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        Intercept生物膜特效清洗劑與普通酶洗液在內(nèi)鏡消毒中的應(yīng)用效果比較

        2015-08-01 00:12:28王淑芳
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年19期
        關(guān)鍵詞:清洗劑洗液生物膜

        王淑芳

        Intercept生物膜特效清洗劑與普通酶洗液在內(nèi)鏡消毒中的應(yīng)用效果比較

        王淑芳

        目的 探討Intercept生物膜特效清洗劑與普通酶洗液在內(nèi)鏡消毒中的應(yīng)用效果。方法 選擇診療后污染的電子內(nèi)鏡80例次,隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組(n=40),觀察組采用Intercept生物膜特效清洗劑對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗,對(duì)照組采用普通酶洗液對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗,比較2組噴嘴堵塞、清洗消毒效果以及清洗合格率情況。結(jié)果 觀察組噴嘴堵塞評(píng)分和生物學(xué)采樣平均菌落計(jì)數(shù)分別為(0.25±0.07)分、(2.13±0.65)cfu/cm2,均明顯小于對(duì)照組(P<0.05);觀察組清洗合格率為100%,明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 與普通酶洗液比較,Intercept生物膜特效清洗劑在內(nèi)鏡消毒中的應(yīng)用具有更好的清洗效果,可明顯提高內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量。

        內(nèi)鏡;消毒;生物膜特效清洗劑;普通酶洗液

        近年來(lái),隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡被不斷應(yīng)用于臨床各種疾病如胃腸道疾病、胰腺、膽道疾病、呼吸道疾病以及泌尿道疾病的檢查和治療。與此同時(shí),通過(guò)內(nèi)鏡引起的各種感染也日漸受到臨床關(guān)注,因此,加強(qiáng)對(duì)內(nèi)鏡的清洗和消毒液是目前臨床不容忽視的工作。為做好內(nèi)鏡的清洗和消毒工作,減少因內(nèi)鏡導(dǎo)致的感染的發(fā)生,本研究采用Intercept生物膜特效清洗劑對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗消毒,取得滿意的清洗效果和清洗質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 材料與方法

        1.1 材料 選擇2014年1月~2014年9月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院診療后污染的電子內(nèi)鏡80例次,隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組(n=40),觀察組采用Intercept生物膜特效清洗劑對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗,對(duì)照組采用普通酶洗液對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

        1.2 清洗方法 2組均采用國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的五槽法[1]進(jìn)行處理,共分為水洗、酶洗、清洗、消毒以及沖洗5步程序:(1)水洗:內(nèi)鏡使用后立即用含有祛酶洗液的紗布擦拭鏡身,以去除外表面污物,并反復(fù)送氣送水10s,并用含有1∶200祛膜酶洗液的水沖洗吸引管道,取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋。置于水洗槽內(nèi),在流動(dòng)的水下進(jìn)行徹底沖洗,反復(fù)擦洗鏡身,將操作部位清洗感覺(jué),并取下各類按鈕,用清潔刷刷洗各管道,同時(shí)刷頭上的污物一并清洗,安裝全管道灌洗干凈,而后用高壓氣槍將管腔和外表面吹干;(2)酶洗:水洗后放入酶洗槽中,觀察組放入含1∶400 Intercept生物膜特效清洗液的槽中,灌洗各管道3min;對(duì)照組放入含有普通酶洗液的槽中灌洗3min,清洗劑均在每清洗1條內(nèi)鏡后給予更換;(3)清洗:置于清洗槽中,用水槍徹底沖洗各管道殘余酶液以及外表面,清洗完成后將各管道及外表面用高壓氣槍吹干;(4)消毒:將擦洗干凈的內(nèi)鏡置于消毒槽中,將鏡身全部浸沒(méi)在2%強(qiáng)化戊二醛消毒液中,浸泡10min后抽盡各管道中的消毒液;(5)沖洗:置于沖洗槽內(nèi)在過(guò)濾水下進(jìn)行反復(fù)沖洗,清除殘余消毒液,并用高壓槍吹干備用。2組除步驟(2)采用不同酶清洗劑外,其余步驟均相同。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組內(nèi)鏡噴嘴堵塞、清洗消毒效果以及清洗合格率進(jìn)行比較,其中:(1)噴嘴堵塞的判定標(biāo)準(zhǔn)采用0~3分記分法,0分:噴水試驗(yàn)呈直線噴射;1分:噴水間斷;2分噴水成點(diǎn)滴狀;3分:噴嘴完全堵塞,得分越高說(shuō)明噴嘴堵塞越嚴(yán)重;(2)清洗消毒效果以生物學(xué)采樣平均菌落計(jì)數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定,平均菌落計(jì)數(shù)越小說(shuō)明清洗消毒效果越好;(3)清洗合格率以消毒后內(nèi)鏡細(xì)菌生物學(xué)采樣總數(shù)≤20cfu/件判定為清洗合格。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組清洗效果比較 對(duì)觀察組和對(duì)照組的噴嘴堵塞評(píng)分和生物學(xué)采樣平均菌落計(jì)數(shù)比較,觀察組均明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2種不同清洗劑清洗效果比較(±s)

        表1 2種不同清洗劑清洗效果比較(±s)

        注:與對(duì)照組比較,aP<0.05

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        2.2 2組合格率比較 對(duì)2組內(nèi)鏡清洗合格率比較,觀察組明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2種不同清洗劑清洗合格率比較[n(%)]

        3 討論

        隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,各種內(nèi)鏡如胃鏡、腸鏡等被廣泛應(yīng)用于各種疾病的診療,但內(nèi)鏡本身的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,且其材料特殊,不耐高溫,在使用后的消毒難度較大,從而導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒不徹底,進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)鏡在使用的過(guò)程中可引起各種感染,臨床已有內(nèi)鏡檢查傳播幽門螺旋桿菌以及乙型肝炎病毒等病菌的報(bào)道[2],因此,對(duì)內(nèi)鏡的清潔消毒工作越來(lái)越受到臨床重視。

        本研究對(duì)應(yīng)用Intercept生物膜特效清洗劑清洗的觀察組和應(yīng)用普通酶洗液清洗的對(duì)照組進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,觀察組內(nèi)鏡清洗效果以及清洗質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),究其原因主要與Intercept生物膜特效清洗劑的產(chǎn)品特點(diǎn)有關(guān)。Intercept為新一代清洗劑,其專利配方具有迅速滲透、瓦解、剝落污染物,并有效去除器械表面、管腔內(nèi)部生物膜的特點(diǎn)[3]。而生物膜是由于內(nèi)鏡在使用的過(guò)程中受到患者血液、體液和粘液等分泌物的污染,若這些污染長(zhǎng)期清洗不徹底,則極易導(dǎo)致各種細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖,并形成柱樣或蘑菇樣的結(jié)構(gòu)即生物膜。生物膜一旦形成即可降低消毒液對(duì)細(xì)菌和病菌的穿透力,導(dǎo)致消毒失敗[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn),器械的清洗質(zhì)量不僅與器械的污染程度有關(guān),同時(shí)還與器械的生物膜形成有關(guān)[5],而普通酶消毒劑很難穿透生物膜殺死被粘液層包裹的細(xì)菌,造成清洗和消毒的失敗,但I(xiàn)ntercept特別適用于內(nèi)鏡等中空器械的清洗,可有效去除抑制內(nèi)部管腔的生物膜的形成和污染[6-7],同時(shí)Intercept還可快速清除血液、蛋白質(zhì)以及油脂和黏多糖等多種污染物,適用于手工清洗和機(jī)械清洗[8]。

        本研究結(jié)果表明,與普通酶洗液比較,Intercept生物膜特效清洗劑在內(nèi)鏡消毒中的應(yīng)用可明顯提高內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量,是一種理想的清洗劑選擇。同時(shí)值得一提的是,為更好地提高清洗效果,內(nèi)鏡在使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行床旁預(yù)處理,以縮短細(xì)菌和內(nèi)鏡的接觸時(shí)間,減少生物膜形成的機(jī)會(huì),且清洗劑的應(yīng)用應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,從而更好地保證清洗效果。

        [1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:156-165.

        [2] 丁淑貞,李曉艷,戴紅,等.多酶清洗液在手工清洗醫(yī)療器械中的有效應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(4):519-520.

        [3] 張榮欣,楊夢(mèng),馬秀圍.不同清洗劑對(duì)內(nèi)鏡消毒效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(20):126-127.

        [4] 金樹(shù),趙建紅.細(xì)菌生物膜的形成及影響因素[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(18):2519-2520.

        [5] 彭卓慧,莊瑞玉.生物膜對(duì)消化內(nèi)鏡清洗消毒的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(17):3462-3463.

        [6] 楊萍,莫健蓮,李遠(yuǎn).多酶清洗劑在消化內(nèi)鏡清洗中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(13):26-28.

        [7] 龐華蘭,賴雪珍,徐藝華.內(nèi)鏡消毒質(zhì)量對(duì)降低胃腸鏡室醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(2):464-466.

        [8] 韋利飛,呂海風(fēng),謝丹.等離子低溫滅菌器和2%戊二醛兩種內(nèi)鏡滅菌方法比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26):31-32.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.100

        江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院(王淑芳)

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