仝鳳云 （云南文山州人民醫(yī)院,云南文山663000）

病案信息在醫(yī)院精細(xì)化管理中的應(yīng)用

仝鳳云 （云南文山州人民醫(yī)院,云南文山663000）

【摘 要】目的:探討病案信息精細(xì)化管理的應(yīng)用效果.方法:選取2012-01/2013-01我院1000例病案信息作為對(duì)照組,進(jìn)行常規(guī)管理模式;另選取2013-01/2014-01我院1000例病案作為觀察組,接受精細(xì)化管理.對(duì)兩組病案信息的質(zhì)量合格率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、病案缺項(xiàng)缺頁率、患者滿意率、醫(yī)護(hù)人員綜合職能等進(jìn)行分析.結(jié)果:觀察組病案首頁質(zhì)量合格率（99.90%）明顯高于對(duì)照組（72.80%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.缺項(xiàng)缺頁率（0.00%）明顯低于對(duì)照組（6.00%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.觀察組患者滿意率及醫(yī)護(hù)人員職能考核合格率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:在醫(yī)院病案信息管理中應(yīng)用精細(xì)化管理模式,有利于提高醫(yī)院病案管理水平,減少醫(yī)患糾紛,全面提高醫(yī)院整體綜合素質(zhì),提升患者滿意率,值得推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】病案;精細(xì)化管理;應(yīng)用效果

0 引言

隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和醫(yī)療體制改革的逐漸深化,一些問題也隨之暴露.為了分析病案信息精細(xì)化管理的臨床應(yīng)用價(jià)值,本研究對(duì)2012-01/2013-01和2013-01/2014-01各1000例案例信息進(jìn)行分析,探討精細(xì)化管理的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-01/2013-01我院1000例病案信息作為對(duì)照組,選取2013-01/2014-01我院1000例病案作為觀察組,排除一切可能影響調(diào)查結(jié)果的因素,全部病例信息資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法 對(duì)照組病例信息采用常規(guī)管理模式,包括整理資料、歸檔、存儲(chǔ)、保管等.觀察組病例信息采用精細(xì)化管理,主要內(nèi)容包括:病案首頁質(zhì)量精細(xì)化管理,管理工作的量化與細(xì)化,管理流程的優(yōu)化,病案管理的標(biāo)準(zhǔn)化與人性化.

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩種管理方式病例首頁質(zhì)量合格率、病案缺項(xiàng)缺頁率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率等.采用我院自制滿意調(diào)查表,選取觀察組200例、對(duì)照組100例患者或家屬填寫,滿分為100分,≥90分為非常滿意,75～89分為基本滿意,＜75分為不滿意,滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%.選取病案管理的20名醫(yī)務(wù)工作者綜合職能進(jìn)行考核,包括理論考核合格率、技術(shù)考核合格率、績效考核合格率等,評(píng)價(jià)管理效果［1］.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）表示,組間差異經(jīng)x2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩種管理方法應(yīng)用效果比較 觀察組病案首頁質(zhì)量合格率（99.90%）明顯高于對(duì)照組（72.80%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表 1）.缺項(xiàng)缺頁率（0.00%）明顯低于對(duì)照組（6.00%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.兩組患者的醫(yī)患糾紛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05,表1）.

表1 兩組病案管理方法應(yīng)用效果比較 ［n=1000,n（%）］

2.2 患者滿意率比較 觀察組患者滿意率（92.00%）較對(duì)照組（65.00%）更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表2）.

表2 兩組患者滿意率比較

2.3 醫(yī)護(hù)人員綜合職能比較 觀察組醫(yī)護(hù)人員技術(shù)考核、理論考核、績效考核合格率均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3 討論

本研究中,我們對(duì)觀察組病案信息采用精細(xì)化管理,并與接受常規(guī)管理的對(duì)照組病例信息進(jìn)行對(duì)比分析,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組病案首頁質(zhì)量合格率高于對(duì)照組,缺項(xiàng)缺頁率低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.精細(xì)化管理能提高醫(yī)院整體素質(zhì),提升患者滿意率,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)不錯(cuò)的臨床治療效果,促進(jìn)患者早日康復(fù),且有效減輕患者的負(fù)擔(dān).

保證病案的安全性是醫(yī)院病案管理的基礎(chǔ)工作,并且也是一項(xiàng)病案管理中難度較高的工作,而采用精細(xì)化管理能夠有效確保病案的安全.例如,在臨床工作常會(huì)發(fā)現(xiàn)病案“失蹤”問題,據(jù)分析主要是以下兩個(gè)原因:①病案管理人員疏忽而導(dǎo)致出現(xiàn)病案合訂情況;②在病案借出病案室后,由于工作人員沒有及時(shí)催收而導(dǎo)致病案丟失.加強(qiáng)對(duì)病案信息精細(xì)化管理工作具有非常重要的臨床意義,主要包括以下幾點(diǎn)措施.

3.1 病案首頁質(zhì)量的精細(xì)化管理 患者入院時(shí)必須提供有效身份證件,進(jìn)行實(shí)名制入院手續(xù)辦理,急診患者可先就診,再補(bǔ)交身份信息.將病案基本信息填寫完整,包括姓名、性別、年齡、工作單位、崗位、現(xiàn)住址、戶口地址等,均以有效身份證明為準(zhǔn)［2］.

3.2 病案管理工作的量化與細(xì)化 由專人負(fù)責(zé)回收病案信息,并由專人進(jìn)行記錄,包括病案的起始頁碼、檢查化驗(yàn)單數(shù)量,確保責(zé)任落實(shí)到個(gè)人.

3.3 病案管理流程優(yōu)化 進(jìn)一步優(yōu)化病案管理流程,從病案填寫、回收、整理、裝訂、編碼、電腦錄入等形成完整的管理體系,在此過程中,每個(gè)環(huán)節(jié)由專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行每一項(xiàng)操作,避免病案缺項(xiàng)缺頁.

3.4 病案管理的人性化和標(biāo)準(zhǔn)化 結(jié)合ISO病案管理標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行病案管理流程,后期病案的借閱和復(fù)印必須按規(guī)定制定,并結(jié)合實(shí)際情況作出調(diào)整.院外和本院非醫(yī)務(wù)人員不得查閱病案,本院醫(yī)師不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病案,特殊情況應(yīng)經(jīng)醫(yī)政處簽字同意［3］.若患者需要復(fù)印病歷,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將復(fù)印病歷的時(shí)間、地點(diǎn)、具體內(nèi)容、復(fù)印需準(zhǔn)備的證件等告知患者,以防耽誤患者及家屬的時(shí)間和精力.

【參考文獻(xiàn)】

［1］孔立志,劉 丹,李 娓,等.住院病案精細(xì)化質(zhì)量管理體系的建立與應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理,2013,11（5）:41-44.

［2］梁 喜.運(yùn)用精細(xì)化管理模式提高醫(yī)院病案管理的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12（9）:103-105.

［3］黃先彤,楊鳳林.精細(xì)化管理理論在醫(yī)院病案管理中的實(shí)踐與探索［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19（13）:152,155.

【中圖分類號(hào)】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-163-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者簡介:仝鳳云.大專,統(tǒng)計(jì)師,研究方向:病案管理.Tel:0876-2121876 E-mail:2759049479@qq.com