周小改

【摘 要】目的：探索產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查應(yīng)用在胎兒中樞神經(jīng)畸形診斷中的臨床效果。方法：選取我院2013年4月至2014年4月收治的180例孕婦為研究對(duì)象，根據(jù)診斷方法的不同，將她們隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用彩色多普勒超聲來診斷胎兒畸形，對(duì)照組采用普通黑白B超來診斷胎兒畸形，比較兩種方式的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：在本研究中，觀察組采用彩超，診斷的準(zhǔn)確率為93.35%，而對(duì)照組采用的是普通黑白B超診斷，準(zhǔn)確率為75%。觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將彩超用于診斷胎兒畸形能夠提高診斷有效性，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查；胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形；臨床應(yīng)用

胎兒畸形對(duì)于家庭與孩子自身來說都是巨大的悲劇，因此在產(chǎn)前對(duì)孕婦進(jìn)行超聲檢查，確定胎兒是否正常具有重要意義。超聲是婦產(chǎn)科診斷中非常重要的診斷工具，通過超聲的診斷，可以了解胎兒的健康狀況，常規(guī)超聲就是超聲診斷的代表[1]。本文主要探索產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查應(yīng)用在胎兒中樞神經(jīng)畸形診斷中的臨床效果，其具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2013年4月至2014年4月來我院檢查的孕婦180例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組90例。觀察組孕婦年齡在18～38歲之間，平均年齡（27.2±3.8）歲。對(duì)照組孕婦的年齡在19～40歲之間，平均年齡為（29.4±3.7）歲。根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析，兩組孕婦的基本資料差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷方法

1.2.1 黑白超聲診斷法 對(duì)照組患者采用的診斷方法是黑白超聲診斷，采用的診斷儀探頭設(shè)置在3.5MHz，檢查前，護(hù)理人員幫助孕婦取仰臥位，完全暴露下腹部。檢查醫(yī)師在探頭上涂耦合劑，隨即進(jìn)行檢查。醫(yī)師在孕婦腹部進(jìn)行全方位的掃描，觀察胎兒的頭部、四肢、胎盤及羊水的情況。

1.2.2 彩超診斷法 觀察組患者采用的診斷方法為系統(tǒng)超聲診斷法，其診斷的具體步驟如下：首先準(zhǔn)備好診斷儀器，我院采用的診斷儀器為GE730與GE400超聲診斷儀[2]進(jìn)行四維彩超檢查。其次，檢查醫(yī)師應(yīng)將檢查探頭的頻率設(shè)置在4MHz左右，護(hù)理人員幫助孕婦取仰臥位。最后，按照產(chǎn)科檢查的一般次序檢查胎兒的頭部、羊水深度及指數(shù)、股骨長度、胎盤情況、胎心率等[3]。一旦發(fā)現(xiàn)畸形，應(yīng)檢查其他部位是否畸形?；蔚臋z查應(yīng)從胎兒的頭部開始，再到面部、頸部、脊柱、胸腔掃描、最后進(jìn)行腹部掃描[4]。面部檢查時(shí)，主要查看胎兒雙眼是否等大，軟腭及上唇是否連續(xù)等；頸部檢查時(shí)，查看胎兒頸部是否有包塊；脊柱檢查時(shí)，重點(diǎn)檢查脊柱是否有隆起，排列是否整齊；胸腔掃描時(shí)，觀察胸腔內(nèi)的器官是否正常；腹部掃描時(shí)，觀察胎兒肝臟、膽囊、腸管等是否正常。

1.3 觀察指標(biāo)

在經(jīng)過診斷之后，觀察孕婦的臨床診斷資料，并作出相應(yīng)記錄。后經(jīng)病理檢查，根據(jù)診斷結(jié)果，判斷兩種超聲診斷方式的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組孕婦的檢查準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，觀察組彩超診斷結(jié)果為：無腦兒3例，腦積水1例，小頭畸形1例，全前腦2例，露腦畸形4例，脊柱裂1例，其他3例。病理檢查結(jié)果為：無腦兒4例，腦積水1例，小頭畸形1例，全前腦2例，露腦畸形4例，脊柱裂1例，其他3例；對(duì)照組黑白B超診斷結(jié)果為：無腦兒4例，腦積水2例，小頭畸形0例，全前腦1例，露腦畸形2例，脊柱裂1例，其他2例。病理檢查結(jié)果為：無腦兒5例，腦積水2例，小頭畸形1例，全前腦2例，露腦畸形2例，脊柱裂1例，其他3例。兩組的診斷準(zhǔn)確率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.3947，P<0.05）。詳情請(qǐng)參考下表。

3 討論

孕婦在產(chǎn)前系統(tǒng)診斷胎兒中樞畸形具有重要意義，超聲能診斷出胎兒的先天性疾病、家族遺傳病等。一旦發(fā)現(xiàn)異常胎兒，可以及早決定是否要終止妊娠，可降低缺陷率，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量。超聲檢查是一種新型檢查方式，它的優(yōu)勢(shì)有很多，例如無創(chuàng)傷、無痛、準(zhǔn)確率較高、可重復(fù)性高等，因此，產(chǎn)前超聲診斷很有必要。采用超聲檢查出現(xiàn)誤診或者漏診現(xiàn)象是不可避免的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，原因主要有以下幾個(gè)：檢查設(shè)備的配置不高，分辨率不高，性能比較差；檢查醫(yī)師缺乏檢查經(jīng)驗(yàn)，造成誤診或者漏診；孕婦的孕周較大或者在胎位不正的情況下，無法對(duì)胎兒進(jìn)行全面檢查；孕婦的羊水太少，無法清晰顯示胎兒的面部。這些原因都有可能造成誤診或者漏診[5]，另外，有家族遺傳病的家庭必須向醫(yī)生說明，以免產(chǎn)生雙重誤診。

我院選取的研究對(duì)象為2013年4月至2014年4月我院收治的180例孕婦，將她們分成對(duì)照組與觀察組，分別給予黑白超聲檢查與彩超檢查，對(duì)比病理檢查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)超聲檢查的準(zhǔn)確率為93.75%，而普通B超檢查的準(zhǔn)確率為75%，系統(tǒng)超聲檢查的準(zhǔn)確率明顯高于普通超聲檢查，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.3947，P<0.05）。

綜上所述，對(duì)胎兒畸形進(jìn)行診斷時(shí)采用彩超診斷的準(zhǔn)確率高于黑白超聲檢查，因此，采用彩超檢查有利于提高臨床有效性，及早發(fā)現(xiàn)胎兒中樞神經(jīng)畸形，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]花秋菊，關(guān)云萍，項(xiàng)宇識(shí).超聲檢查在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].中外醫(yī)療，2015，（5）：18-19.

[2]孫曉喬，付曠.胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI成像研究[J].放射學(xué)實(shí)踐，2015，（3）：295-297.

[3]晏小冬.產(chǎn)前診斷系統(tǒng)超聲檢查在優(yōu)生中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2014，（18）：2783-2784.

[4]趙兵.淺談應(yīng)用超聲鑒別診斷技術(shù)診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（13）：59-60.

[5]成娜.超聲診斷篩查對(duì)產(chǎn)前胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（33）：57-58.