柳素娟

手術(shù)室內(nèi)開展護(hù)理干預(yù)的效果探討

柳素娟

目的 探討手術(shù)室內(nèi)開展護(hù)理干預(yù)的臨床方法與效果。方法 選取手術(shù)患者124例，隨機(jī)分為2組（n=62）。對照組僅給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理措施，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中時(shí)間、出血量、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度均好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室內(nèi)采用護(hù)理干預(yù)措施可充分改善手術(shù)實(shí)施效果，提高患者認(rèn)可程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

手術(shù)是臨床治療的主要方式之一[1]，手術(shù)室在院內(nèi)具有十分重要的低位，伴隨臨床醫(yī)學(xué)愈發(fā)深入、先進(jìn)，當(dāng)前外科手術(shù)所能夠涉及的疾病范圍越來越廣泛[2]。本研究旨在通過護(hù)理質(zhì)量提升來緩解手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)幾率，增加安全性與有效性，針對部分患者采用了護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的124例手術(shù)患者，隨機(jī)均分為2組（n=62）。對照組男32例，女30例，年齡12～69歲，平均年齡（35.64±6.75）歲；其中普外科手術(shù)患者15例，婦科手術(shù)患者8例，骨科手術(shù)患者18例，其他手術(shù)24例。觀察組男29例，女33例，年齡14～70歲，平均年齡(36.75±7.72)歲；普外科手術(shù)患者18例，婦科手術(shù)患者10例，骨科手術(shù)患者20例，其他手術(shù)患者14例。2組患者年齡、性別、病情、手術(shù)方式、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者，在手術(shù)前詳細(xì)檢查患者身體情況并評估手術(shù)耐受程度，同時(shí)配合進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。而針對觀察組患者在對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，具體措施包含以下幾方面。

1.2.1 術(shù)前干預(yù) 在患者辦理好入院手續(xù)后，應(yīng)有專門的護(hù)理人員接待，護(hù)理人員保持樂觀、熱情、體貼的服務(wù)態(tài)度向患者及家屬分發(fā)入院指南手冊，并帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，對醫(yī)院情況和責(zé)任醫(yī)護(hù)人員情況做簡單說明。待患者進(jìn)入病房整理好后，責(zé)任護(hù)士和醫(yī)師前往患者病房收集信息，包括姓名、年齡、病情等基本情況，記錄在冊，了然于心，為日后制定科學(xué)治療和護(hù)理方案提供參考依據(jù)。另外，護(hù)理人員需增強(qiáng)醫(yī)患溝通，一方面向患者闡述疾病臨床特征、手術(shù)方案、護(hù)理方案及注意事項(xiàng)，這不僅有利于爭取患者配合，而且可有效避免發(fā)生醫(yī)療糾紛；另一方面傾聽患者需求，掌握患者心理狀態(tài)，對術(shù)前心理問題較大，情緒焦慮、多變的患者，積極采取心理干預(yù)措施進(jìn)行疏導(dǎo)[3]，幫助建立對抗病魔的信心，配合順利進(jìn)行后續(xù)工作。

1.2.2 術(shù)中干預(yù) 護(hù)理人員告知患者及家屬在手術(shù)前患者禁食、禁水的重要性，并用親切的話語和患者進(jìn)行溝通，在緩解尷尬氣氛及顧慮情緒后后協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前備皮[4]，同時(shí)通過語言給與患者口頭鼓勵(lì)，以此消除患者的緊張與恐懼，樹立手術(shù)成功信心。開展手術(shù)前根據(jù)麻醉醫(yī)師要求完成配合工作，手術(shù)進(jìn)行中，在手術(shù)臺(tái)旁協(xié)助主刀醫(yī)生操作，做好遞送手術(shù)器械用具、擦汗等工作，同時(shí)做好患者的保暖工作，密切觀察監(jiān)測儀器上患者各項(xiàng)生命數(shù)值的變化情況，發(fā)生異常時(shí)，立即告知主刀醫(yī)生，并配合主刀醫(yī)生制定的緊急方案做相應(yīng)的護(hù)理配合工作。

1.2.3 術(shù)后干預(yù) 手術(shù)順利完成后，護(hù)理人員細(xì)心為患者清理切口處血跡及身體上其他痕跡，叫醒麻醉中的患者，觀察生命體征情況，根據(jù)體征情況進(jìn)行拔管處理，待患者清醒后且一切體征正常的情況下將患者轉(zhuǎn)送入病房，告知患者手術(shù)順利。等患者徹底清醒后，護(hù)理人員再次巡視病房，詳細(xì)告知患者及家屬手術(shù)情況、陪護(hù)注意事項(xiàng)及飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格記錄患者術(shù)后病情變化和恢復(fù)情況，告知患者和家屬，并進(jìn)行具有針對性的護(hù)理干預(yù)和護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.4 出院指導(dǎo) 患者身體恢復(fù)情況較好可出院時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助辦理出院手續(xù)，并記錄好患者各項(xiàng)信息，包括姓名、年齡、治療情況、恢復(fù)情況、聯(lián)系方式等。叮囑患者出院后增強(qiáng)鍛煉、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的重要性，指導(dǎo)患者服藥，告知因病情、手術(shù)或服藥造成的身體不良反應(yīng)及相應(yīng)處理措施，定期回院復(fù)診，異常情況立即與醫(yī)院取得聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo) （1）圍術(shù)期指標(biāo)：整理2組患者圍術(shù)期的相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)中時(shí)間、出血量、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間；（2）護(hù)理質(zhì)量：由本科室護(hù)理人員編排護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、儀容儀表以及并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)內(nèi)容，綜合患者自我表述計(jì)算滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期指標(biāo)比較 觀察組病例的圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)均好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較(±s)

表1 2組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較(±s)

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2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組病例的護(hù)理滿意程度顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

由于臨床手術(shù)開展的不斷廣泛化，手術(shù)室也成為臨床中常見的風(fēng)險(xiǎn)科室[5]，部分患者在接受手術(shù)時(shí)以及手術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)諸多不良表現(xiàn)，進(jìn)而大大抑制實(shí)際臨床療效[6]。本研究通過對62例患者圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)措施獲得了良好的臨床效果，其護(hù)理方案主要結(jié)合患者實(shí)際病情發(fā)展，綜合評定后開展圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。術(shù)前主要消除患者對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的陌生感，詢問患者需求，并盡最大可能滿足患者要求，旨在為患者營造一個(gè)溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境[7]，初步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。術(shù)中給予良好的輔助準(zhǔn)備干預(yù)，并酌情緩解患者的負(fù)性情緒。術(shù)后與患者多溝通，針對患者負(fù)面情緒進(jìn)行開導(dǎo)，告知患者保持良好的心理狀態(tài)并在身體耐受范圍內(nèi)增加小幅度運(yùn)動(dòng)鍛煉[8]，對增強(qiáng)身體免疫力和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)均能起到積極作用。同時(shí)，在出院后通過電話、家訪等方式定期回訪患者，在為患者解惑的同時(shí)，了解患者身體情況。本組患者經(jīng)臨床護(hù)理后，其術(shù)中時(shí)間、出血量、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均獲顯著改善，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)護(hù)理干預(yù)方案可充分提高手術(shù)實(shí)施效果。同時(shí)，本組患者的護(hù)理滿意程度明顯高于對照組，提示在臨床護(hù)理質(zhì)量提升后護(hù)患關(guān)系可得到推動(dòng)作用。

綜上所述，在手術(shù)室內(nèi)采用護(hù)理干預(yù)措施可充分改善手術(shù)實(shí)施效果，提高患者認(rèn)可程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.073

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院手術(shù)室（柳素娟）