馮家兵

[摘要]目的：針對(duì)不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果進(jìn)行探析。方法：針對(duì)我院確診收治的88例子宮肌瘤患者，對(duì)比12.5mg/d、25mg/d的米非司酮用藥治療。結(jié)果：兩組患者的臨床癥狀改善、子宮肌瘤體積變化以及反跳生長(zhǎng)情況，均無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，但甲組不良反應(yīng)情況明顯少于乙組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：12.5mg/d、25mg/d劑量的米非司酮均能有有效治療子宮肌瘤疾病，但12.5mg/d劑量用藥更為安全可靠，可有效減少反跳率發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]子宮肌瘤；不同劑量；米非司酮

臨床研究表明，米非司酮為一種有效用于治療子宮肌瘤的藥物，但不同劑量用藥治療影響，臨床中類(lèi)似研究較少。本次研究中，分別對(duì)子宮肌瘤疾病采用不同劑量的米非司酮藥物實(shí)施治療，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1研究資料

針對(duì)我院從2012年5月到2013年6月婦婦產(chǎn)科確診收治的88例子宮肌瘤患者，年齡為24-54歲，平均年齡為（39±1.0）歲，貧血30例，尿頻3例，痛經(jīng)3例，自覺(jué)盆腔包塊2例，不規(guī)則出血20例，經(jīng)期延長(zhǎng)30例。所選取的患者隨機(jī)性劃分為兩組，甲組40例，乙組48例，兩組患者的一般臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行本次分析研究。排除嚴(yán)重的心腦重要臟器疾病、有米非司酮使用禁忌癥。

1.2方法

甲組患者治療方法：米非司酮的使用劑量為12.5mg/d，乙組治療方法：米非司酮的使用劑量為25.0mg/d，從月經(jīng)第1d開(kāi)始用藥，一天一次，用藥前后2h不能進(jìn)食，連續(xù)用藥治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

均在用藥前以及用藥后3個(gè)月對(duì)患者實(shí)施婦科以及盆腔檢查，B超對(duì)子宮肌瘤的三維經(jīng)線進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)公式（V=πabc/6，其中a、b、c分別代表肌瘤的三維3各切面直徑長(zhǎng)度），詳細(xì)統(tǒng)計(jì)子宮肌瘤體積大小。多發(fā)子宮肌瘤者，則計(jì)算最大子宮肌瘤體積。并統(tǒng)計(jì)用藥前后血紅蛋白水平，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察子宮肌瘤體積變化情況，縮小≥20%為有效；縮小<20%為無(wú)效。子宮肌瘤反跳是指肌瘤體積與治療后相比，有明顯的增大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.5軟件包處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的血紅蛋白變化情況

治療前，甲組、乙組的血紅蛋白水平分別為（111.20±18.92）g/L、（93.24±29.11）g/L，治療后3個(gè)月，甲乙兩組分別為（123.41±16.54）g/L、（111.54±23.95）g/L，研究表明，治療后兩組患者的血紅蛋白水平，均有明顯升高，表明貧血情況明顯改善，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后兩組間對(duì)比，則無(wú)明顯差異，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比用藥前后的子宮肌瘤體積變化情況

治療后兩組患者的子宮肌瘤體積均有明顯縮小，甲組治療后，有效25例（62.5%），乙組治療后，有效26例（54.2%）。對(duì)比兩組患者的治療有效率，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3對(duì)比停止用藥后兩組患者的肌瘤反跳情況

兩組患者用藥后隨訪觀察，在患者停止用藥后3個(gè)月觀察反跳生長(zhǎng)情況首次出現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)患者停藥后3、6個(gè)月的肌瘤反跳情況，隨訪3個(gè)月，甲組反跳<20%患者38例（95.00%），反跳≥20%患者2例（5.00%），乙組反跳<20%患者44例（91.67%），反跳≥20%患者4例（8.33%）；隨訪6個(gè)月，甲組反跳<20%患者34例（85.00%），反跳≥20%患者6例（15.00%），乙組反跳<20%患者41例（85.42%），反跳≥20%患者7例（14.58%），兩組比較無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.4不良反應(yīng)

甲組患者治療后，頭痛1例，性欲下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，乙組患者治療后，皮疹2例，性欲下降2例，惡心嘔吐3例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.8%，甲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于乙組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

子宮肌瘤為育齡女性一種常見(jiàn)婦科疾病，常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)為白帶異常增多、疼痛、不孕流產(chǎn)、子宮出血、腹部包塊以及壓迫、貧血癥狀，會(huì)影響女性患者的生活質(zhì)量水平。當(dāng)前臨床常用的保守治療方法，是采用米非司酮給藥治療。該藥物為一種合成類(lèi)固醇，其具有較強(qiáng)的孕激素拮抗作用以及弱的糖皮質(zhì)激素拮抗作用。米非司酮用藥后，占據(jù)孕酮受體，通過(guò)抑制孕激素分泌，可起到抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)的作用。研究表明，米非司酮藥物治療子宮肌瘤，效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，但對(duì)于藥物劑量選擇，臨床爭(zhēng)議較大。本次本次研究中，對(duì)比12.5mg/d與25mg/d用藥治療效果，從中得出臨床治療最適合的用藥劑量。兩組患者分別采用兩種劑量用藥后，其臨床癥狀改善、血紅蛋白情況以及肌瘤反跳生長(zhǎng)情況，均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但甲組用藥后不良反應(yīng)則少于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，兩種劑量米非司酮治療子宮肌瘤，均有顯著治療效果，但從藥物不良反應(yīng)方方面考慮，小劑量用藥更為安全，對(duì)于提高患者生命質(zhì)量，效果顯著。