葉 彥，章 力

(杭州市下城區(qū)婦幼保健院西醫(yī)全科，浙江 杭州310003)

未成年少女避孕知識特點及相關(guān)影響因素研究

葉 彥，章 力

(杭州市下城區(qū)婦幼保健院西醫(yī)全科，浙江 杭州310003)

目的 探討未成年少女避孕知識、態(tài)度、行為的特點及相關(guān)影響因素。方法 2012年1月至2013年1月采用自行設(shè)計的問卷對杭州市下城區(qū)婦幼保健院婦科門診的128例因意外懷孕要求終止妊娠的未成年少女(年齡<19歲)進行避孕知識、行為及態(tài)度的調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查對象避孕知識得分為8～15分，平均(12.85±2.12)分，(滿分20分)。避孕行為方面：首次性行為應(yīng)用避孕措施者78例(60.94%)；近12個月持續(xù)應(yīng)用避孕措施者僅35例(27.34%)；避孕措施以避孕套為主。避孕態(tài)度方面：104例(81.25%)認為有必要了解避孕知識；74例(57.81%)認為應(yīng)優(yōu)先考慮方便的避孕方式；認為以不妨礙雙方感覺為重的有28例(21.87%)；而認為確保避孕效果的僅有12例(9.37%)。被調(diào)查者的避孕知識主要源自網(wǎng)絡(luò)、傳媒，而來自于學(xué)校及家人者僅占7.81%、6.25%。影響妊娠少女近12個月避孕措施應(yīng)用的主要原因是抱著僥幸心理。影響少女重復(fù)流產(chǎn)的因素包括流產(chǎn)后醫(yī)護人員健康教育、家庭生殖健康教育、學(xué)校生殖健康教育及男伴避孕知識掌握程度(χ2值分別為14.47、17.55、19.68、27.22，均P<0.05)。結(jié)論 學(xué)校、家庭對少女缺乏性及避孕知識教育是導(dǎo)致少女意外妊娠的主要原因。首次人流手術(shù)后加強少女及其伴侶避孕知識的宣教，改善其性行為態(tài)度可降低少女再次意外妊娠發(fā)生率。

未成年少女；避孕知識；態(tài)度；行為

未成年少女妊娠是指發(fā)生在10～19歲青春期女性中的妊娠[1]。據(jù)聯(lián)合國相關(guān)調(diào)查顯示，每年全球出生的新生兒中，約有10.6%的新生兒為少女母親所生。少女妊娠已成為全球公共衛(wèi)生難題，少女非意愿妊娠嚴重影響其身心健康[2-3]。通過加強少女性教育及避孕知識宣教，可有效降低少女妊娠發(fā)生率。研究表明[4]，少女妊娠受其避孕知識、態(tài)度、行為及家庭教育影響。近年隨著我國國民性觀念的轉(zhuǎn)變及思想開放，少女非意愿妊娠發(fā)生率、流產(chǎn)率及重復(fù)流產(chǎn)率逐年升高，嚴重影響我國青春期少年的身心健康。為了降低少女意外妊娠發(fā)生率，提高少女避孕知識，本文將對未成年少女避孕知識、態(tài)度、行為的特點進行探討，并對影響少女重復(fù)流產(chǎn)的相關(guān)因素進行分析。

1 資料及方法

1.1 研究對象

選取2012年1月至2013年1月杭州市下城區(qū)婦幼保健院婦科門診的128例因意外懷孕要求終止妊娠的未成年少女為研究對象，被調(diào)查者年齡為15～18歲，平均年齡(17.12±2.78)歲，均同意參與本次調(diào)查。同時排除慢性疾病、精神障礙及自愿妊娠者。

1.2 調(diào)查方法

參照相關(guān)文獻，自行設(shè)計避孕行為、態(tài)度、知識問卷。問卷經(jīng)多位專家評審及修訂，并經(jīng)Cronbach’sα值檢驗，問卷的整體信度值為74.3%，證實該問卷具有較高的可信度。問卷內(nèi)容包括調(diào)查者人口學(xué)資料、避孕知識、行為、態(tài)度等部分。避孕知識部分共8個條目(5個單選，3個多選)，單選答對1分，多選題答對1項得1分，滿分20分，總分<9分為差，10～15分為一般，16～20分為良好。避孕行為部分8個條目，避孕態(tài)度部分共個條目，均不計分，以百分比表示。

1.3 問卷調(diào)查

問卷由研究者向符合要求的妊娠少女發(fā)放，所有調(diào)查者均采用無記名調(diào)查方式現(xiàn)場完成問卷填寫，填寫完畢后由調(diào)查者檢查確定無項目遺漏后收回問卷。本次共發(fā)放128份問卷，有效回收128份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用率表示，組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠少女人口學(xué)特征

本次研究調(diào)查對象年齡15～18歲，平均年齡(17.12±2.78)歲，在校學(xué)生52例(40.63%)，職員32例(25.00%)，無業(yè)44例(34.38%)。首次流產(chǎn)90例(70.31%)，重復(fù)流產(chǎn)38例(29.69%)。孕周10～16周，平均孕周(13.5±2.14)周，來自農(nóng)村88例(68.75%)，城市40例(31.25%)。

2.2 妊娠少女性行為調(diào)查

118例(92.19%)少女承認首次性行為是自愿的，其中1個性伴侶102例(79.69%)，其余26例(20.31%)承認首次性經(jīng)歷后性伴侶個數(shù)為2個或以上。

2.3 妊娠少女對避孕知識的了解

調(diào)查對象避孕知識得分為8～15分，平均得分為(12.85±2.12)分，處于一般水平，其中避孕知識掌握較差55例(42.97%)，一般70例(54.69%)，良好3例(2.34%)。妊娠少女對避孕套掌握率較高(66.40%)，對各種避孕方法了解情況見表1。

表1 妊娠少女對不同避孕方式的了解情況[n(%)]

2.4 妊娠少女對意外妊娠的認識

少女對意外妊娠風(fēng)險認識較低，其中認為意外妊娠對身體無危害62例(40.62%)，認為可導(dǎo)致婦科疾病32例(25.00%)，認為可導(dǎo)致不孕癥20例(15.62%)，認為可導(dǎo)致異位妊娠14例(10.94%)。

2.5 妊娠少女獲得避孕知識的途徑

調(diào)查者避孕知識源自網(wǎng)絡(luò)55例(42.97%)、傳媒35例(27.34%)、男友10例(7.81%)及同伴10例(7.81%)，而來自于學(xué)校10例(7.81%)及家人8例(6.25%)。對于避孕知識開始階段的調(diào)查中，100%少女認為學(xué)校教育不足，其中認為從小學(xué)開始教育65例(50.78%)，從初中開始教育45例(35.15%)，從高中開始教育18例(14.06%)。

2.6 妊娠少女對避孕的行為

避孕行為上，被調(diào)查對象首次性行為應(yīng)用避孕措施者78例(60.94%)，近12個月持續(xù)應(yīng)用避孕措施者僅35例(27.34%)，避孕措施以避孕套為主，見表2。影響妊娠少女近12個月避孕措施應(yīng)用的原因依次為：認為偶爾性行為不會影響懷孕58例(45.31%)，性行為前無計劃應(yīng)用避孕藥具28例(21.87%)，男友不同意應(yīng)用14例(10.94%)，不好意思購買者10例(7.81%)，不知道避孕藥具用法者10例(7.81%)，其他8例(6.25%)。

表2 妊娠少女的避孕行為[n(%)]

2.7 妊娠少女避孕態(tài)度

妊娠態(tài)度方面，104例(81.25%)少女認為有必要了解避孕知識，其中74例(57.81%)少女優(yōu)先考慮方便的避孕方式，認為以不妨礙雙方感覺為重者28例(21.87%)，而認為確保避孕效果的僅有12例(9.37%)。68例(53.12%)少女認為避孕責(zé)任在于男女雙方，32例(25.00%)認為在于男方，18例(14.06%)認為在于女方，10例(7.81%)認為雙方無責(zé)任。

2.8 重復(fù)人流對少女的危害

128例被調(diào)查者中重復(fù)流產(chǎn)38例，與首次流產(chǎn)組相比，其宮頸炎、陰道假絲酵母菌病、滴蟲陰道炎、淋病發(fā)生率均顯著升高(均P<0.05)，見表3。

2.9 影響妊娠少女重復(fù)流產(chǎn)的因素

影響少女重復(fù)流產(chǎn)的因素包括流產(chǎn)后醫(yī)護人員健康教育、家庭生殖健康教育、學(xué)校生殖健康教育及男伴避孕知識掌握程度(均P<0.05)，見表4。

表3 重復(fù)流產(chǎn)對少女的危害[n(%)]

表4 影響妊娠少女重復(fù)流產(chǎn)的因素[n(%)]

3 討論

3.1 妊娠少女避孕知識

本次被調(diào)查對象避孕知識得分為8～15分，平均得分為(12.85±2.12)分，處于一般水平，其中避孕知識掌握較差55例(42.97%)，一般70例(54.69%)，良好3例(2.34%)。說明盡管未成年少女對避孕知識有一定了解，但其認知水平仍較低，這主要與少女性教育不足有關(guān)。本次調(diào)查中顯示，妊娠少女避孕知識主要來自網(wǎng)絡(luò)及傳媒，僅有極少數(shù)妊娠少女的避孕知識是來自家庭或?qū)W校，表明家庭及學(xué)校對少女的性教育力度不夠，且缺乏正確的引導(dǎo)。這些非正規(guī)渠道獲得的信息可能對少女產(chǎn)生誤導(dǎo)作用，從而導(dǎo)致少女對性充滿好奇，增加其婚前性行為及意外妊娠發(fā)生率[5]。近年隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展及人們思想的轉(zhuǎn)變，在不可避免婚前性行為的情況下，提高青春期男女避孕知識，動員學(xué)校、家庭、社會對未成年青少年男女進行性及避孕知識的宣教，讓其對意外妊娠及人流產(chǎn)生的不良影響有深刻的理解及認識，對降低少女妊娠發(fā)生率有一定作用[6-7]。

3.2 妊娠少女避孕態(tài)度方面

本次調(diào)查顯示，104例(81.25%)少女認為有必要了解避孕知識，表明對未成年少女普及性與避孕知識有重要意義。此外，調(diào)查顯示在選擇避孕方式時，74例(57.81%)少女優(yōu)先考慮的是方便的避孕方式，認為以不妨礙雙方感覺為重的28例(21.87%)，而認為確保避孕效果的僅有12例(9.37%)，提示少女對避孕方式的態(tài)度是導(dǎo)致意外妊娠的主要原因，這與國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果一致[8]。本次調(diào)查在進行避孕責(zé)任討論時，大部分妊娠少女均認為意外妊娠是男女雙方共同的責(zé)任，提示妊娠少女已經(jīng)摒棄傳統(tǒng)的看法，同時也反映她們追求兩性關(guān)系中男女平等的事實。

3.3 避孕行為方面

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分妊娠少女在首次性行為時均有防護措施，其中最多用的防護措施為避孕套，其次為體外排精，表明隨著計劃生育及避孕知識的普及，使得少女對避孕套的認識有所提高[9]。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，妊娠少女近12個月持續(xù)應(yīng)用避孕措施僅占27.34%，影響妊娠少女持續(xù)避孕的原因依次為認為偶爾性行為不會影響懷孕、性行為前無計劃應(yīng)用避孕藥具、男友不同意應(yīng)用、不好意思購買、不知道避孕藥具。此外，本研究調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，影響妊娠少女重復(fù)流產(chǎn)的原因包括流產(chǎn)后醫(yī)護人員健康教育、家庭生殖健康教育、學(xué)校生殖健康教育及男伴避孕知識(均P<0.05)。因此，對于行人流手術(shù)的少女術(shù)后應(yīng)對其及其男伴加強性知識普及，并呼吁學(xué)校及家庭重視未成年青少年性及避孕知識的教育，降低少女妊娠發(fā)生率，促進未成年身心健康發(fā)展。

[1]段秀玲,柳怡,顏焰,等.人工流產(chǎn)少女的性行為及避孕現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2012,20(12):822-824,831.

[2]Dalby J,Hayon R,Carlson J.Adolescent pregnancy and contraception[J].Prim Care,2014,41(3):607-629.

[3]Yoost J L,Hertweck S P,Barnett S N.The effect of an educational approach to pregnancy prevention among high-risk early and late adolescents[J].Journal of Adolescent Health,2014,55(2):222-227.

[4]張欣文,周寒鷹,李芬.妊娠少女相關(guān)性行為的定性研究[J].中國婦幼健康研究,2008,19(6):532-534.

[5]陳佩飛,施瑾.未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為的影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9):4-7.

[6]沈娟萍,金新麗.人性化護理在青春期少女人工流產(chǎn)中的實施[J].解放軍護理雜志,2012,29(6):56-58.

[7]馬亞婷,余小鳴,張運平,等.多性伴行為在未婚流產(chǎn)少女男伴中的現(xiàn)況及影響因素[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,33(4):447-448.

[8]郭麗萍.56例未婚女性中期妊娠引產(chǎn)原因的調(diào)查分析[J].護理實踐與研究,2012,9(1):144-145.

[9]任姍姍,龐成,何電等.我國三城市未婚女青年人工流產(chǎn)后服務(wù)需求調(diào)查[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2012,20(3):179-182.

[專業(yè)責(zé)任編輯：楊文方]

Features of contraceptive knowledge and related influencing factors of underage girls

YE Yan, ZHANG Li

(DepartmentofWesternMedicine,MaternalandChildHealthCareofXiachengDistrictinHangzhouCity,
ZhejiangHangzhou310003,China)

Objective To investigate the knowledge, attitude and practice (KAP) on contraception and related influencing factors of underage girls. Methods From January 2012 to January 2013, 128 underage girls (<19 years) with unwanted pregnancy requiring to terminate pregnancy at outpatient department of Maternal and Child Health Care of Xiacheng District were surveyed with questionnaires on KAP on contraception. ResultsThe average score of contraceptive knowledge was 8 to 15 (full score was 20), with an average score of 12.85±2.12. There were 78 cases (60.94%) with contraceptive measures at first sexual behavior, only 35 cases (27.34%) with continuous contraceptive measures in last 12 months, and condom was the major method. Totally 104 cases (81.25%) considered that they should understand contraceptive knowledge, and 74 cases (57.81%) paid more attention to convenient contraceptive method. There were 28 cases (21.87%) putting emphasis on not disturbance of feeling, and only 12 cases (9.37%) thought that contraceptive effect should be considered. Most of contraceptive knowledge were from network and media, and that from school and family members only accounted 7.81% and 6.25%, respectively. The major cause of influencing contraceptive method in last 12 months was lucky idea. The influencing factors of repeated abortion included health education from medical staff, reproductive health education from family and school, and the contraception knowledge of male partner (χ2value was 14.47, 17.55, 19.68 and 27.22, respectively, allP<0.05).Conclusion Lack of education on sexual and contraceptive knowledge from school and family is the major cause of unwanted pregnancy of underage girls. The incidence of unintended pregnancy can be reduced by enhancing contraceptive education for underage girls and their sexual partners after first artificial abortion and by improving their attitude towards sexual behavior.

underage girls; contraceptive knowledge; attitudes; behavior

2014-12-25

葉 彥(1981-)，女，主治醫(yī)生，主要從事全科醫(yī)生工作。

章 力，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.02.017

R713

A

1673-5293(2015)02-0219-03