上升趨勢.現(xiàn)今為止,糖尿病人口已達3000萬,成為繼心血管和腫瘤之后第三位“健康殺手”[4].糖尿病本身以及其所致并發(fā)癥對患者的生活質(zhì)量造成了很大影響,甚至?xí)?dǎo)致其死亡.而在糖尿病的有效治療過程中,必要的健康教育會使患者對糖尿病有正確的認識,且對健康有利的生活方式的選擇也會起到很大幫助.總之,全程健康教育模式在治療糖尿病過程中是有預(yù)見性、計劃性、針對性、可視性和時限性的一類干預(yù)措施,不但有助于患者疾病預(yù)防及相關(guān)從業(yè)人員整體素質(zhì)的提升,還促進了醫(yī)患之間的交流溝通,提升了護理質(zhì)量及患者的滿意程度,減少治療費用.糖尿病全程健康教育模式可發(fā)展為糖尿病護理工作中的一種具有規(guī)范化、制度化的治療措施.側(cè)面提高了糖尿病的治療療效和生活質(zhì)量.所以,糖尿病健康教育宣傳具有很大的臨床推廣價值.

        [1]徐秀香.老年糖尿病患者的護理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(14):84-85.

        [2]李淑琴.78例高齡冠心病患者發(fā)病特點及護理對策[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(5):71,73.

        [3]鄭惠芳,繆秋月,朱玉琦.糖尿病患者個體化飲食管理150例[J].現(xiàn)代實用護理雜志,2003,19(12):10-11.

        [4]逢力男.2型糖尿病并冠心病病人的飲食治療與評價[J].實用糖尿病雜志2001,9(4):6-8.

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