郭新玲

摘 要：本文初步探索了PBL教學(xué)模式在中職臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐效果。對(duì)我校三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2011級(jí)學(xué)生49名采用PBL教學(xué)法，對(duì)我校2010級(jí)三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)52名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，并通過(guò)理論考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)考核、問(wèn)卷調(diào)查判斷學(xué)習(xí)效果，結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組有顯著性差異（P<0.01），實(shí)驗(yàn)組在理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作、綜合能力等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此看出，PBL教學(xué)模式可以有效提高中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；臨床檢驗(yàn)；教學(xué)效果

PBL教學(xué)模式起源于1969年，它把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜而有意義的情境中，讓學(xué)生成為情境的主人，教師成為幫助者和向?qū)?，教師把?shí)際的病例作為教學(xué)材料，采用提問(wèn)的方式不斷激發(fā)學(xué)生去思考、探索，培養(yǎng)學(xué)生有效運(yùn)用已有的知識(shí)去理解獲取新知識(shí)，并發(fā)展自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。其主旨是為了發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)隱藏于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性思維和能力，形成解決問(wèn)題的能力。

近年來(lái)，由于高等教育的快速發(fā)展，普通高中不斷擴(kuò)招，中職學(xué)校為保證辦學(xué)規(guī)模，不得不一再降低入學(xué)門檻，造成中職生普遍綜合素質(zhì)較差，文化理論知識(shí)比較缺乏，學(xué)習(xí)興趣較低。目前，大多數(shù)中職學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師演示講解，學(xué)生被動(dòng)接受，教學(xué)方法陳舊，學(xué)生感覺(jué)課堂乏味無(wú)趣，教師也倍感辛苦，而臨床檢驗(yàn)又是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干課程，實(shí)踐操作性強(qiáng)，涉及知識(shí)面廣，教學(xué)效果很不理想。為了培養(yǎng)適合基層醫(yī)療單位的技能型、應(yīng)用型人才，我校從2011級(jí)開始在臨床檢驗(yàn)教學(xué)中嘗試引入PBL教學(xué)模式，取得了較好的效果。

一、對(duì)象和方法

1.對(duì)象

以我校三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2011級(jí)49名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)法；2010級(jí)三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)52名學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組年齡、性別、前期醫(yī)學(xué)課程成績(jī)無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

2.教學(xué)內(nèi)容

兩組均采用人民衛(wèi)生出版社第二版的《臨床檢驗(yàn)》教材，教學(xué)進(jìn)程相同，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，具體如下：

（1）實(shí)施方法

將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生隨機(jī)分為8個(gè)小組，組內(nèi)責(zé)任分工，選出組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組內(nèi)工作及總結(jié)陳述工作。精心設(shè)計(jì)情境案例及問(wèn)題。以“常見的血液病”一章為例，根據(jù)教學(xué)大綱要求，將貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血等編寫成多個(gè)情境案例，并緊扣知識(shí)點(diǎn)提出相關(guān)問(wèn)題。同時(shí)，提供期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、專業(yè)網(wǎng)站網(wǎng)址、電子閱覽室等網(wǎng)絡(luò)信息資源，以指引學(xué)生尋找解決問(wèn)題的方法。待小知識(shí)點(diǎn)學(xué)完后，上課前一周提供典型綜合性臨床案例，如：女，25歲，皮膚、黏膜蒼白，乏力5年余，近一月出現(xiàn)心悸、食欲不振等癥狀，臨床懷疑缺鐵性貧血。學(xué)生以小組形式對(duì)病例展開討論，組間相互提問(wèn)和解答。明確診斷需做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查，這些實(shí)驗(yàn)室檢查可能的結(jié)果是什么，需要與那些疾病做鑒別診斷，然后教師提供該病例實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，并在實(shí)驗(yàn)課上，顯微鏡下展示外周血和骨髓標(biāo)本涂片，對(duì)比學(xué)生的回答和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最后教師分析總結(jié)，指出存在問(wèn)題及遺漏。學(xué)生進(jìn)一步討論，得出診斷結(jié)論并加深認(rèn)識(shí)。這樣學(xué)生根據(jù)具體提出的問(wèn)題，通過(guò)翻閱教材、在圖書館或互聯(lián)網(wǎng)上查找文獻(xiàn)知識(shí)，找出答案，幫助學(xué)生形成針對(duì)缺鐵性貧血診斷及鑒別診斷的完整的知識(shí)架構(gòu)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法講授缺鐵性貧血的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，學(xué)生鏡下觀察典型標(biāo)本片，填寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

（2）教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

理論考核：兩組學(xué)生進(jìn)行同試卷閉卷理論考試。

操作技能考核：采用相同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)抽簽決定操作項(xiàng)目，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行技能考核。

問(wèn)卷調(diào)查：自制問(wèn)卷，對(duì)學(xué)生進(jìn)行PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果及影響的調(diào)查。發(fā)放調(diào)查表49份，回收49份，有效問(wèn)卷回收率100%。

3.數(shù)據(jù)處理

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測(cè)試成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（1）成績(jī)考核

教學(xué)效果如表1所示，※P﹤0.01。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作技能成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生。

（2）問(wèn)卷調(diào)查

表2調(diào)查結(jié)果顯示：PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)法引起了學(xué)生的極大興趣，提高了學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力，得到了大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可。

二、討論

以上研究結(jié)果表明，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法來(lái)說(shuō)，PBL教學(xué)法具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，這與國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果一致。但PBL教學(xué)模式對(duì)教師和學(xué)生都提出了更高的要求。在PBL教學(xué)法實(shí)施的過(guò)程中，教師和學(xué)生的角色發(fā)生了相應(yīng)變化，教師不再單純是傳道授業(yè)解惑，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、組織者和協(xié)作者。教師必須學(xué)習(xí)PBL教學(xué)模式的基本知識(shí)和組織形式，不斷完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，不僅全面了解學(xué)科新動(dòng)態(tài)，扎實(shí)地掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，而且要具有靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、較強(qiáng)的組織管理能力、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和討論熱情的能力等。這些都促使教師不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)面，不斷提高理論水平和實(shí)踐能力，提高自身綜合素質(zhì)。

在PBL教學(xué)實(shí)施的過(guò)程中，沒(méi)有現(xiàn)成的教材可用，要求學(xué)生具備基本的文獻(xiàn)檢索能力，查閱、篩選、分析資料的能力，能夠打破學(xué)科界限，使各學(xué)科相互滲透、融會(huì)貫通。學(xué)生能根據(jù)臨床病例選擇相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法，進(jìn)行有效的檢驗(yàn)項(xiàng)目組合，并綜合分析判斷檢驗(yàn)結(jié)果。逐步提高自學(xué)能力、小組成員之間交流合作能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)有了全面提高，從被動(dòng)的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人。

總之，通過(guò)PBL模式在中職臨床檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，不僅提高了教師的綜合素質(zhì)，更新了教學(xué)理念，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的某些不足，而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、臨床思維能力、綜合應(yīng)用能力，逐步引導(dǎo)學(xué)生搭建完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是一種在臨床教學(xué)中值得推廣的教學(xué)模式。

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