陳卓楊

摘要：目的 旨在觀察運用中西醫(yī)結合的方法，治療慢性淺表性胃炎的臨床療效，以期為臨床運用提供依據(jù)。方法 本研究將300例慢性淺表性胃炎患者按照入院先后順序分為觀察組和對照組各150例。兩組患者均給予奧美拉唑膠囊治療，觀察組在此基礎上加服中藥溫膽湯加減治療。治療1個月后，將兩組患者的臨床療效、不良反應進行對比；隨訪半年，觀察復發(fā)率，分析其異同。結果 治療1個月后，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率亦明顯低于對照組；隨訪6個月，觀察組患者的復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0. 05）。結論 臨床治療慢性淺表性胃炎時，采取中西醫(yī)結合的方法，應用中藥溫膽湯加減配合奧美拉唑膠囊治療，能顯著提高臨床療效、降低不良反應的發(fā)生率，且能有效防止疾病復發(fā)，在臨床中可考慮借鑒使用。

關鍵詞：中西醫(yī)結合；慢性淺表性胃炎；臨床研究

慢性淺表性胃炎是消化科臨床上常見的疾病之一，其發(fā)病率占所有胃炎的60%～80%，多見于30～50歲的男性，主要臨床癥狀為反復或持續(xù)的上腹部隱痛、惡心、嘔吐、噯氣，食后加重等[1]。本研究運用中西醫(yī)結合的方法治療慢性淺表性胃炎取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年5月～2014年5月來我院治療的慢性淺表性胃炎患者300例，包括男性患者202例，女性98例；年齡為15～69歲，平均年齡為（43.6±6.2）歲；病程為0.6～9年，平均病程為（4.2±1.3）年；均以上腹部隱痛、惡心、嘔吐、噯氣等主訴就診。將其按照入院先后順序分為觀察組和對照組各150例。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面大體一致，觀察數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予奧美拉唑膠囊，20mg ，qd，連用1個月。觀察組在此基礎上加服中藥溫膽湯加減治療，2劑/d。治療1個月后，比較兩組患者的臨床療效和不良反應；隨訪6個月，觀察兩組復發(fā)率。兩組患者均囑清淡飲食、少食多餐、禁煙禁酒，注意保持心情愉悅、堅持健康的生活規(guī)律，避免服用非類固醇消炎藥。

1.3診斷標準 參考《內(nèi)科學》制定本研究參考標準[2]：①胃鏡檢查見出血點，黏膜粗糙不平；②幽門螺桿菌檢測陽性；③出現(xiàn)反復或持續(xù)的上腹部隱痛、惡心、嘔吐、噯氣，食后加重。

1.4療效判定標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》判斷臨床療效[3]。①治愈：患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查未見異常；②顯效：患者臨床癥狀較前明顯好轉，胃黏膜病變較前顯著減輕；③有效：患者臨床癥狀較前好轉，胃黏膜病變較前減輕；④無效：患者臨床癥狀無明顯改善，胃鏡檢查結果無變化甚至惡化。治愈率=治愈數(shù)/總人數(shù)；總有效率=治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)/總人數(shù)。

1.5統(tǒng)計學方法 本研究使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比 連續(xù)治療1個月后，采取中西醫(yī)結合的方法，應用中藥溫膽湯加減配合奧美拉唑膠囊治療的觀察組治愈率為22.6%，總有效率為90.6%；而單獨運用奧美拉唑膠囊治療的對照組治愈率為13.3%，總有效率為82.6%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2發(fā)生不良反應對比 服藥期間觀察組患者出現(xiàn)頭疼、眩暈、腹瀉、便秘等不良反應的發(fā)生率為4%，而對照組患者不良反應的發(fā)生率為11.3%。觀察組患者不良發(fā)生發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3復發(fā)率對比 隨訪6個月，觀察組治愈的34例患者中僅有3例復發(fā)，復發(fā)率為8.8%，而對照組治愈的20例患者中有4例復發(fā)，復發(fā)率為20%，觀察組患者的復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，屬于慢性胃炎的一種。其病因多種多樣，可因幽門螺桿菌感染引起，也可因嗜酒或膽汁反流等引起。反復或持續(xù)的上腹部隱痛是其主要的臨床特點，但因其缺乏特異性，所以臨床診斷主要依靠胃鏡檢查或病例活檢[4]。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中并無慢性淺表性胃炎的病名，其癥狀特點主要散在于屬胃脘痛、痞滿、吞酸、噯氣等病證的記載中。其病機多由七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)或外感六淫，致肝失疏泄、脾胃受損、痰濁內(nèi)阻、氣機壅滯所致[5]。治宜疏肝健脾、和胃降逆、健脾化濕。溫膽湯由半夏、陳皮、枳殼、竹茹、茯苓、甘草組成。其中半夏、陳皮健脾燥濕，竹茹降逆止嘔，枳殼、茯苓行氣化濕，甘草調(diào)和諸藥。脅肋脹痛者加柴胡、川楝子，納呆食少者加厚樸、焦山楂，胃脘痛者加元胡，便秘者加柏子仁、麻仁。

本研究觀察到，采取中西醫(yī)結合的方法，應用中藥溫膽湯加減配合奧美拉唑膠囊治療的觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且不良反應發(fā)生率和復發(fā)率亦明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，臨床治療慢性淺表性胃炎時，采取中西醫(yī)結合的方法，應用中藥溫膽湯加減配合奧美拉唑膠囊治療，能顯著提高臨床療效、降低不良反應的發(fā)生率，且能有效防止疾病復發(fā)，在臨床中可考慮借鑒使用。

參考文獻：

[1]郭方鵬.中西醫(yī)結合治療慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，14：69-70.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：379.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1993：241.

[4]涂強.中西醫(yī)結合治療幽門螺旋桿菌陽性慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，23：22-23.

[5]付強.中西醫(yī)結合治療腸胃不和型慢性淺表性胃炎臨床研究[J].中醫(yī)學報，2012，10：1321-1322.編輯/申磊