趙鵬

【摘要】目的 探究生脈注射液治療病毒性心肌炎的療效以及不良反應(yīng)。方法 選取2010年11月～2013年6月本院收治的病毒性心肌炎患者348例進(jìn)行研究，將這些患者隨機(jī)分為兩組，各174例。為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的西藥治療，而實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行西醫(yī)治療并加以注射生脈注射液。治療以兩周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床特征的不同之處及療效進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后臨床癥狀相比對(duì)照組得到了更好的改善，并且實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率91.5%，而對(duì)照組的僅為77.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者都未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 相比較常規(guī)西藥治療，生脈注射液治療病毒性心肌炎不僅用藥安全，療效更加良好，更適合治療病毒性心肌炎應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生脈注射液；病毒性心肌炎；療效分析

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作為全身性疾病的一部分，病毒性心肌炎病發(fā)原因常常是因?yàn)橛衅渌《局苯忧秩胄呐K，從而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)局部亦或者擴(kuò)散性的病變。輕度心肌炎的病理診斷遠(yuǎn)比臨床發(fā)病率高因?yàn)槠渑R床表現(xiàn)較少，這就使得診斷難度更大。多數(shù)心肌炎患者在發(fā)病前有發(fā)熱、咽喉痛、全身酸痛等癥狀，這與全身性病毒感染的癥狀極其相似，而這些癥狀也常常被誤認(rèn)為是原發(fā)病在其癥狀期和恢復(fù)期的癥狀表現(xiàn)。從而導(dǎo)致心肌炎被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間推遲[1-2]。但出現(xiàn)全身無(wú)力，面色不佳甚至是心電圖不正常等癥狀的患者也不在少數(shù)。也因此在臨床診斷中以心律失常為主訴或首見(jiàn)癥狀的有90%左右的患者。不過(guò)起病后發(fā)展迅速，出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克的患者為極少數(shù)。需要注意的是，在眾多病毒感染心肌炎中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長(zhǎng)病毒感染心肌炎的最多。近年來(lái)，青少年的身體健康受到了病毒性心肌炎的嚴(yán)重威脅，在經(jīng)過(guò)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)生脈注射液具有抗病毒、抗炎及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高機(jī)體抗應(yīng)激能力。將其使用于治療心肌炎的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)對(duì)心肌炎的治療起到了積極的作用[3]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書的前提下選取2010年11月～2013年6月本院門診及住院的符合病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的沒(méi)有合并其他嚴(yán)重全身性疾病的病毒性心肌炎患者348例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各174例。觀察組男95例，女79例；年齡5～29歲；病程3～9天，平均病程（7.83±13.2）天。

對(duì)照組男100例，女74例，年齡3～27歲；病程2～10天，平均病程（8.21±12.9）天。兩組患者均進(jìn)行相同的一般性治療差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

在進(jìn)行心肌炎治療之前對(duì)所有患者進(jìn)行包括心電圖、心肌酶等的常規(guī)檢查。對(duì)對(duì)照組進(jìn)行靜脈滴注治療，其注射藥物包括維生素C 3 g、輔酶A 50IU、三磷酸腺苷40 mg、氯化鉀1 g以及胰島素8IU并且以加入10%的葡萄糖500 mL加以配合，1次/d，在注射過(guò)后觀察患者有何種并發(fā)癥狀，根據(jù)觀察再對(duì)其進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療。而對(duì)觀察組的治療在一般性治療以外還要包括靜脈滴注參脈注射液（四川川大華西藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51022293），10 ml/支，40 ml/次，用5%葡萄糖注射液250 mL進(jìn)行稀釋然后再加以使用，在對(duì)觀察組和對(duì)照組同時(shí)治療13天后，仔細(xì)觀察對(duì)兩組患者的治療是否起到積極的作用并且關(guān)注病患是否出現(xiàn)不適感。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)參考病毒性心肌炎的療效標(biāo)準(zhǔn)[4]發(fā)現(xiàn)若治療起到積極的作用，顯效：采取的治療很好的緩解了患者的病毒性心肌炎癥狀。有效：患者的生命體征由于進(jìn)行了有效的治療而得到了明顯的改善。無(wú)效：治療對(duì)患者的病癥未起到積極的作用，生命體征無(wú)較大改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以幫助分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。采用“x±s和百分率（%）分別表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，同時(shí)需要使用的檢驗(yàn)方法有t檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組的療效比較

觀察組174例中，治療有效164例，總有效率93.64%；而對(duì)照組174例里中，有效126例，總有效率73.41%，觀察組采取的生脈注射液治療心肌炎的療效明顯比對(duì)照組好，兩組治療比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組大部分病毒性心肌炎患者在治療過(guò)程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療進(jìn)行的很順利，僅有2例在用藥10天后出現(xiàn)了程度較輕的過(guò)敏反應(yīng)，但在停藥8 h后很快各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，過(guò)敏問(wèn)題得以解決。其余患者在治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)任何不適，兩組治療結(jié)束后的復(fù)查結(jié)果也顯示病患的各項(xiàng)生命體 征均趨于正常。

3 討 論

很多患有病毒性心肌炎的患者的病癥不易被發(fā)現(xiàn)，會(huì)時(shí)常被認(rèn)為是原發(fā)病在其癥狀期和恢復(fù)期的癥狀[5]。較少一些患者還可能發(fā)生心力衰竭，心源性休克，甚至猝死。所以面對(duì)這種有輕有重的病癥的心血管疾病我們就會(huì)容易錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間。而在治療方法上除了綜合治療外，并沒(méi)有其他更好的治療方法。中醫(yī)界認(rèn)為患心肌炎大多是因?yàn)椴《局苯尤肭至诵呐K，導(dǎo)致其自身的免疫力下降，從而逐步使心臟出現(xiàn)病變。故近年來(lái)經(jīng)過(guò)中西醫(yī)相結(jié)合研究發(fā)現(xiàn)由紅參、麥冬、五味子提取物等組成的生脈注射液具有補(bǔ)氣斂汗，復(fù)脈固脫的作用，故對(duì)病毒性心肌炎的治療具有預(yù)防和抵抗的療效[6]，同時(shí)也可以改善心電圖異常、心肌免疫力下降等問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

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[2] 金麗杰，謝敬東.生脈注射液治療病毒性心肌炎188例臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，07：80-81.

[3] 李聚生.黃芪注射液治療病毒性心肌炎的臨床療效分析[J].光明中醫(yī)，2012，03：466-467.

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[6] 劉 鵬.益氣清心湯聯(lián)合生脈注射液治療病毒性心肌炎46例[J].江西中醫(yī)藥，2014，04：29-30.