饒鳳英

（黃岡職業(yè)技術學院 醫(yī)藥衛(wèi)生學院，湖北 黃岡 438002）

案例教學法在解剖教學中的應用

饒鳳英

（黃岡職業(yè)技術學院 醫(yī)藥衛(wèi)生學院，湖北 黃岡 438002）

解剖教學中應用案例教學法，能讓學生進一步掌握和鞏固所學解剖知識，熟悉人體各系統(tǒng)、各器官的形態(tài)結構和功能。通過教師臨床實踐，收集案例，并對案例資料進行系統(tǒng)地分類整理和評估，把資料按難易程度分為三個層次，分別是A、B、C級。根據(jù)教學內容選擇合適的案例，在教學過程中，采取“以案例設疑——講解解剖教學內容——根據(jù)所學解剖知識分析案例——得出結論。從而引導學生對問題進行有針對性的分析、探討，使之根據(jù)相關問題積極思考、主動探索。

案例教學法；人體解剖教學；應用研究

人體解剖學是一門重要的醫(yī)學基礎課。醫(yī)學生從人體解剖學開始大量接觸醫(yī)學名詞術語，而且解剖學中識記的內容較多，部分學生反應由于識記量大，內容較枯燥，有一定的學習難度。如何提高解剖課的教學質量，提高課堂教學效果，是一個值得探討的問題。筆者根據(jù)多年人體解剖課堂教學經(jīng)驗，就如何選擇及運用案例教學，談幾點看法。

“案例教學”，是老師根據(jù)課堂知識目標、能力目標及教學內容的需要，選擇有指導性的案例，引導學生對問題進行有針對性的分析、探討。讓學生能根據(jù)相關問題積極思考、主動探索，從而提高學生思考問題、分析問題和解決問題等綜合能力的一種教學方法[1]。

一、案例教學法的教學意義

案例教學是指在教師的指導下，根據(jù)教學目的要求，組織學生對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給他們分析問題和解決問題的方法或道理，進而提高分析問題和解決問題的能力。案例教學分為四個階段：一是案例策劃階段，正確進行教學設計。作為教師要深入鉆研教學內容，鉆研臨床病例，了解所授班級學生的情況。二是明確課堂教學的知識目標、能力目標、素質目標。三是確定教學思路。四是設計教學輔助工具。學生對臨床案例非常感興趣，對臨床知識有強烈的求知欲，往往一講到臨床知識，學生的注意力就提高了。在解剖教學過程中，為了提高學生學習解剖的興趣，加深理解和記憶所學的內容，教師在備課的時候，就應多思考，結合所授的課堂內容，選擇合適的案例。例如，在講臀大肌時，結合臨床肌肉注射，為什么經(jīng)常選擇臀大肌進行肌肉注射？從臀大肌的位置、形態(tài)、結構，以結合臀大肌的血供，坐骨神經(jīng)與其位置毗鄰關系，并告訴學生注射部位，使學生記憶深刻。

二、案例教學法與傳統(tǒng)教學法的區(qū)別

案例教學把被動式學習變成主動式學習，能有效地防止學生懶惰思想。傳統(tǒng)的教學方法，以灌輸式教學為主，學生沒有什么學習壓力，因為學生在課前是否預習，在課堂上是否認真聽講，無人問津。除非學生玩手機、打瞌睡，教師才會管管紀律，而實際上傳統(tǒng)教學課堂紀律一般較差。因為，灌輸式教學培養(yǎng)了學生懶于學習和思考的惰性，課堂氣氛顯得沉悶和壓抑，導致學生學而生倦，學而生厭。而大量“臨床病例”提供了活生生的素材。通過案例分析，不僅使課堂氣氛變得活躍起來，激發(fā)了學生的學習興趣，而且迫使學生主動地學習。因為學生的成績是教師根據(jù)學生在課堂上對案例的破解能力和速度、毅力，案例辯論技巧、發(fā)言次數(shù)、提純原理能力以及案例綜合分析過程等因素來確定的。

三、案例教學法的具體應用

根據(jù)教學內容選擇合適的案例，在解剖教學過程中，采取“以案例設疑——講解解剖教學內容——根據(jù)所學解剖知識分析案例——得出結論。

（一）案例收集

臨床案例的收集途徑有很多。可以借鑒別人已有的案例，從書本、網(wǎng)絡等間接形式獲取。可以到大型綜合性醫(yī)院的病案室去直接查閱、了解。更為直接的形式則是鼓勵教師親自到臨床一線去進行臨床實踐鍛煉，掌握更多、更貼近實際的真實的案例。下臨床實踐鍛煉，不僅是為了提高教師的臨床實踐應用能力，打造一支適應現(xiàn)代高職醫(yī)學教育的“雙師”素質隊伍的需要，更是為促進醫(yī)學教育快速發(fā)展和教學質量的穩(wěn)步提升，使醫(yī)學理論能更好地與臨床實踐相結合的需要。通過臨床實踐鍛煉，可以收集第一手的教學案例，編寫更為科學真實的實訓項目，促進教學貼近專業(yè)前沿，貼近臨床實際，貼近社會需要，貼近醫(yī)院文化。

（二）案例整理

對收集和掌握的案例資料進行系統(tǒng)地分類整理和評估，把資料按難易程度分為三個層次，分別是A、B、C級。A級案例，最為簡單。學生通過某個內容的學習就能直接找出答案。B級案例較為復雜，需要將所學知識經(jīng)過思考、分析才能得出答案。C級案例，最為復雜，需要多系統(tǒng)的知識，綜合思考、分析、討論才能得出答案[2]。

（三）案例精選

將臨床病例根據(jù)教學需要，適當引入課堂，選擇與解剖教學內容密切相關的病例，會達到事半而功倍的效果。同時，使學生感到解剖課堂教學生動具體，而不再是枯燥乏味。

案例的選擇，應根據(jù)考慮到學情，考慮到學生的解剖基礎，重點關注學生是否能運用所學的解剖知識，進行分析案例，并得出結論。如果所提供的案例只是為了吸引眼球，只是簡單地為吸引學生注意力，而與課堂教學無多大聯(lián)系，那將是失敗的案例。

（四）案例應用

在學習解剖課程的不同階段，可以選擇難易程度不同的案例。在開始學習解剖時，由于是學習解剖的早期階段，可以選擇難度不大的A級案例。如在學習運動系統(tǒng)時，可以選擇健美運動員，做各種運動，所顯示的肌肉，并演示動作，讓學生說出健美時所隆起肌肉的名稱。同時還可以提出如：肩關節(jié)為什么易脫位？肱骨骨折為什么常見于外科？像這樣簡單的案例，學生通過所學解剖知識，很容易自己進行分析，并找出答案。這樣一來，學生就能從分析案例中，獲取成就感，獲得自信心，從而提高學習的積極性。

隨著學習解剖知識增多，所選擇的案例的難度，可適當增加。如當學完消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)后，可設置難度較大，需用幾個系統(tǒng)的解剖知識進行綜合分析的C級案例。如：口服維生素B2后，為什么排出黃色的小便？讓學生試用箭頭的形式寫出藥物消化吸收及排泄途徑。這是一個需運用多系統(tǒng)知識來解答的問題。首先,讓學生對相關系統(tǒng)的解剖學知識進行復習，然后分組討論，得出結論。讓各組將結論寫在紙上，然后各組互相交換結論，進行評審在這一過程中，老師進行巡視指導，最后老師公布正確的結論。雖有一定的難度，但學生分析、討論的熱情都很高，而且及時鞏固了解剖學知識。也培養(yǎng)了學生的邏輯思維能力，使學生將所學的解剖學知識系統(tǒng)化、整體化。讓學生更進一步理解了，人體是一個不可分割的整體，平時只是為了便于學習，才將人體按系統(tǒng)來進行講解。

四、案例教學法的應用提示

案例教學，畢竟是在解剖教學中的一種教學方法。它是為了提高課堂教學的效果，其目的是為了傳授解剖知識，使學生能夠理論聯(lián)系實踐，并且通過案例教學，提高學生對解剖學習的興趣，在教學過程中，教師應合理安排案例，控制案例教學時間。不能因為案例陳述及分析時間過長，以致影響正常教學順利進行。另外，在案例選擇上，一定要與教學內容匹配，從而對教學有促進作用。

五、結語

解剖課是屬于醫(yī)學基礎課程。在選用案例時，大多是一些臨床病例，因此需要解剖課老師既有扎實的醫(yī)學基礎，還要有一定的臨床經(jīng)驗。而基礎課老師，往往臨床經(jīng)驗及臨床案例欠缺，是實施案例教學的一項重要障礙。老師下臨床實踐鍛煉，是一個很好解決基礎課老師臨床經(jīng)驗不足的一個途徑，同時還可以收集臨床案例，提高解剖老師的綜合素質。在教學中融入案例教學法，能夠培養(yǎng)學生的學習興趣，引導學生主動地學習解剖學知識，同時提高學生的分析問題和解決問題的能力，也為學生鍛煉溝通能力提供平臺[3]。但是老師在選擇時，還要注意方式、方法，不能喧賓奪主，影響課堂知識的傳授。

采用案例教學法是為了讓學生進一步掌握和鞏固所學解剖知識 ，熟悉人體各系統(tǒng)、各器官的形態(tài)結構和功能。由于學生對解剖知識，還沒有達到靈活運用的程度，所以回答問題時，有時不夠完整，邏輯思維、系統(tǒng)性不強。老師根據(jù)學生回答問題的情況，及時指導學生進行案例分析，從而真正發(fā)揮案例教學的效果。教師圍繞討論內容和課堂目標，開展教學活動，促使學生圍繞主要知識點，分析解剖結構特征，并及時糾正學生偏離研討主題，對于學生有爭論的地方，老師也不要急于下結論，而是引導學生思考。這時,老師要起到穿針引線的作用。教師在每次使用案例分析時，應設計留有一定的時間進行歸納總結。突出重難點，使案例問題更具條理性和系統(tǒng)性，從而最大限度發(fā)揮案例教學的作用。

［1］余寅,李玉彬,韋素麗.案例教學法在護理解剖教學中的應用研究［J］.解剖科學進展，2011，17（6）:613-614.

［2］田荊華,劉勝,等.案例式教學法在解剖教學中應用的追蹤研究［J］.菏澤醫(yī)學?？茖W校學報,2015,27(1):86-87.

［3］連輝,方方.案例教學法在解剖教學中的應用體會［J］.河南職工醫(yī)學院學報,2012,24(4):535-536.

Rao Fengying

(Huanggang Polytechnic College, Huanggang 438002 Hubei)

The application of case teaching method in anatomy teaching can make the students master and consolidate the knowledge of anatomy, and be familiar with the structure and function of each system and organ. Through the clinical practice of teachers, collecting the cases, through the classification and assessment of case data, the data is divided into three levels according to the difficulty level, namely A, B, C. According to the teaching content, the case is chosen properly to explain the anatomy teaching content, applying the procedures of questioning by cases—explaining teaching content--analyzing the anatomical knowledge --drawing conclusion. So as to guide the students to carry out targeted analysis and discussion on the problem, cultivating them to actively think and explore according to the relevant problems.

Case teaching method; Human anatomy teaching; Application research

G421.1

A

1672-1047（2015）04-0054-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2015.04.13

［責任編輯：曾 華］

2015-07-03

饒鳳英，女，湖北新洲人，副教授。研究方向：人體解剖、教學管理和研究工作。