林 軍

中藥熏洗治療肛腸外科患者術(shù)后療效分析

林 軍

目的 觀察并分析中藥熏洗治療肛腸外科患者術(shù)后的臨床療效。方法 選擇200例肛腸外科患者為研究對象，隨機均分為對照組和治療組（n=100）。對照組采用高錳酸鉀溶液外洗坐浴法進行治療，治療組采用中藥熏洗坐浴法進行治療，1周為1個療程，比較2組患者治療2個療程后的臨床療效。結(jié)果 治療組的總有效率為95%，對照組的總有效率為81%，治療組的臨床療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組手術(shù)后肛門切口疼痛持續(xù)時間、肛門腫脹消退時間、創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面滲出物消失時間、瘙癢消失時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥熏洗肛腸外科患者術(shù)后療效較好，可以有效縮短肛門切口疼痛持續(xù)時間，促進肛門腫脹消退，同時促進創(chuàng)面愈合，加快創(chuàng)面滲出物消失，臨床可廣泛推廣使用。

中藥熏洗；高錳酸鉀外洗；肛腸術(shù)后；療效分析

肛腸科疾病為臨床常見病，其外科手術(shù)治療時間較短，手術(shù)后康復(fù)較快，因此，一般采用外科手術(shù)治療肛腸科疾病。但肛腸外科手術(shù)患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較多，例如疼痛、感染等，給患者的身心健康及治療效果造成了不良影響，嚴重者甚至?xí)苯訉?dǎo)致患者死亡。相關(guān)的臨床資料表明，中藥熏洗治療肛腸外科術(shù)后患者的療效顯著，能有效緩解患者的疼痛癥狀，減少患者的恢復(fù)時間，促進患者恢復(fù)健康。本研究就中藥熏洗治療肛腸外科患者術(shù)后的臨床療效進行了分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇東莞市大嶺山醫(yī)院2011年10月～2013年11月收治的200例肛腸外科患者為研究對象，隨機均分為對照組和治療組（n=100）。所有患者均采用局部麻醉的方式，手術(shù)后均出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛，疼痛評分標(biāo)準：無痛0分，輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。對照組中，男58例，女42例；年齡34～65歲，平均年齡（49.15±4.45）歲；體質(zhì)量55～78kg，平均體質(zhì)量（66.51±8.15）kg；病程1～16年，平均病程（7.01±8.22）年；其中肛周膿腫切開引流手術(shù)30例、混合痔外剝內(nèi)扎手術(shù)25例、肛瘺切除手術(shù)28例、肛裂切除手術(shù)17例。治療組中，男46例，女54例；年齡30～68歲，平均年齡（47.14±4.45）歲；體質(zhì)量50～76kg，平均體質(zhì)量（63.22±8.15）kg；病程2～16年，平均病程（9.45±7.42）年；其中肛周膿腫切開引流手術(shù)28例、混合痔外剝內(nèi)扎手術(shù)32例、肛瘺切除手術(shù)24例、肛裂切除手術(shù)16例。2組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、病程、病種等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：中藥熏洗劑為本院自制，每袋100mL。將100mL中藥熏洗劑加入到1500mL熱水中，患者先用紗布蘸取熏洗劑稀釋液擦拭肛周，趁熱熏洗10min，待藥液溫度下降至40℃時，患者坐入盆內(nèi)，坐浴15min，每天坐浴1次（大便后），或每天坐浴2次，每次1包，1周為1個療程，治療2個療程。療程結(jié)束后，觀察綜合療效及患者病情改善程度。

對照組：用1500mL的0.02%高錳酸鉀溶液進行熏洗坐浴，趁熱熏洗10min，待藥液溫度下降至40℃時，患者坐入盆內(nèi)，坐浴15min，每天坐浴1次（大便后），或每天坐浴2次，1周為1個療程，治療2個療程。療程結(jié)束后，觀察綜合療效及患者病情改善程度（肛門切口疼痛持續(xù)時間、肛門腫脹消退時間、創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面滲出物消失時間、瘙癢消失時間）。

1.3 療效評價標(biāo)準[1-3]以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》規(guī)定的標(biāo)準為評價標(biāo)準，觀察患者手術(shù)后的局部是否感染、止痛、消腫、瘙癢等療效。療效判定分為顯效、有效、無效3種。顯效：局部無感染，肛門腫脹疼痛明顯減輕或消失，肛緣水腫消失，創(chuàng)面愈合良好、無滲液、無滲血、無出血、無瘙癢，排便正常；有效：局部無感染，肛門腫脹疼痛減輕，創(chuàng)面愈合一般、有少量滲液、無滲血、輕微瘙癢，排便疼痛感減輕；無效：癥狀沒有明顯改善，肛門疼痛明顯、排便困難且疼痛。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療2個療程后，治療組的臨床總有效率為95%，對照組的臨床總有效率為81%，治療組的臨床療效顯著高于對照組的臨床療效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較（n）

2.2 2組患者癥狀改善情況比較 治療2個療程后，患者手術(shù)后肛門切口疼痛持續(xù)時間、肛門腫脹消退時間、創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面滲出物消失時間、瘙癢消失時間比較，治療組均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者癥狀改善情況比較（±s）

表2 2組患者癥狀改善情況比較（±s）

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3 討論

目前，肛門病的臨床治療方法較多，可采用熏洗坐浴的方式[5-8]。在外部熱力作用的幫助下，使藥力直接作用于皮膚患處，藥力通過皮膚進一步滲透進入組織之間，促進藥物的吸收，從而調(diào)暢氣血、調(diào)和脈絡(luò)、疏通胰理、生肌止癢，加快局部血液循環(huán)，改善上皮生長的營養(yǎng)環(huán)境，促進局部代謝，有效地緩解疼痛、減輕水腫、收斂止血，保持肉芽組織的完整性。同時適宜的溫度可以刺激副交感神經(jīng)、降低痛覺神經(jīng)的敏感度，從而松弛肛門內(nèi)括約肌、緩解疼痛、促進肛門排便功能恢復(fù)，并使患者身心得到放松、減輕焦慮。

本研究結(jié)果顯示，治療組的臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05）。但臨床上不容易把握藥液濃度，濃度過高則具有很強的氧化性，延遲創(chuàng)口修復(fù)。高錳酸鉀顏色較深，且有可染性，容易破壞組織正常顏色，主要起到抗氧化、消毒的作用，其他藥用效果不明顯。

綜上所述，中藥熏洗法比高錳酸鉀坐浴法臨床效果更好，中藥熏洗法可以用于肛腸外科手術(shù)患者術(shù)后護理，而且中藥熏洗法操作簡便，臨床可廣泛推薦使用，術(shù)后護理時應(yīng)及時記錄切口處的滲血、脫肛、肛周水腫、尿儲留等情況。

[1] 杜培澤，孫聰毅，酒叔玲.中藥熏洗治療肛腸外科患者術(shù)后療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33(4)：38-39.

[2] 曹亮.中藥熏洗治療肛腸病術(shù)后并發(fā)癥療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2010，26(6)：46-47.

[3] 張紹勇.中藥熏洗治療肛腸病術(shù)后臨床療效分析[J].四川中醫(yī)，2009，23(1)：71-72.

[4] 李保琴，劉莉，洪雁，等.直線紅外偏振光照射聯(lián)合中藥熏洗治療肛周膿腫術(shù)后患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34(2)：146-147.

[5] 高記華，陳雪清，齊立卿，等.肛腸病術(shù)后運用痛癢消洗劑的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2005，20(8)：508-509.

[6] 孫華鵬.自擬中藥方熏洗治療圍手術(shù)期痔瘡肛緣水腫的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014(6)：203-204.

[7] 劉國濤，趙炳會，朱曦，等.中藥熏洗治療肛腸外科患者術(shù)后療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，33(10)：211-213.

[8] 胡智亮，肖航.中藥熏洗坐浴改善肛腸科常規(guī)術(shù)后疼痛水腫的觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19(12)：2147-2148.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.104

廣東 523000 東莞市大嶺山醫(yī)院肛腸科 （林軍）