楊 軼 （河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科,河北唐山063000）

觀察溫通針?lè)ㄖ委熝倒塥M窄癥的臨床療效

楊 軼 （河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科,河北唐山063000）

【摘 要】目的:探討溫通針?lè)ㄔ谘倒塥M窄癥患者中的治療效果.方法:從我院2013-01/2014-06收治的腰椎管狹窄癥患者中隨機(jī)性抽取80例作為研究對(duì)象,并將其分為研究組（n= 40）和對(duì)照組（n=40）.給予對(duì)照組患者普通針刺方法治療,研究組患者溫通針?lè)ㄖ委?比較兩組治療結(jié)果.結(jié)果:隨訪6個(gè)月,兩組患者在癥狀體征評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及脊髓功能評(píng)分上相較于治療前均有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05）;且研究組患者在以上指標(biāo)改善上均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;研究組患者總有效率為92.50%,顯著高于對(duì)照組的77.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:對(duì)于腰椎管狹窄癥患者,采用溫通針?lè)梢燥@著提高患者治療效果,改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量,是一種有效的治療方法,值得臨床推廣和應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】溫通針?lè)?腰椎管狹窄癥;治療效果

0 引言

腰椎管狹窄癥（straitness of lumbar vertebrae）也稱為腰椎椎管狹窄綜合征,主要指的是由各種原因引起的椎管各徑線縮短,壓迫到脊髓或神經(jīng)根、硬囊膜,從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一種疾?。?］.為探討溫通針?lè)▽?duì)治療腰椎管狹窄癥的療效,本研究對(duì)我院收治的40例腰椎管狹窄癥患者進(jìn)行了溫通針?lè)ㄖ委?取得了滿意的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院2013-01/2014-06收治的腰椎管狹窄癥患者中隨機(jī)抽取80例作為研究對(duì)象,患者在入院時(shí)接受檢查均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)腰椎管狹窄癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］.在與患者簽署知情同意書的情況下,將其分為研究組（n= 40）和對(duì)照組（n=40）.兩組數(shù)據(jù)在一般資料比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,存在可比性.

1.2 方法 對(duì)照組患者給予溫通針?lè)?取命門、大椎、懸鐘、腰夾脊穴以及陽(yáng)陵泉為主穴.對(duì)于腎虛勞損型的患者,加以太溪和腎俞,對(duì)于寒凝濕阻型患者加以陰陵泉儀和脾俞.用左手拇指按壓穴位,右手將針刺入穴位中,候氣至,左手拇指加重按壓力度,右手拇指用力向前捻按,待針下沉緊后,推弩守氣,并押手,實(shí)施關(guān)閉法,使得針進(jìn)入椎管狹窄部位,守氣1 min后,緩慢出針,并按壓針孔.留針時(shí)間為30 min,每隔10 min行針一次,1次/d,10 d為1個(gè)療程,在治療1個(gè)療程后,休息3 d后再治療,治療2個(gè)療程.對(duì)照組患者實(shí)施普通針刺法治療,治療2個(gè)療程.

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 患者癥狀體征評(píng)分和脊髓功能評(píng)分主要參照日本骨科學(xué)會(huì)中的相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,生活質(zhì)量評(píng)分主要參照世界衛(wèi)生組織生存簡(jiǎn)表進(jìn)行評(píng)分,療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1994年中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中的有關(guān)腰椎管狹窄癥療效標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施評(píng)價(jià).

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,檢測(cè)結(jié)果用表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較 兩組患者接受治療后,研究組患者治療總有效率為92.50%,對(duì)照組患者治療總有效率為77.50%,研究組患者治療總有效率與對(duì)照組比較,顯著高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05, 表1）.

表1 兩組患者總有效率調(diào)查 ［n=40,n（%）］

2.2 兩組其他指標(biāo)比較 兩組患者治療后癥狀體征評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及脊髓功能評(píng)分較治療前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.研究組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表2）.

3 討論

腰椎管狹窄癥是導(dǎo)致腰腿疼痛常見(jiàn)的病因,多發(fā)于40歲以上的中年群體.該病的治療方法有很多,包括非手術(shù)治療（腰部保護(hù)治療、腹肌鍛煉、藥物外敷、推拿按摩、藥物治療、硬膜外封閉術(shù)）和手術(shù)治療,手術(shù)治療雖然療效好,但是存在一定的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥,且手術(shù)費(fèi)用昂貴［3］.

表2 兩組患者其他指標(biāo)比較 （n=40,,分）

表2 兩組患者其他指標(biāo)比較 （n=40,,分）

aP＜0.05 vs本組治療前;cP＜0.05 vs對(duì)照組治療后.

組別 癥狀體征評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分 脊髓功能評(píng)分研究組治療前 12.68±1.55 78.26±5.67 5.08±1.54治療后 4.33±2.03ac56.14±6.43ac7.46±1.03ac對(duì)照組治療前 13.01±1.06 79.65±6.08 5.15±1.66治療后 6.08±1.88a63.98±4.93a6.09±1.88a

溫通針?lè)ㄊ俏覈?guó)著名針灸家鄭魁山教授傳承下來(lái)的寶貴針灸醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),該手法補(bǔ)瀉兼施,可以有效激發(fā)經(jīng)氣,推動(dòng)氣血的運(yùn)行,使氣達(dá)到病所,具有溫經(jīng)通脈、祛風(fēng)散寒、化痰除濁、扶正祛邪以及行氣活血的作用.臨床證實(shí)采用溫通針?lè)ㄖ委熅哂兄匾獌r(jià)值,在本研究中,對(duì)研究組的患者采取了溫通針?lè)?針刺夾脊穴可以作用于病變部位,針刺命門使腎氣充足,增強(qiáng)患者防寒御邪能力,針刺懸鐘和陽(yáng)陵穴可以起到舒筋通脈、通調(diào)督脈的作用.研究組患者治療總有效率達(dá)到了92.50%,并在癥狀體征評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及脊髓功能評(píng)分上優(yōu)于對(duì)照組.本研究結(jié)果與王誠(chéng)宏［4］的研究結(jié)果基本一致,證實(shí)了溫通針?lè)ㄖ委熢谘倒塥M窄癥中的治療效果.

綜上所述,溫通針?lè)ㄔ谘倒塥M窄癥治療中具有重要價(jià)值,可以顯著提高患者治療效果,改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量.

【參考文獻(xiàn)】

［1］朱 健.溫通針?lè)ㄖ委熝倒塥M窄癥臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào), 2013,28（11）:1757-1758.

［2］丁亮華,何雙華,樊友亮,等.椎管減壓椎弓根動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)（Dynesys）治療腰椎管狹窄癥的臨床療效［J］.中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2011,21（8）:633-638.

［3］宋 娟,吳毅文.腰椎管狹窄癥的非手術(shù)治療——89例臨床療效觀察［J］.頸腰痛雜志,2015,36（1）:39-42.

［4］王誠(chéng)宏.針灸治療腰椎管狹窄癥的療效研究［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2009,31（1）:42-43.

【中圖分類號(hào)】R246;R681.57

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-066-02

收稿日期:2015-04-20;接受日期:2015-05-04

作者簡(jiǎn)介:楊 軼.本科,主治醫(yī)師.研究方向:骨傷.Tel:0315-5928723 E-mail:zzyyliliming@163.com