余利娜

個(gè)體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果分析

余利娜

目的 對個(gè)體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選取高血壓患者68例，將其均分為對照組和研究組（n=34），對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，研究組則實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，并對2組臨床資料、護(hù)理效果等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 護(hù)理后，研究組生理職能及軀體疼痛，與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，研究組情感職能、生理機(jī)能、社會功能、健康狀況、精神健康及精力為（81.8±2.76）、（83.5±3.25）、（86.7±3.54）、（64.7±2.05）、（76.3±2.57）、（66.8±2.97）；對照組情感職能、生理機(jī)能、社會功能、健康狀況、精神健康及精力為（71.3±3.84、（77.4±3.91）、（78.9±3.91）、（71.9±3.05）、（67.2±2.41）、（60.2±2.05）；且研究組護(hù)理后的滿意度100%，高于對照組護(hù)理后的滿意度82.35%，組間比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對高血壓患者實(shí)施個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理，能夠改善患者生存的質(zhì)量，提升患者對護(hù)理的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

個(gè)體化延續(xù)護(hù)理；高血壓；生存質(zhì)量

高血壓屬于一種慢性疾病，在臨床上較為常見，且隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的逐年轉(zhuǎn)變，該病的發(fā)病率逐年上升。高血壓是引發(fā)冠心病、腦卒中以及心腎功能損害最為危險(xiǎn)的因素，且隨著病情的發(fā)展，患者極易出現(xiàn)惡心、頭痛、昏迷及視力障礙等臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)失語或偏癱等，給患者生活及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，尋找切實(shí)、科學(xué)的護(hù)理方案穩(wěn)定患者的血壓，提升其生存的質(zhì)量十分必要。本文現(xiàn)就個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理在改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果方面進(jìn)行研究，并作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月到梅州市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的高血壓患者68例，采用數(shù)字隨機(jī)法的方式均分為研究組和對照組，各34例。對照組男19例，女15例；年齡42～74歲，平均年齡(53.00±3.24)歲；病程1～11年，平均病程(6.00±1.04)年；對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。研究組男18例，女16例；年齡41～73歲，平均年齡(52.00±2.41)歲；病程1～13年，平均病程(7.00±1.25)年；研究組則在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理。2組年齡、性別及病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn) 本次選擇的患者均根據(jù)WHO高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，本次研究經(jīng)本院倫理會批準(zhǔn)同意，且均經(jīng)患者和家屬知情、同意，簽訂知情同意書；均排除合并嚴(yán)重腦卒中或心肌梗死的患者，排除有嚴(yán)重意識障礙的患者，排除肝、腎等功能不全患者，排除患有惡性腫瘤疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。(1)藥物指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑服藥，不得自行加減用藥的劑量；(2)飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)糾正患者不良的飲食習(xí)慣，并根據(jù)患者的病情，為其擬定出科學(xué)的飲食方案，多食清淡、易消化的食物；(3)健康宣教：告知患者疾病發(fā)病的原因，治療及護(hù)理過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)等；(4)出院指導(dǎo)：囑患者定期進(jìn)行復(fù)診，加強(qiáng)鍛煉等。

1.3.2 研究組則實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：(1)加大對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度：開展個(gè)體化延續(xù)護(hù)理時(shí)，首先需對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)的過程中需突出個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的理念、護(hù)理的方法及內(nèi)容；培訓(xùn)后，對護(hù)理人員進(jìn)行考核。(2)填寫相關(guān)健康評估表：患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行血壓測量，并指導(dǎo)患者如何使用24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀；同時(shí)，填寫相關(guān)的健康評估表，將患者進(jìn)食的時(shí)間、排便時(shí)間以及情緒激動時(shí)間等記錄在案[2]。(3)對記錄的資料進(jìn)行評估，并為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案：患者來院第2天，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者動態(tài)的血壓值對其病情進(jìn)行評估，同時(shí)為其制定一份個(gè)體化的護(hù)理方案，耐心回答患者提出的問題，并給予其相應(yīng)的指導(dǎo)。(4)做好患者的電話隨訪：護(hù)理人員還應(yīng)定期對患者進(jìn)行電話隨訪，以便及時(shí)掌握患者用藥后出現(xiàn)的癥狀，血壓變化情況等；出院后1周，應(yīng)對患者進(jìn)行家訪，為患者測量血壓，并對患者出現(xiàn)的一些不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。(5)生存質(zhì)量調(diào)查：患者出院后3個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，并重新對患者生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查回收。

1.4 評定指標(biāo) 護(hù)理后，使用生存質(zhì)量量表評定2組患者的生存質(zhì)量，包括：情感的職能、生理的職能、生理的機(jī)能、社會的功能、軀體疼痛、健康狀況、精神健康及精力；其中，得分越高，則表明患者生存的質(zhì)量越高。此外，自制問卷調(diào)查表對患者護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用打分制：分?jǐn)?shù)≥86分為基本滿意；分?jǐn)?shù)在60～85分為滿意；不滿意的分?jǐn)?shù)＜60分；其中，滿意度=(基本滿意+滿意)/組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后2組生存質(zhì)量評分情況對照 護(hù)理后，研究組生理職能及軀體疼痛，與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，研究組情感職能、生理機(jī)能、社會功能、健康狀況、精神健康及精力等均優(yōu)于對照組，組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 護(hù)理后2組護(hù)理的滿意度對比 護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意度100%，高于對照組的82.35%，組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.5806，P=0.0103)。見表2。

表1 2組生存質(zhì)量評分情況對照(x±s,分)

表2 護(hù)理后2組護(hù)理的滿意度對比[n(%)]

組別 例數(shù) 基本滿意 滿意 不滿意 滿意度(%)對照組 34 10(29.41) 18(52.94) 6(17.65) 82.35研究組 34 13(38.24) 21(61.76) 0(0.00) 100a

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

高血壓是常見的一種慢性病，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國約有1億人患有該病，全世界約有10億人受高血壓疾病的影響，且預(yù)計(jì)至2025年，全世界的高血壓患者將超過15.6億[3]。高血壓是引發(fā)心腦血管最為主要的因素，其致殘率以及致死率較高，給患者及其家屬造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，有效控制患者的血壓，能夠有效改善患者生存的質(zhì)量，降低心腦血管事件的發(fā)生率[4]。但由于各種因素的影響，高血壓患者治療的依從性下降，從而導(dǎo)致血壓的波動，影響到患者生存的質(zhì)量。

近年來，隨著醫(yī)療模式的逐漸發(fā)展和完善，個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理理念也逐漸被應(yīng)用到出院后患者的護(hù)理中。個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理是指從醫(yī)院護(hù)理向家庭護(hù)理轉(zhuǎn)變的一種護(hù)理模式，其目的在于能夠掌握患者出院后遵醫(yī)囑的行為以及治療的效果，并根據(jù)患者病情的變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理的方案，進(jìn)而提升患者自我管理的意識，達(dá)到治療及護(hù)理的效果[5]。高血壓患者病程遷延不愈，需長時(shí)間服藥治療，極易增加患者焦慮、消極、恐懼等不良情緒，給予高血壓患者個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理，除了能夠確保出院后患者治療的質(zhì)量，還能有效提高患者的依從性，進(jìn)而達(dá)到改善患者生存質(zhì)量的目的[6-7]。

本次研究中，應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的研究組，其護(hù)理后生理職能及軀體疼痛，與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但護(hù)理后，研究組的情感職能、生理機(jī)能、社會功能、健康狀況、精神健康及精力等都要優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且研究組護(hù)理后的滿意度高于對照組護(hù)理后的滿意度，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，采用個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理，對于改善高血壓患者生存質(zhì)量較為顯著，此外，還能有效提升患者對護(hù)理的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，值得在臨床中推廣應(yīng)用[8]。

[1] 梁彩霞.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(7)：255-256.

[2] 穆文霞.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27)：5712-5713.

[3] 吉云蘭,崔秋霞,單君,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15)：1402-1403.

[4] 覃曉花.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].健康之路,2013,12(10)：450-451.

[5] 楊俊.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].醫(yī)藥前沿,2013,11(7)：283-284.

[6] 覃桂榮.出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,4(3)：36-37.

[7] 譚春瓊.健康干預(yù)對老年高血壓患者生存質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,10(6)：63-64.

[8] 蘇琳,王嵐.綜合心理干預(yù)對老年高血壓伴抑郁焦慮患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,7(7)：32-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.082

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