魏 萌 （山東省臨沂市費(fèi)縣婦幼保健院,山東臨沂273400）

不同劑量米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠10～14周流產(chǎn)的療效及安全性分析

魏 萌 （山東省臨沂市費(fèi)縣婦幼保健院,山東臨沂273400）

【摘 要】目的:對(duì)妊娠10～14周女性應(yīng)用不同劑量米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行流產(chǎn)的臨床價(jià)值與安全性進(jìn)行分析.方法:隨機(jī)抽取本院2013-01/2015-02收治接受米非司酮配伍米索前列醇妊娠10～14周引產(chǎn)孕婦100例作為研究對(duì)象,根據(jù)米非司酮?jiǎng)┝坎町悓⑵浞譃锳組（n=50）與B組（n=50）, A組患者米非司酮給予劑量為150 mg,B組患者米非司酮給予劑量為300 mg.對(duì)比兩組孕婦引產(chǎn)效果和各項(xiàng)分娩指標(biāo).結(jié)果:B組孕婦引產(chǎn)總有效率為96.0%,A組孕婦引產(chǎn)總有效率為92.0%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;B組孕婦宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)程以及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血情況等相對(duì)于A組孕婦均更具優(yōu)越性,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:對(duì)妊娠10～14周孕婦應(yīng)用加量米非司酮配伍米索前列醇方案進(jìn)行引產(chǎn),其引產(chǎn)效果相對(duì)于應(yīng)用常規(guī)劑量引產(chǎn)孕婦無明顯差異,但加量配伍方案可以讓孕婦分娩過程更順利,減少產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血量,其安全性相對(duì)更高,對(duì)保障孕婦身體健康更具意義,值得臨床重視與推廣.

【關(guān)鍵詞】不同劑量;米非司酮;米索前列醇;流產(chǎn)

0 引言

米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)具有安全高效的優(yōu)點(diǎn),但當(dāng)前對(duì)米非司酮的劑量要求并不統(tǒng)一,為深入探究孕婦應(yīng)用不同劑量米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠引產(chǎn)的臨床效果,對(duì)本院近年來收治此類孕婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析.

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2013-01/2015-02收治接受米非司酮配伍米索前列醇妊娠10～14周引產(chǎn)孕婦100例,根據(jù)米非司酮?jiǎng)┝坎町悓⑵浞譃锳組與B組,A組患者50例,米非司酮給予劑量為150mg,B組患者 50例,米非司酮給予劑量為300mg.年齡22～31（平均25.1±1.5）歲;孕周10～14 周;初孕婦79例,經(jīng)孕婦21例.對(duì)兩組患者各項(xiàng)一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,顯示其年齡、妊娠周等對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 用藥方法 A組患者米非司酮?jiǎng)┝繛?5 mg,給藥方式為口服,2次/d,連續(xù)服用3 d,服用總劑量為150 mg.在第 4日早晨給予米索前列醇,劑量為600μg,給藥方式為口服,4 h后通過口服給藥方式給予劑量為400μg米索前列醇;B組患者米非司酮?jiǎng)┝繛?0 mg,給藥方式為口服,2次/d,服用總劑量為300 mg,在第 4日早晨給予米索前列醇,劑量為600μg,給藥方式為口服,4 h后通過口服給藥方式給予劑量為400μg米索前列醇.兩組孕婦在服用前后的2 h禁食.

1.3 引產(chǎn)效果判斷 本研究以下列內(nèi)容作為引產(chǎn)效果判斷指標(biāo)［1］:應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇后, 24 h排除妊娠物的孕婦或者排除胎兒胎盤后,由于出血過多或者出血時(shí)間過長(zhǎng)接受清宮術(shù)治療,病理未發(fā)現(xiàn)有絨毛或胎盤殘留的孕婦,判定為成功;服用藥物后僅排出部分妊娠產(chǎn)物需要清宮的孕婦,或者胎兒胎盤排出后接受清宮術(shù),病理檢查顯示存在絨毛或者胎盤殘留的,判定為有效;使用藥物24 h后未發(fā)現(xiàn)有妊娠產(chǎn)物排出,或者孕婦用藥后未發(fā)現(xiàn)有組織物排出,陰道出血量過大需要接受急診刮宮治療,判定為無效.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)納入研究對(duì)象臨床資料進(jìn)行分析,以形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料,使用x2檢驗(yàn)資料,兩組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值使用x2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 引產(chǎn)效果比較 B組孕婦引產(chǎn)總有效率為96.0%,A組孕婦引產(chǎn)總有效率為92.0%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05,表1）.

表1 兩組孕婦引產(chǎn)結(jié)局對(duì)比 （n=50）

2.2 各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 B組孕婦宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)程以及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血情況等相對(duì)于A組孕婦均更具優(yōu)越性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表2）.

表2 兩組孕婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 （n=50,）

表2 兩組孕婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 （n=50,）

aP＜0.05 vs A組.

組別 宮縮發(fā)動(dòng)（h） 產(chǎn)程（h） 產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血（mL）A組 5.5±2.2 8.1±4.0 150.3±84.5 B組 2.8±1.3a2.3±1.3a70.2±54.4a

3 討論

當(dāng)前人們通過醫(yī)學(xué)手段終止妊娠的例數(shù)越來越多,以往妊娠10～14周的女性一般選擇鉗刮術(shù)進(jìn)行流產(chǎn),但對(duì)女性會(huì)造成較大傷害,當(dāng)前主要通過藥物或者水囊的方法將胎兒及其附屬物排出體外,達(dá)到終止妊娠的目的.米非司酮是臨床上使用較為廣泛的新型抗孕激素,可通過和孕酮受體結(jié)合達(dá)到引產(chǎn)效果,子宮內(nèi)膜的孕酮受體親和力突出,對(duì)于各個(gè)階段的妊娠孕婦均有引產(chǎn)作用,直接作用于蛻膜,使血管出現(xiàn)水腫和充血的變化,進(jìn)而導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞變性并降低孕婦體內(nèi)HCG指數(shù),黃體可溶解蛻膜變性且在同一時(shí)間內(nèi)內(nèi)源性前列腺素得到釋放,宮縮和宮頸因此軟化.同時(shí)米非司酮藥物可以提升孕婦子宮肌層對(duì)于前列腺素的敏感性,通過口服方式給予藥物吸收效率良好［2］.

在本研究中,加量米非司酮配伍米索前列醇引產(chǎn)效果與常規(guī)劑量引產(chǎn)效果無顯著差異,但患者宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血量等均更具優(yōu)越性,該結(jié)果提示了對(duì)中期妊娠孕婦應(yīng)用加量米非司酮配伍米索前列醇方案進(jìn)行引產(chǎn),其引產(chǎn)效果相對(duì)于應(yīng)用常規(guī)劑量引產(chǎn)孕婦無明顯差異,但加量配伍方案可以讓孕婦分娩過程更順利,值得臨床重視與推廣.

【參考文獻(xiàn)】

［1］陳 玲.利凡諾與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用于中孕引產(chǎn)療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13（4）:26.

［2］李 超.米非司酮終止中期妊娠臨床效果分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18（1）:48-49.

Efficacy and safety ofm ifepristone combined w ith m isoprostol for the treatment of 10 to 14 weeks of pregnancy

WEIMeng
Maternal and Child Health Care Hospital of Fei County,linyi 273400,China

【Abstract】AIM:To analyze the clinical value and safety of different doses of m ifepristone combined with misoprostol for the treatment of 10-14 week pregnancy.M ETHODS:A total of 100 cases 10-14 weeks pregnant women admitted to the hospital from January 2013 to January 2015 were randomly selected and divided into group A and control group B based on the dose of misoprostol,with 50 cases in each group.The dose ofmisoprostol was 150mg for group A and 300mg for group B.Effectof induced labor andbirth indicators of the two groups were compared. RESULTS:The total effective rate of group B was 96.0%,and that of group B was 92.0%,with no statistically significant difference（P＞0.05）.Regarding to the contractions start time aswell as labor process and intrapartum and postpartum bleeding,group B was better thangroup A,with statistically significant difference （P＜0.05）.CONCLUSION:Increased dose of mifepristone combined withm isoprostol has the same effectwith regular dose of mifepristone combined with m isoprostol for 10-14 week pregnancy.However,increased dose ofmifepristone can facilitate labor, reduce the bleeding,and is safer.It can guarantee the health of pregnantwomen and isworthy of clinical spreading.

【Keywords】different dosage; mifepristone; misoprostol; abortion

【中圖分類號(hào)】R979

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-025-02

收稿日期:2015-05-24;接受日期:2015-06-06

作者簡(jiǎn)介:魏 萌.本科,副主任醫(yī)師.研究方向:婦產(chǎn)科.Tel:0539-5229275 E-mail:weim2015@126.com