胡麗琴

【摘 要】臨床上可通過血液途徑進(jìn)行傳播的疾病較多，其中以艾滋病、乙肝、丙肝等最為嚴(yán)重。血液檢驗醫(yī)護(hù)人員主要工作職責(zé)在于血液的采集與檢驗，因此血液傳播性疾病的感染幾率較大。若遭受感染，往往對其自身與家庭造成沉重的打擊。雖血站內(nèi)所采集的血液均接受相應(yīng)的病毒篩查，但血液傳播性疾病的蔓延趨勢卻仍無法阻擋。相關(guān)資料指出，我國血液檢驗醫(yī)護(hù)人員的血液傳播性疾病感染率也呈逐漸上升趨勢，需引起高度重視[1]。

【關(guān)鍵詞】檢驗醫(yī)護(hù)人員；血液傳染性疾?。环雷o(hù)措施

檢驗科的醫(yī)護(hù)人員主要工作在于對患者的血液、尿液、糞便等進(jìn)行檢驗處理，因此檢驗科醫(yī)護(hù)人員發(fā)生院內(nèi)感染的幾率十分大。臨床上可經(jīng)過血液性疾病高達(dá)十幾種，稍有不慎則能對醫(yī)護(hù)人員造成無法挽回的傷害。因此，降低醫(yī)護(hù)人員感染血液傳播性疾病的感染幾率，保障血液檢驗醫(yī)護(hù)人員的安全意義重大[2]。為了改善這一情況，在本次調(diào)查中，筆者制定相應(yīng)的預(yù)防血液傳播性疾病的防護(hù)措施，為檢驗醫(yī)護(hù)人員的健康狀態(tài)負(fù)責(zé)。

1 血液檢驗醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的危險性

1.1 乙肝感染

據(jù)統(tǒng)計，全世界乙肝病毒攜帶者人口約有2億，其中我國乙肝病毒攜帶者就有1億，可見我國為乙肝患者大國。乙肝病毒具有較長的潛伏期，且在潛伏期、急性期或慢性期，乙肝病毒均具有傳染性，臨床上需加以重視。

1.2 丙型肝炎

近年來，丙肝發(fā)病率呈明顯上升趨勢。且在世界各地原發(fā)性肝癌及肝硬變血清檢驗中，可發(fā)現(xiàn)抗HCV抗體檢出率為10.2～80.8%。因此丙肝經(jīng)血液傳播的危險性同樣不可忽視。

1.3 艾滋病

艾滋病又稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”，該病隨我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈快速增長趨勢，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染率也呈增強(qiáng)趨勢。臨床上對于HIV可防不可治，HIV經(jīng)血液感染者約為5%～10%[3]。

2 血液檢驗醫(yī)護(hù)人員感染經(jīng)血傳播疾病的途徑

2.1 工作環(huán)境

血站實驗室內(nèi)消毒不徹底，導(dǎo)致儀器、工作臺上有病毒殘留，醫(yī)護(hù)人員因經(jīng)常性地接觸儀器與工作臺，相當(dāng)于不斷地接觸帶有致病菌的血液，進(jìn)而誘發(fā)感染。

2.2 儀器破損

在檢驗過程中，因人為因素導(dǎo)致試管封閉不好或試管破裂，而使得試管內(nèi)的血液濺出，醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施不當(dāng)，可導(dǎo)致血液接觸皮膚、口中、黏膜、眼睛等，進(jìn)而誘發(fā)感染[4]。

2.3 皮膚破損

醫(yī)護(hù)人員存在皮膚切口、擦傷，而在血液檢驗中與帶有病原體的血液接觸而誘發(fā)感染。

3 血液傳染性疾病的防護(hù)及補(bǔ)救措施

3.1 嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者

在進(jìn)行血液采集時，需對獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格篩查，排除高危人群，并建議高危人群及時入院檢查。

3.2 健康檢測

為血液檢驗醫(yī)護(hù)人員建立個人健康檔案，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康體檢，了解醫(yī)護(hù)人員的基本健康情況。

3.3 安全培訓(xùn)

所有血液檢驗醫(yī)護(hù)人員均需接受嚴(yán)格的安全培訓(xùn)，并經(jīng)過相應(yīng)的考核，做到帶證上崗。所有醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢驗過程中，需對自身進(jìn)行防護(hù)，穿著制定的防護(hù)服飾，戴口罩、工作帽、手套、護(hù)目帽等。

3.4 加強(qiáng)手部消毒

血液檢驗人員需養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，此外，建議使用感應(yīng)水龍頭，避免直接與水龍頭開關(guān)進(jìn)行接觸。洗手過程中需使用消毒藥水進(jìn)行消毒，而后再以肥皂清洗，最后以流動水將手部沖洗干凈。

3.5 工作室的消毒打掃

在進(jìn)行血液檢驗過程中，若不小心將血液外濺，則需立即以消毒液對工作臺面與儀器進(jìn)行消毒浸泡，而后再將工作臺面與儀器擦洗干凈。若工作服受到污染，需立即褪去工作服，并將其置于消毒液內(nèi)浸泡30min，后以肥皂水進(jìn)行清洗。

3.6 醫(yī)療廢物處理

對于使用過的醫(yī)療器械，如一次性吸頭、微孔板、玻璃試管等，需進(jìn)行制定處理。所有食用過的器械需集中裝置于密封的容器中，而后運出實驗室，并在其上作明確的標(biāo)識，寫明感染性物品處理等字幕，提醒他人不要隨意觸碰，并按照感染性物品進(jìn)行處理。對于試驗過后的廢液，需先以消毒液進(jìn)行浸泡，30min后再進(jìn)行無害化排放。

3.7 補(bǔ)救措施

若醫(yī)護(hù)人員在工作過程中受到損傷，則立即進(jìn)行相應(yīng)的處理，并將個人信息報告至疾病預(yù)防控制中心，對其進(jìn)行完善的檢驗，了解是否受到感染。

3.8 乙肝感染的補(bǔ)救措施

若醫(yī)護(hù)人員不慎受到乙肝病毒攜帶者血液感染，則需立即將血液自破損處擠出，并以鹽水對傷口處進(jìn)行清洗，后以75%酒精對傷口處進(jìn)行消毒。立即對醫(yī)護(hù)人員注射抗-BS免疫球蛋白，對其進(jìn)行追蹤隨訪，定期行乙肝血清檢驗。

3.9 丙肝感染的補(bǔ)救措施

若醫(yī)護(hù)人員不慎受到丙肝病毒攜帶者血液感染，需立即對傷口進(jìn)行護(hù)理，因無疫苗注射，需加強(qiáng)定期的檢驗，如有需要需給予患者抗病毒治療。

3.10 艾滋病毒的感染

若醫(yī)護(hù)人員不慎受到艾滋病毒攜帶者血液感染，同樣需將血液從傷口處擠出，并以鹽水對傷口進(jìn)行徹底的清洗。及時告知領(lǐng)導(dǎo)與專家，立即開展相應(yīng)的補(bǔ)救措施。抽血檢驗抗HIV病毒，并在暴露后4、8、12周及6個月時對其進(jìn)行追蹤檢驗，一旦暴露需對其進(jìn)行預(yù)防性用藥，以降低患者HIV病毒的感染風(fēng)險幾率。

4 討論

血液檢驗醫(yī)護(hù)人員工作危險性較大，若在工作過程中稍有不慎則有可能受到感染，對自身、對家庭而言均造成沉重的打擊。因此提高血液檢驗醫(yī)護(hù)人員的血液傳播性疾病預(yù)防意識，督促其在血液檢驗過程中加強(qiáng)自我保護(hù)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，并在不慎受到一定感染后進(jìn)行立即的補(bǔ)救，往往可降低血液傳播性疾病的感染幾率。在本文中，筆者對血液檢驗醫(yī)護(hù)人員預(yù)防血液傳播性疾病的防護(hù)措施進(jìn)行一定的總結(jié)，為血液檢驗醫(yī)護(hù)人員做出一定的指導(dǎo)，以提高血液檢驗醫(yī)護(hù)人員的工作安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]陳文浩.淺談血液檢驗醫(yī)護(hù)人員預(yù)防血液傳播性疾病的防護(hù)措施[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6673-6674.

[2]米熱尼沙·熱米吐拉，古力娜爾·依明.血液檢驗人員的職業(yè)危害防護(hù)探討[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2951.

[3]李曉寧.淺談采血護(hù)士的銳器傷害及防護(hù)措施[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，（1）：274.

[4]陳新麗，劉衛(wèi)華.傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因及防護(hù)對策[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2014，（2）：260-262.