鄧湘穗

摘 要：角色扮演是一種情景模擬活動，學生通過角色的表演對所教授的內(nèi)容有著更深刻的體會和認識，提高學習的主動性與參與度。本文探討角色扮演法在護理倫理課程教學中的應用。

關鍵詞：角色扮演；護理倫理；課程教學

在生物-心理-社會整體醫(yī)學模式的影響下，護理工作的范圍也轉(zhuǎn)向更多元化的健康服務[1]。整體護理的實施、優(yōu)質(zhì)護理的倡導，這些都對護理專業(yè)學生的職業(yè)道德修養(yǎng)提出了更高的要求。護理工作者不僅需要扎實精湛的技術，同時也需要能夠處理日漸復雜的臨床護理道德問題。同時護士的道德水平直接關系到工作的質(zhì)量、患者的健康和社會的穩(wěn)定。

護理倫理學是研究護理道德的科學，是運用倫理學的原理和道德原則來調(diào)整護理實踐中人與人之間尤其是護患之間的關系的一門學科。在以往的授課過程中，有些教師不知不覺就把倫理學當作一門理論課程，講些遠離護理臨床的干巴巴的理論，教學中所列舉的案例也不能代表現(xiàn)代臨床護理實際，缺乏實踐性和指導性，導致學生普遍反映課程枯燥，學生學習興趣不高，認為倫理學就是講些枯燥無用的大道理，考試時只要背些原則、規(guī)范就足以應付，使學生對護理實踐中遇到的錯綜復雜的倫理突發(fā)情況及難題沒有一個理性的思考，難以做出自己正確的決定。因此倫理課程教師應由注重知識的單向傳授向以學生為主體的注重學生綜合素質(zhì)和能力提高轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的講授法只能把側重點放到護理倫理概念、護理倫理學的基本理論和原則上，實際教學效果并不理想。而角色扮演的教學方法則可以彌補傳統(tǒng)教學方法的不足。

1 角色扮演教學方法的特點

角色扮演是一種情景模擬活動，融合此種教學的方法就是教師特意設置了一定的教學情境，學生在此種情境中扮演一定的角色[2]。學生通過角色的表演對所教授的內(nèi)容有著更深刻地體會和認識。

在此種教學過程中學生是主體，而教師主要是提供情境、任務講解以及組織討論評價。角色扮演以小組為單位進行，其角色分配、小組內(nèi)任務分工由小組成員自行決定。同時此種方法將全班同學分成若干小組，能覆蓋全體同學，因此學生教學參與性高，并且課堂氣氛活躍。在護理倫理教學中，角色扮演可以讓學生變?yōu)楝F(xiàn)實護士、變?yōu)榛颊?、變?yōu)榧覍伲瑢W習的環(huán)境從教室演變成病房、演變成相應的的護理崗位，從而變枯燥的理論教學變?yōu)樯鷦涌蓪嵺`的教學活動[3]。

2 角色扮演教學的組織實施

在進行角色扮演之前，教師要精心設計教學情境，讓學生置身于真實的實踐情境中，這樣才能夠產(chǎn)生不同的情感體驗，這種體驗將會內(nèi)化為學生的行為取向，引導今后在真實環(huán)境中的行為選擇。學生也要充分準備，每個人要承擔不同的角色，對于案例情境要協(xié)商出一致的解決辦法，最后在正式扮演之前進行語言，以提高配合程度。

在教學實施過程中，教師主要是觀察記錄，引導思考?？梢栽诿拷M角色扮演結束后，讓扮演的學生談談她們?yōu)楹螘龀龃朔N倫理行為選擇，讓非表演的學生就表演發(fā)表自己的看法。

在整個角色扮演教學過程結束后，教師要對表演進行評價，并結合相關理論或知識點進行解釋說明，澄清學生的模糊觀念，并指出需要進一步思考的問題和方向。

例如，在講授完知情同意原則后，選用了“12歲女孩，精神意識狀態(tài)正常。因車禍需行右腿截肢術。術前父母要求醫(yī)護人員勿讓患兒知實情。你是她的責任護士，你會怎么處置？”這樣的案例布置學生進行角色扮演。

面對這個情境，有些組選擇遵從患者父母的意愿進行隱瞞，有些組覺得不應隱瞞患者病情，選擇了告知患者實情。有些組的學生則認為在該病人年齡為12歲的情況下，其知情同意權由父母代為實行。因此應尊重父母的選擇。但單純的隱瞞在手術后患者會受到傷害，從而會導致拒絕治療等不良后果。所以最好應該是與父母溝通，建議其選取合適的時機告知患者實情，同時護士要主動做好患者的心理疏導，和患者父母一起幫助患者接受截肢的現(xiàn)實。

通過角色扮演，學生深刻認識到知情同意的運用條件，以及告知與保密之間的沖突。最重要的是體會到告知的主要目的不是，保護醫(yī)護人員，一切從維護病人的利益出發(fā)進行的倫理行為。

3 角色扮演教學方法的注意事項

角色扮演要能充分發(fā)揮其相較于傳統(tǒng)講授法的優(yōu)勢，調(diào)動學生的主動性，培養(yǎng)學生的倫理判斷能力，還需要注意以下事項：

首先，課前的準備是基礎。教師一定要創(chuàng)設好具體詳細的情景任務，并要將需扮演的角色和處理的工作描述清楚，確保學生對于將要完成的工作理解清晰。同時在學生準備期間要督促課程代表檢查準備的進度。而學生在準備期間則要充分利用課余時間查閱資料，小組討論以及表演排練，這樣才能避免在課堂上出現(xiàn)冷場，，以及表演混亂的情況。

其次，教師要注意對課堂氛圍的調(diào)控。角色扮演教學中互動是非常重要的因素。角色扮演者之間的互動是否流暢會直接影響到全體學生對于情境的感受以及案例的思考。對于表演投入的小組，其余學生會投入較大的熱情，但可能過度的評論會影響表演的進行，因此教師應適時調(diào)控，避免表演出現(xiàn)偏離教學軌道。

最后，要注重最后的一個環(huán)節(jié)總結評價。角色表演的教學方法往往看上去很熱鬧，學生學習過程中也覺得很開心。但如果缺少了最后點評總結這個環(huán)節(jié)，那么就缺少了提升教學主題的機會以及引導學生對所教內(nèi)容的深層次的思索。學生在回顧角色扮演過程的基礎上，集合教師提供的思考問題以及相關啟示，對相應的理論與知識在實際中的體現(xiàn)有更深的認識。真正的做到了理論—實踐—理論的良好循環(huán)。

參考文獻：

[1]滕曉潔.改革護理倫理教學模式完善教學效果[J].職業(yè)技術，2015，14（10）：68-70.

[2]李秀梅.角色情景扮演法在酒店管理教學中的應用[J].職業(yè)，2011（12）：86-87.

[3]李聲華，肖紹闖，孔江聯(lián).《護理倫理學》教學改革與實踐探索[J].中國成人教育，2006（10）：150-151.