萬敏娜

阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的可行性及安全性

萬敏娜

目的 觀察阿托伐他汀在治療老年冠心病合并高脂血癥中的治療效果，探索其在臨床應(yīng)用時(shí)的可行性及安全性。方法 選取罹患冠心病和高脂血癥患者90例，隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組（n=45）。觀察組采用阿托伐他?。?0mg/d）治療，對(duì)照組采用辛伐他汀（40mg/d）治療。治療1個(gè)月后，對(duì)觀察組和對(duì)照組的身體狀況（血脂水平和肝腎功能）進(jìn)行安全性和可行性分析。結(jié)果 所有患者在治療1個(gè)月后身體狀況都得到明顯改善，觀察組恢復(fù)狀況顯著好于對(duì)照組（P＜0.05），治療前后觀察組肝腎功能差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀對(duì)冠心病合并高脂血癥的治療具有積極意義，在臨床治療上具有可行性；同時(shí)患者的肝腎狀況良好，具有良好的安全性。

阿托伐他汀；冠心病；高血脂病

冠心病是一種慢性疾病，它是由于多種因素共同作用引起的一種高危疾病。而在冠心病的眾多致病因素中，高血脂已經(jīng)成為了其中發(fā)展最快、最具危險(xiǎn)性的元素之一[1]。所以，如若能夠有效地治療高血脂，對(duì)冠心病以及由于其帶來的并發(fā)癥治療都具有積極的意義。相關(guān)研究顯示，阿托伐他汀在降血脂療程中療效顯著[2-3]。本研究阿托伐他汀在治療老年冠心病合并高脂血癥中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2013年9月宜春市人民醫(yī)院收治的罹患冠心病和高脂血癥患者90例。隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組（n=45）。其中男52例，年齡45～85歲，平均年齡(73.4±1.2)歲;女38例，年齡50～84歲，平均年齡(72.1±1.5)歲。2組患者性別、年齡等資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)觀察組采用口服阿托伐他汀（40mg/d）治療（美國輝瑞制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20014508），對(duì)照組患者采用口服辛伐他?。?0mg/d）治療（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990266）。治療1個(gè)月后且患者臨床表現(xiàn)明顯時(shí)，對(duì)觀察組和對(duì)照組的身體狀況（血脂水平和肝腎功能）進(jìn)行安全性和可行性分析。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比2組的治療效果,顯效：血脂明顯降低,冠心病體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：血脂濃度下降，冠心病體征有轉(zhuǎn)變；無效：血脂濃度未下降，冠心病特征未好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。檢測(cè)患者血脂水平和肝腎功能，但應(yīng)當(dāng)注意要空腹采血。對(duì)高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐和尿素酶進(jìn)行檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)。所有檢測(cè)均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)步驟操作并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組的治療效果 對(duì)比2組的療效評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，2組的所有患者在治療1個(gè)月后身體狀況都得到明顯改善，觀察組恢復(fù)狀況顯著好于對(duì)照組（t=2.285，P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比2組的治療效果[n(%)]

2.2 降血脂療效 治療1個(gè)月后，患者的低密度脂蛋白、膽固醇和甘油三酯3項(xiàng)指標(biāo)均顯著下降，而高密度脂蛋白比治療前顯著上升?；颊叩难谥委熀箫@著低于治療前，阿托伐他汀治療效果顯著，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后觀察組對(duì)照組血脂水平比較（x±s）

2.3 安全性分析 對(duì)比2組的安全性，本研究發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和尿素氮肌酐明顯改變，說明藥物的服用未給患者的肝腎系統(tǒng)造成損害。見表3。

3 討論

心腦血管系統(tǒng)疾病在現(xiàn)代社會(huì)中已經(jīng)處于高發(fā)狀態(tài)，而其中冠心病占了很大部分。所以，積極探索對(duì)于冠心病的治療具有積極而長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義[4-5]。在冠心病的致病原因中，血脂異常是導(dǎo)致其發(fā)生發(fā)展的重要因素之一[6]。探索降血脂的療法在預(yù)防、治療冠心病合并高血脂癥事件的發(fā)生方面具有重要意義。相關(guān)研究表明，阿托伐他汀藥物在降血脂方面療效顯著，可以作為首選藥物[7]。

表3 觀察組與對(duì)照組治療前后肝腎指標(biāo)（x±s,mmol/L）

本研究結(jié)果顯示，2組的所有患者在治療1個(gè)月后身體狀況都得到明顯改善，觀察組恢復(fù)狀況顯著好于對(duì)照組（t=2.285，P＜0.05）；對(duì)比2組的血清學(xué)指標(biāo)，觀察血脂指標(biāo)的低密度脂蛋白（2.11±0.06）mmol/L、膽固醇（3.70±0.56）mmol/L和甘油三酯（1.22±0.16）mmol/L3項(xiàng)指標(biāo)顯著下降(P＜0.05)，而（1.73±0.36）mmol/L比治療前顯著上升(P＜0.05)。對(duì)2組的安全性進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和尿素氮肌酐明顯改變，說明藥物的服用未給患者的肝腎系統(tǒng)造成損害。這與姚巍銘等的研究數(shù)據(jù)類似[8]。阿托伐他汀在降血脂方面具有顯著的治療效果。觀察組和對(duì)照組患者的肝腎功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐和尿素氮）治療前后變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，阿托伐他汀在安全性方面有保障。

綜上所述，阿托伐他汀對(duì)冠心病合并高脂血癥治療具有積極意義，在臨床治療上具有可行性；同時(shí)患者的肝腎狀況良好，具有良好的安全性。

[1] 《中國成人血脂異常防治指南》制訂聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：12-13.

[2] 張曉東.阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（28）：19-20.

[3] 諸駿仁.正確認(rèn)識(shí)合理使用調(diào)脂藥物[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：801.

[4] 盛名，王志鵬，谷新梅，等.阿托伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥高危患者療效與安全性觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（2）：262-263.

［5］ 晉輝，鄭海軍．阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者大動(dòng)脈彈性的短期影響[J]．中國實(shí)用醫(yī)刊,2012，39(6)：39-40.

［6］ 楊生平，李靜．阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血癥中的臨床應(yīng)用[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(31)：10-11.

[7] 劉軍委．阿托伐他汀早期干預(yù)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者C-反應(yīng)蛋白和血脂的影響[J]．中國實(shí)用醫(yī)刊,2009，36 (12)：23-24.

[8] 姚巍銘.阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察[J]．健康必讀(下旬刊)，2011,121(9)：350-351．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.102

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科（萬敏娜）