汪 晴 張文英

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性胰腺炎的臨床療效觀察

汪 晴 張文英

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取小兒急性胰腺炎患兒45例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=22）與觀察組（n=23）。對(duì)照組患兒接受單純西醫(yī)治療；觀察組患兒接受中西醫(yī)結(jié)合治療。比較2組患兒的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組痊愈11例、好轉(zhuǎn)5例、無(wú)效6例，臨床治療總有效率為72.73%，觀察組痊愈17例、好轉(zhuǎn)5例、無(wú)效1例，臨床治療總有效率95.65%。觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于小兒急性胰腺炎，可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式進(jìn)行臨床診治，可獲得十分顯著的療效，有助于患兒的康復(fù)。

小兒急性胰腺炎；臨床診治；治療體會(huì)

小兒急性胰腺炎是近年來(lái)臨床上年齡較小的兒童人群中的多發(fā)疾病，由于其臨床發(fā)病特點(diǎn)與成人有著較大的不同，因此在診治過(guò)程中需要注意其特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的治療[1]。本研究對(duì)于小兒急性胰腺炎患兒采用了中西醫(yī)結(jié)合的診治方法，取得了非常顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月宜春市第二人民醫(yī)院收治的小兒急性胰腺炎患者45例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患兒22例，其中男14例，女8例，年齡2～14歲，平均（7.5±1.8）歲，病程3～12d,平均病程（6.8±3.1）d，主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等；觀察組患兒23例，其中男15例，女8例，年齡2～13歲，平均（7.2±1.6）歲，病程3～11d,平均病程（6.4±2.9）d，主要癥狀表現(xiàn)與對(duì)照組相似。2組患兒的性別、年齡、病程、癥狀表現(xiàn)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 使用Ams測(cè)定的數(shù)據(jù)來(lái)指導(dǎo)病情的判斷。血Ams測(cè)定與尿Ams測(cè)定均使用對(duì)硝基苯酚麥芽糖法，并且在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行血Lps測(cè)定，綜合判斷患兒的胰腺炎發(fā)病情況。對(duì)所有患兒進(jìn)行超聲檢查，觀察患兒胰腺部位形態(tài)上的異常情況，并最終根據(jù)患兒的臨床癥狀表現(xiàn)得出診斷結(jié)果。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組患兒接受單純的西醫(yī)治療。首先，使用頭孢他啶、氯林可霉素以及甲硝唑等抗生素進(jìn)行消炎治療。其次，對(duì)患兒進(jìn)行禁食處理，禁食時(shí)間根據(jù)患兒的實(shí)際病情決定，大致在1周左右。然后，使用阿托品、西咪替丁等藥物抑制胰酶分泌，并維持患兒水、電解質(zhì)的平衡。最后，對(duì)患兒進(jìn)行腸胃外營(yíng)養(yǎng)治療，維持患兒生命體征的穩(wěn)定。觀察組患兒在單純西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，接受中醫(yī)治療。首先，采用針刺療法進(jìn)行止痛治療，針刺部位以足三里、中脘以及三陰交為主穴，根據(jù)患兒病情適當(dāng)增加其他針刺穴位，注意控制針刺深度。其次，讓患兒內(nèi)服中藥湯劑。中藥湯劑的配方包括了焦三仙，劑量為30g；柴胡、黃芩、半夏，劑量均為10g；白芍、炒卜子，劑量均為9g；枳實(shí)、厚樸、元胡、川楝子、生姜，劑量均為6g；最后加入劑量為5g的酒大黃。煎制成200mL左右的中藥湯劑，分2次內(nèi)服。治療期間患兒均接受相同的護(hù)理環(huán)境以及護(hù)理措施。在對(duì)所有患兒進(jìn)行治療后的1個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，通過(guò)復(fù)診結(jié)果判斷患兒接受診治的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用《小兒內(nèi)科學(xué)》中制訂的關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效的評(píng)價(jià)[2]?；純旱牡矸勖?、脂肪酶指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失評(píng)價(jià)為痊愈；患兒的淀粉酶、脂肪酶指標(biāo)得到顯著改善，臨床癥狀基本消失評(píng)價(jià)為好轉(zhuǎn)；患兒的其他治療情況，或者在痊愈、好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)評(píng)價(jià)為無(wú)效。臨床治療總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)月后，對(duì)照組臨床治療總有效率為72.73%，顯著低于觀察組的95.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組急性胰腺炎患兒臨床療效比較[n(%)]

3 討論

一直以來(lái)，小兒急性胰腺炎作為胰腺疾病中較為特殊的一種，就受到了臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。特別是在發(fā)現(xiàn)了小兒急性胰腺炎與成人急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病特點(diǎn)有著較大差別之后，對(duì)于該疾病的關(guān)注程度更加深入[3]。當(dāng)發(fā)生小兒急性胰腺炎的時(shí)候，患兒通常表現(xiàn)出來(lái)的癥狀為腹痛、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等，少數(shù)患兒甚至?xí)霈F(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀，讓患兒的腹部臟器受到很大程度的折磨，患兒往往會(huì)因?yàn)閯×业奶弁炊摁[[4]。由于這類癥狀與不同的腸道炎癥十分相似，因此在患兒入院的第一時(shí)間就應(yīng)該采取血尿檢查、超聲檢查等措施進(jìn)行疾病的診斷，把握最佳的治療時(shí)機(jī)，提高治療的效果。

目前小兒急性胰腺炎的病因非常多樣，很難對(duì)其病因進(jìn)行非常確切的分析[5]。比如說(shuō)細(xì)菌感染、暴飲暴食、食用生冷食品以及飲食不衛(wèi)生等均會(huì)造成小兒急性胰腺炎。但造成該疾病的因素并不僅僅包括這幾種，還有許多患兒的急性胰腺炎目前還處于尚未完全探明的階段，需要得到進(jìn)一步的研究[6]。

而通常對(duì)小兒急性胰腺炎，最基本的處理措施就是使用抗生素進(jìn)行治療，在消炎了之后再輔助使用其他胰酶分泌抑制、電解質(zhì)平衡以及消化道外營(yíng)養(yǎng)維持等方面的治療[7]。雖然說(shuō)這樣的治療能收到較為顯著的效果，但依然存在著較大的提升空間，患者的臨床療效還沒(méi)有達(dá)到最優(yōu)水平。而在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療，先通過(guò)針刺療法止痛，再用焦三仙、柴胡、黃芩、半夏、白芍、枳實(shí)、元胡等中藥材，可以達(dá)到化血止痛、養(yǎng)胃健脾、固本培元的效果，從根本上讓患兒的臨床療效得到提高。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療的方法在小兒急性胰腺炎的臨床診治過(guò)程中的應(yīng)用正在被推廣，已經(jīng)有該方法治療下小兒急性胰腺炎癥狀康復(fù)的相關(guān)臨床實(shí)例[8]。

本研究結(jié)果顯示，急性胰腺炎患兒在接受了中西醫(yī)結(jié)合治療之后，其治愈率達(dá)到了95.65%，遠(yuǎn)高于單純采用西醫(yī)治療的72.73%，患兒的生理健康在中西醫(yī)結(jié)合治療的調(diào)理下，得到了更加良好的恢復(fù)。由此可以看出，對(duì)于小兒急性胰腺炎，可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式進(jìn)行臨床診治，可獲得十分顯著的療效，有助于患兒的康復(fù)。

[1] 宋思思，寧剛，曲海波，等.小兒急性胰腺炎的CT診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2013，29(2)：265-268，282.

[2] 祝益民，劉芳.小兒急性胰腺炎的特點(diǎn)與認(rèn)識(shí)[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26(6)：395-397.

[3] 藺以麗.小兒急性胰腺炎的臨床觀察與治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(25)：61.

[4] 練志明.急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合與單純西醫(yī)治療臨床效果對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(21)：21-22.

[5] 王鵬飛.急性胰腺炎260例病因和臨床特征分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(19)：75-76.

[6] 熊偉，鄭波，陳峰，等.參附注射液治療小兒急性胰腺炎臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32(9)：1362-1364.

[7] 趙紅巖，王寧，吳學(xué)東，等.小兒急性胰腺炎的診斷和治療[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5(18)：5493-5494.

[8] 黎世坤.小兒急性胰腺炎應(yīng)用個(gè)性階段化營(yíng)養(yǎng)支持的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(4)：843-844.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.105

江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院 （汪晴 張文英）