鮑玉彬

【摘要】目的 探討腹腔術(shù)后并發(fā)心律失?；颊叩闹形麽t(yī)結(jié)合臨床診療。方法 選取2010年3月～2013年12月我科80例腹腔術(shù)后并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，按照數(shù)字法分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率95%同比對(duì)照組總有效率67.5%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔術(shù)后并發(fā)心律失?；颊叩闹形麽t(yī)結(jié)合治療，療效確切，安全可靠，值得臨床選擇和推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔術(shù)；心律失常；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R269 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

心律失常主要臨床表現(xiàn)為心慌、脈律不齊、頭暈、憋悶、脈率過快或過慢等，壓重威脅患者的身心健康。手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛、缺氧或患者體內(nèi)環(huán)境紊亂都會(huì)引起不同程度的心律失常[1]。本文選取2010年3月～2013年12月我科80例腹腔術(shù)后并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2013年12月我科80例腹腔術(shù)后并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，其中男48例，女32例，患者年齡56～79歲，平均年齡（65.8±3.5）歲，其中結(jié)直腸病變手術(shù)者25例，胃癌全切術(shù)者5例，闌尾炎手術(shù)者40例，膽囊及膽道手術(shù)者10例；按照數(shù)字法分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），對(duì)比兩組患者的性別、年齡等臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)治療，根據(jù)患者具體病情選擇相應(yīng)的抗心律失常藥物治療，如口服0.2 g乙嗎噻嗪或

50 mg安博律定或0.1～0.2 g心律平，3次/d，同時(shí)可配合靜點(diǎn)能量合劑、二磷酸果糖等，10天為1療程，持續(xù)治療2～3個(gè)療程。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥方法和對(duì)照組相同，口服中藥湯劑，方劑為：太子參、黃芪各30 g，麥冬、五味子、桂枝各15 g，炙甘草10 g，生地20 g。辯證加減：血瘀者加紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁各15 g；痰濕者加茯苓、陳皮、半夏各15 g，竹茹10 g；氣虛者加西洋參10 g，冬蟲夏草15 g，并去太子參；陰虛火旺者加玄參、知母、鱉甲各15 g，黃連10 g。

1劑/d，每劑以水煎3次，合并后分3次口服。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照全國中西醫(yī)結(jié)合防治心絞痛、冠心病、心律失常會(huì)議制定的“心律失常嚴(yán)重程度和療效參考標(biāo)準(zhǔn)”為本次試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

痊愈：治療后，患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可見早搏癥狀全部消失。

好轉(zhuǎn)：治療后，患者早搏癥狀減少一般以上，臨床癥狀消失或有所改善。

無效：治療后，患者臨床癥狀未見任何改善，甚至有所加重。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包加以處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)（%）表示，并需要進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率95%同比對(duì)照組總有效率67.5%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討 論

心律失常可由多種原因引起，包括手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛、缺氧或患者體內(nèi)環(huán)境紊亂都會(huì)引起不同程度的心律失常。腹腔術(shù)后并發(fā)心律失常是臨床比較常見的類型，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和正常的工作、生活。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將心律失常歸納到“心悸”范疇之中，心律失?？勺孕谐刹?，也可由心臟疾病或非心臟性疾病導(dǎo)致。絕大多數(shù)患者都是因?yàn)榫襁^度緊張、積勞成疾、久病不愈、情志失調(diào)導(dǎo)致的心之氣陰虧損所致。氣虛者會(huì)引起血液運(yùn)行不暢，陰虛者則血量供應(yīng)不足，正是因?yàn)榛颊呙}道瘀滯才造成血運(yùn)不暢，心失所養(yǎng)、心脈不通，進(jìn)而表現(xiàn)出上述臨床癥狀。由此可知心律失常的主要發(fā)病機(jī)制在于氣血虧虛，治療時(shí)應(yīng)從氣、痰、瘀三方面入手[3]。本方之中的紅花、川芎當(dāng)歸等具有活血化瘀功效，也可緩解患者焦躁不安情緒，安神補(bǔ)氣；黃芪、桂枝、炙甘草等可益氣通陽；黃連、知母、鱉甲可滋陰清熱。諸藥合用，可起到調(diào)暢氣血、平衡陰陽、同心脈、除心悸的效果。單純的西藥治療，無法實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，但中西醫(yī)結(jié)合治療，既可治標(biāo)也可顧本，效果顯著，痊愈徹底，患者收益頗多，再加上中醫(yī)可辯證加減藥材，即根據(jù)患者實(shí)際情況給藥，治愈效果明顯[4]。

在本組實(shí)驗(yàn)中，觀察組總有效率95%同比對(duì)照組總有效率67.5%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，腹腔術(shù)后并發(fā)心律失常患者的中西醫(yī)結(jié)合治療，療效確切，安全可靠，值得臨床選擇和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 琴，鄭 娜.步長穩(wěn)心顆粒治療心肌缺血及再灌注損傷性心律失常療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2013，（1）：64-64，65.

[2] 苗明霞.106例心律失常參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療結(jié)果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2013，（1）：7-8.

[3] 沈名楊.尿激酶在急性心肌梗死溶栓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2013，（1）：62-63，64-65.

[4] 張 靜，趙 鞠，張 瑾，等.過量飲酒對(duì)心臟損害的心電圖改變[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2013，（2）：76-77.