劉蘭春 (安徽省毫州市蒙城縣第二人民醫(yī)院，安徽蒙城233500)

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不明確的結(jié)腸和直腸受累的慢性非特異性炎癥性疾病表現(xiàn)，病變部位大多局限在大腸的黏膜及黏膜下層，多數(shù)侵犯乙狀結(jié)腸和直腸，主要臨床癥狀［1］表現(xiàn)為血性腹瀉、腹痛、便血、里急后重、嘔吐等.此病的病程相對(duì)漫長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作［2］.通過(guò)對(duì)我院收治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者開(kāi)展綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)活動(dòng)，取得的臨床療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的60例重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，其中男34例，女26例;年齡25～70(平均42.28±1.25)歲;16例患者患有直腸性乙狀結(jié)腸炎，24例患有左半邊結(jié)腸炎，20例患有全結(jié)腸炎.我院主動(dòng)向患者及家屬針對(duì)兩組不同的護(hù)理模式作了詳細(xì)闡述，待其在知情同意書(shū)簽字后，將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組.兩組患者的性別、年齡、疾病狀況等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 所有患者均確診為重癥潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)用抗感染、藥物灌腸水電解質(zhì)平衡等措施.給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù).方法:①心理護(hù)理:因潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，需進(jìn)行長(zhǎng)期治療，給患者的生活及工作帶來(lái)很多不便，致使患者出現(xiàn)緊張焦慮、恐懼不安及抑郁等情緒，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)輕生念頭，不良情緒會(huì)間接影響到患者的胃腸道功能，致使腸道血管痙攣、缺血，最終導(dǎo)致形成惡性循環(huán)［3］.我院根據(jù)患者不同的心理問(wèn)題采取針對(duì)性的心理護(hù)理，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與患者多多進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自己內(nèi)心的想法與需求.在此過(guò)程中應(yīng)尊重患者的隱私，定期組織患者進(jìn)行交流，以這種方式幫助患者重建與疾病斗爭(zhēng)的信心.②飲食護(hù)理:長(zhǎng)期腹痛腹瀉及大量的黏液膿血便致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)甚至恐懼進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)攝入不足.重癥患者在治療期間應(yīng)禁食，可通過(guò)胃腸道外部營(yíng)養(yǎng)的方式來(lái)維持患者的需求，待病情緩解后，正確指導(dǎo)患者合理飲食，盡量攝入富含高熱量、高蛋白、高維生素、質(zhì)軟及少渣的食物，以減少食物對(duì)腸道的不利影響，并保證機(jī)體對(duì)充足營(yíng)養(yǎng)的需求，可采取少量多餐的方法，嚴(yán)禁攝入魚(yú)蝦等對(duì)腸道刺激性較大的食物.③體育鍛煉護(hù)理:為避免發(fā)作期患者受腹瀉及便血的影響，應(yīng)臥床休息，以減輕出現(xiàn)腸蠕動(dòng)以及腸痙攣的次數(shù)，同時(shí)應(yīng)定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身動(dòng)作，以防出現(xiàn)壓瘡.對(duì)處于發(fā)作期的患者，既應(yīng)確保充足的休息，又要確保適量的體育鍛煉，可通過(guò)散步、慢跑、太極拳等鍛煉，依據(jù)患者的身體狀況調(diào)節(jié)其運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度，盡量避免體力勞動(dòng).④肛周部位皮膚護(hù)理:針對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的病人，可在床旁安置坐便器，頻繁腹瀉使得患者肛周皮膚受到嚴(yán)重刺激，易被細(xì)菌或者病毒等侵犯，發(fā)生感染，因此需囑咐患者便后及時(shí)清潔肛周，指導(dǎo)其先用濕巾擦凈肛周，然后用干紙巾擦拭，在整個(gè)過(guò)程中動(dòng)作需輕柔，確?；颊咴诿看未蟊愫蠖加脺厮逑锤亻T(mén)及周?chē)钠つw，盡量減少出現(xiàn)肛周皮膚破損的可能性.⑤健康宣傳:因患者及其家屬對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎知識(shí)的的了解并不全面，致使患者在發(fā)病時(shí)不能及時(shí)得到應(yīng)急措施干預(yù)，加重病情的進(jìn)展.我院特針對(duì)此類(lèi)情況，運(yùn)用講座、分發(fā)健康教育知識(shí)手冊(cè)等多種形式向患者及其家屬及時(shí)宣教相關(guān)的知識(shí)，詳細(xì)講明潰瘍性結(jié)腸炎的病因、臨床癥狀、危險(xiǎn)因素及治療等知識(shí)，告知患者在疾病發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)實(shí)施適當(dāng)?shù)木徑馓弁吹拇胧?，做好腹部的保暖工作，使患者及其家屬?duì)該病有更為全面的認(rèn)識(shí).

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，患者的滿意程度也有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，表1).

表1 兩組患者治療效果 (n=30)

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不明確的累及結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎性病變.大多數(shù)學(xué)者傾向于潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病，同時(shí)受遺傳、免疫功能障礙、感染及精神等多種因素的影響，我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)分型為慢性復(fù)發(fā)型及慢性持續(xù)型，大多數(shù)病情處于輕型或緩解期，病變部位局限于直腸的患者大多預(yù)后較好.60歲以上或20歲以下的患者，在病情的進(jìn)展中往往易出現(xiàn)低血鉀或低蛋白血癥及各類(lèi)并發(fā)癥.治療過(guò)程應(yīng)用綜合療法，包括休息與活動(dòng)，飲食方面注意進(jìn)食少渣易消化飲食，嚴(yán)禁進(jìn)食牛奶和乳制品，重癥患者禁食后可給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)，以改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況.目前臨床上無(wú)治療潰瘍性結(jié)腸炎的特效方法，一般應(yīng)用常規(guī)藥物促進(jìn)結(jié)腸病變部位愈合，緩解腹瀉、腹痛及便血等臨床嚴(yán)重癥狀，實(shí)現(xiàn)消除癥狀或維持無(wú)癥狀狀態(tài)的目的［4］.我院在應(yīng)用常規(guī)藥物聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上給予潰瘍性結(jié)腸炎的患者綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，臨床治療效果較為滿意，很大程度上提高了患者的滿意度，具有良好的臨床療效，值得臨床推廣.

［1］周靜怡，弓玉紅，黃會(huì)芳.103例潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，9(14):1253-1255.

［2］陸婷婷.潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，9(3):223.

［3］張 蕊，遲建萍.慢性潰瘍性結(jié)腸炎的情志護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(32):182-183.

［4］劉淑鳳，劉梅霞.漬瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(30):3770-3771.