趙峻峰 張婷

急救的最根本目的是挽救生命。正確實施現(xiàn)場急救可為進一步的治療爭取寶貴的時間，因此急救知識的普及和掌握對于提高公眾應(yīng)對突發(fā)事件的能力具有深遠(yuǎn)的意義?，F(xiàn)場急救是否及時、正確與否，直接關(guān)系到患者的生命安全[l]。我國許多醫(yī)學(xué)專家指出，向民眾普及急救知識可以使危急重癥的搶救成功率明顯提高，把對生命的威脅減低到最低限度，因此，提高全民的急救知識勢在必行[2]。大學(xué)生既是將來社會的重要成員，也是普及急救知識的主力軍[3]。筆者根據(jù)在課程教學(xué)過程中的經(jīng)驗和體會，試論在高校非醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生中普及急救知識與開設(shè)急救課程的必要性和可行性，并就實施辦法提出一些建議，以期為推動急救知識在高校的普及方面作一點探索。

一 我國高校大學(xué)生急救知識普及教育工作的現(xiàn)狀

就目前的情況看來，我國大學(xué)生急救知識還比較缺乏，大部分的大學(xué)生還不知道一些基本的急救知識。根據(jù)2013年一項對醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救知識技能的現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果來看，學(xué)生對心肺復(fù)蘇、止血、包扎、骨折固定、傷員搬運的技能掌握率均低于6%[4]。另一項調(diào)查表明，大學(xué)生不會心肺復(fù)蘇等初級救生術(shù)者占80.0%，對溺水、電擊、CO中毒等不會救護者占76.2%，對出血、骨折不會救護者占88.9%[5]。由此可見，在校大學(xué)生的急救知識與技能極度缺乏。但同時，學(xué)生們通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)獲得急救知識的機會十分貧乏。學(xué)生們只是通過廣播、電視、報紙、雜志、講座或者網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒體對某些知識有簡單了解，而沒有系統(tǒng)、科學(xué)地學(xué)習(xí)和實踐。但同時，學(xué)生們也表現(xiàn)了對獲得急救知識的渴求。2006年的一項調(diào)查表明，在校大學(xué)生中，95.1%的學(xué)生對急救課程內(nèi)容十分感興趣; 98.5%的學(xué)生認(rèn)為課堂上的操作訓(xùn)練十分必要，而且非常有效;85.5%的學(xué)生認(rèn)為如能成為必修課、增加學(xué)時會更好;82.3%的學(xué)生認(rèn)為在大學(xué)一年級學(xué)習(xí)院前急救知識，對大學(xué)的學(xué)習(xí)與生活會有所幫助[6]。在校大學(xué)生年輕好學(xué)，活動面廣，易接受新生事物。一旦出現(xiàn)突發(fā)災(zāi)害或面對危重病人時，接受過急救培訓(xùn)的大學(xué)生即可成為積極施救的第一目擊者。從跨時間角度考慮，率先向大學(xué)生普及急救知識，并試圖通過他們，采取“滾雪球”的方式逐漸向社會推廣，整個社會人群的急救知識普及率必將大幅升高。這對增強整個國民的健康素質(zhì)，提高全體大學(xué)生的自救互救水平，具有積極的、深遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義。

二 開設(shè)急救醫(yī)學(xué)課程的可行性及優(yōu)越性

我校為一所以醫(yī)學(xué)為主，醫(yī)理工管文多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的省屬高校。學(xué)校一向堅持質(zhì)量立校，不斷提升學(xué)科專業(yè)水平，在教學(xué)上取得了引人注目的進展。在急救醫(yī)學(xué)教學(xué)中更是走在前列，急救技能已列入醫(yī)類專業(yè)學(xué)生實習(xí)考核范圍。同時，學(xué)校擁有完備的臨床技能中心，3家附屬醫(yī)院和多家教學(xué)醫(yī)院，為非醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生急救醫(yī)學(xué)課程教學(xué)奠定了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)及師資配備。學(xué)校教務(wù)處還組織附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科具有豐富臨床經(jīng)驗和較高教學(xué)水平的一線醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和多年的心得體會，精心編寫了《公共急救醫(yī)學(xué)知識》教材，配備了必要的教學(xué)模型、急救器材等。經(jīng)過3年的教學(xué)，在教材逐漸完善、實驗室建設(shè)陸續(xù)補充、教學(xué)經(jīng)驗不斷豐富的過程中，獲得了寶貴的教學(xué)實踐經(jīng)驗，為我校在各個非醫(yī)學(xué)類專業(yè)普及急救知識、提高教學(xué)質(zhì)量打下了良好的基礎(chǔ)，具備了一定優(yōu)勢。

急救醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性、實踐性很強的課程。大學(xué)生已經(jīng)成年，在智力、體力方面具備了學(xué)習(xí)急救知識、掌握急救技術(shù)的能力。在我校各專業(yè)開設(shè)急救醫(yī)學(xué)課，有利于拓展學(xué)生的知識面，開闊其眼界，啟發(fā)其思維，增強學(xué)生“時間就是生命”的急救意識、“現(xiàn)場急救技能就是救命能力”的救命意識。在實踐操作訓(xùn)練中，訓(xùn)練學(xué)生的心理素質(zhì)和動手能力，激發(fā)每個人無限的潛能，培養(yǎng)學(xué)生勇于助人的精神、樂于助人的品質(zhì)、冷靜堅毅的性格和臨危不亂的應(yīng)變能力。

學(xué)校教育中開設(shè)急救醫(yī)學(xué)課程，對非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，可以比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、急救知識，進行嚴(yán)格規(guī)范的現(xiàn)場急救技術(shù)的訓(xùn)練，使我們培養(yǎng)的學(xué)生比之于接受過公益性短期培訓(xùn)的人而言，更具有扎實的理論基礎(chǔ)和正確、有效的現(xiàn)場急救技術(shù)。

三 急救醫(yī)學(xué)課程的師資隊伍建設(shè)

應(yīng)該說我校非醫(yī)學(xué)專業(yè)類學(xué)生急救醫(yī)學(xué)課程的師資力量還是非常雄厚的。目前擔(dān)任教學(xué)任務(wù)的講師均為各附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的一線臨床醫(yī)師，尤其是擔(dān)任理論教學(xué)的均為高級職稱的醫(yī)師，多位急診科主任親自擔(dān)任主講。他們通過自己豐富的醫(yī)學(xué)知識和臨床實踐經(jīng)歷，給學(xué)生們帶來耳目一新的感覺，提高了教學(xué)效果，取得了良好的成效。但是，筆者認(rèn)為，我們的師資隊伍建設(shè)仍存在一些不足，亟待提高。我們的許多講師雖然在臨床急診醫(yī)學(xué)專業(yè)方面具有較高的造詣，但很少與其他的學(xué)校教師進行過教學(xué)經(jīng)驗交流活動，多數(shù)沒有接受過高等學(xué)校教師資格培訓(xùn)，基本處于獨立發(fā)展?fàn)顟B(tài)。要在我校各專業(yè)普及急救醫(yī)識知識，提高急救醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，必然要加強師資隊伍建設(shè)。就目前我?，F(xiàn)狀，可以從4個方面解決師資問題： 第一，抓好教研室建設(shè)，形成教學(xué)龍頭。通過教研室來團結(jié)和領(lǐng)導(dǎo)全體成員圓滿完成教學(xué)任務(wù)，并在備課、講課、輔導(dǎo)諸方面起到學(xué)科教學(xué)的核心與指導(dǎo)作用。第二，更新觀念，全面提高教師隊伍素質(zhì)。各位講師應(yīng)經(jīng)常性地引進一些現(xiàn)代教學(xué)理論和實踐經(jīng)驗材料，更新教學(xué)觀念，與時俱進。第三，講評結(jié)合。由教研室牽頭，每學(xué)期組織聽課、評課，對課程教學(xué)作出評估，可在聽課、評課的基礎(chǔ)上開展示范觀摩教學(xué)活動，對表現(xiàn)突出者予以獎勵。第四，開展教學(xué)檢查，檢查要認(rèn)真仔細(xì)，提出問題，共同解決，以期提高教學(xué)質(zhì)量。

四 急救醫(yī)學(xué)課程的教材建設(shè)

為了配合急救醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)活動的開展，學(xué)校組織3家附屬醫(yī)院具有豐富經(jīng)驗的急診科專家編寫了《公共急救醫(yī)學(xué)知識》教材。此后又根據(jù)教學(xué)實踐，統(tǒng)一編制了教學(xué)PPT。根據(jù)2010年的一項調(diào)查表明，學(xué)生們最想學(xué)習(xí)的急救醫(yī)學(xué)知識依次為常見病急性發(fā)作的救治（占61.25%）、常見外傷止血骨折的外置（占53.75%）、心肺復(fù)蘇術(shù)（占47.5%）、自然災(zāi)害自救（占37.5%）、其他急救醫(yī)學(xué)知識（占7.5%），85.92%的同學(xué)希望學(xué)習(xí)實用強的急救醫(yī)學(xué)知識、4.23%的同學(xué)希望了解一下就行，還有9.86%的同學(xué)希望學(xué)習(xí)專業(yè)強一些的急救醫(yī)學(xué)知識[7]。這說明我們教材內(nèi)容的設(shè)置基本上是符合學(xué)生需求的。作為非醫(yī)學(xué)專業(yè)類的大學(xué)生，通過比較系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)和充分的實踐操作訓(xùn)練，能初步了解常見病癥的急救處理、準(zhǔn)確快速地實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇、處理外傷急救等急救知識。通過4個章節(jié)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，利用模型和急救器材進行操作指導(dǎo)，學(xué)生能夠增強急救意識，掌握急救知識，準(zhǔn)確熟練地實施現(xiàn)場急救。但其中部分內(nèi)容過于專業(yè)化，可進行適當(dāng)調(diào)整。同時，急診醫(yī)學(xué)是一門新興的臨床醫(yī)學(xué)，學(xué)科的發(fā)展日新月異，每時每刻都會有新的理論和新的技術(shù)產(chǎn)生。作為一本現(xiàn)場急救的教材，要時刻關(guān)注學(xué)科研究新的進展，時刻進行更新和補充。教材建設(shè)任重道遠(yuǎn)。

五 急救醫(yī)學(xué)課程的實驗室建設(shè)

目前我校的急救醫(yī)學(xué)實驗室主要利用臨床技能中心開展實踐教學(xué)。臨床技能中心擁有多個教學(xué)場地，實驗室設(shè)備包括： 心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模擬人7具，三角巾、止血帶、繃帶、夾板等教具若干。目前每班有來自各專業(yè)的約100名學(xué)生，現(xiàn)有場地基本可以進行心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等內(nèi)容的實際操作訓(xùn)練。但為了更好地普及急救醫(yī)學(xué)知識，實驗室建設(shè)應(yīng)加大投入，心肺復(fù)蘇模擬人達到8～10人一具，止血、包扎、固定達到4～6人一套。由于心肺復(fù)蘇模擬人容易損壞，臨床技能中心應(yīng)加強對教具的及時維護。同時為了實際搬運等教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)，應(yīng)進行醫(yī)用擔(dān)架、頸托等教具的添置。

大學(xué)生是最具活力和潛力的社會群體之一，能夠較快地接受新知識，最適宜作為急救醫(yī)學(xué)知識和技能的培訓(xùn)對象。重視對大學(xué)生急救醫(yī)學(xué)知識和技能的培訓(xùn)，在高校開設(shè)急救醫(yī)學(xué)課程，是實施普及急救醫(yī)學(xué)知識，推廣現(xiàn)場急救醫(yī)學(xué)技術(shù)，提高公眾急救醫(yī)學(xué)知識普及率的最佳途徑，具有重大現(xiàn)實意義。我們學(xué)校在這條路上已邁出了堅實的一步。我相信，通過努力，我們將在推動急救教育的探索上取得新的進步。

參考文獻

[1]陳夢潔，張麗萍.大學(xué)生急救護理知識的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志， 2010，10（30）： 187-187.

[2]何琨，魏金星.大學(xué)生急救知識現(xiàn)況調(diào)查及培訓(xùn)效果[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010， 45（4）： 661-663.

[3]GREEN AC， WALLINGFORD SC. Childhood exposure to ultraviolet radiation and harmful skin effects：Epidemiological evidence[J].Prog Biophys Mol Biol， 2011， 107（3） ：349-355.

[4]樓婷，江智霞，李昌秀，等. 醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救知識技能的現(xiàn)狀調(diào)查與思考[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013， 10（2）： 118-119.

[5]費國忠，鐘厚德，姜慶五，等. 上海市“120”醫(yī)療呼救號碼和急救知識抽樣調(diào)查[J].中國急救醫(yī)學(xué)，1997，17（4）：51.

[6]鄒圣強，許化溪，鄭金旭，等. 綜合性大學(xué)開設(shè)《院前急救醫(yī)學(xué)》的可行性研究[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2006，27（9）： 794.

[7]石越，孔慶濱，陳鐵梅，等.東北某高校大學(xué)生院前急救能力調(diào)查與對策[J].航空航天醫(yī)藥，2010， 21（12）： 2134-2135.