石慧

(山西離柳焦煤集團(tuán)有限公司醫(yī)院 山西 離柳 032300)

腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義

石慧

(山西離柳焦煤集團(tuán)有限公司醫(yī)院 山西 離柳 032300)

目的：探究CT對(duì)腹部創(chuàng)傷診斷及臨床意義。方法：選擇我院2012年8-2014年8月收治的腹部創(chuàng)傷的患者84例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(42例)和對(duì)照組(42例)，實(shí)驗(yàn)組行CT檢查，對(duì)照組行B超檢查，兩組檢查與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組結(jié)果與手術(shù)結(jié)果一致者為40例，一致率為95.2%;對(duì)照組結(jié)果與手術(shù)一致者為36例，一致率為85.7%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：CT檢查對(duì)腹部創(chuàng)傷的診斷更具準(zhǔn)確性，能夠更為清楚地反應(yīng)腹部創(chuàng)面的情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹部創(chuàng)傷;CT診斷;臨床意義

腹部創(chuàng)傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、惡心、血尿、血便等。腹部創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腹部多器官創(chuàng)傷，嚴(yán)重的引起內(nèi)出血休克等，患腹膜炎與感染概率相對(duì)較高，若不予以及時(shí)救治，患者可能死亡［1］。因此，早期對(duì)腹部創(chuàng)傷的患者進(jìn)行確診，是降低并發(fā)癥和死亡率的關(guān)鍵。本研究對(duì)84例腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究分析，已明確CT診斷對(duì)腹部創(chuàng)傷的臨床意義，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇選擇我院2012年8-2014年8月收治的腹部創(chuàng)傷的患者84例為研究對(duì)象，患者年齡19-58歲，平均年齡31歲，男性53例，女性31例。其中車禍傷69例，摔傷8例，銳器傷7例。按隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(42例)和對(duì)照組(42例)，實(shí)驗(yàn)組行CT檢查，對(duì)照組行B超檢查。兩組患者性別、年齡、病因等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組行B超檢查，對(duì)患者上腹部進(jìn)行B超檢查，若發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)存在游離液體，則診斷為陽(yáng)性［2］。實(shí)驗(yàn)組行CT檢查，先進(jìn)行平掃，可增強(qiáng)掃描，掃描范圍上至雙肺底區(qū)域與橫隔，下至恥骨部位，部分患者做全腹掃描。掃描過(guò)程中，對(duì)患者腹膜后腔和腸道進(jìn)行重點(diǎn)觀察。掃描結(jié)束后，由三名放射科技術(shù)人員做出相應(yīng)報(bào)告和給出診斷意見(jiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CT檢出一致者、B超檢出一致者，將結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，卡方檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

手術(shù)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果與手術(shù)結(jié)果一致者為40例，一致率為95.2%;對(duì)照組結(jié)果與手術(shù)一致者為36例，一致率為85.7%。見(jiàn)表一。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。表明CT檢查比B超檢查更具準(zhǔn)確性。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.2，P＜0.05)。

表一 CT檢查、B超檢查與手術(shù)結(jié)果一致率(%)

3.討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，車禍、高空墜落等事故頻發(fā)，使腹部損傷的患者逐年增長(zhǎng)，腹部有多個(gè)維持人體功能的重要器官，一旦損傷，后果極為嚴(yán)重。在所有創(chuàng)傷中，腹部損傷造成的死亡率已達(dá)到了10%。因此，對(duì)于腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診治是降低患者死亡率的重要措施［3］。

腹部CT檢查的主要指征有：腹腔內(nèi)臟器損傷、腹腔穿刺，臨床病史不明的患者，腹痛不明的患者，銳器傷需探明損傷程度的患者，保守治療需分析腹部損傷情況的患者。在CT檢查的過(guò)程中，技術(shù)人員要觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)緊急情況時(shí)，通知醫(yī)生護(hù)士做好搶救工作［4］。

在臨床上，多用CT檢查患者腹部損傷情況，CT檢查成像清晰，切不會(huì)出現(xiàn)重疊等現(xiàn)象，能夠?yàn)樵\斷提供更為清晰準(zhǔn)確的依據(jù)，更為有效的保證了患者的生命安全。有學(xué)者認(rèn)為，CT技術(shù)的正確應(yīng)用對(duì)腹部外傷患者早期診斷與治療具有至關(guān)重要的作用［5］。腹部創(chuàng)傷多是急診檢查，CT檢查的優(yōu)越性還體現(xiàn)在其快速的成像技術(shù)，為患者的搶救爭(zhēng)取了時(shí)間。目前CT技術(shù)也取得了很大的進(jìn)步，多層螺旋CT掃描獲得了更快的速度，能減少掃描時(shí)間到20秒內(nèi)，而三維重建技術(shù)更是顯著的提高了診斷的準(zhǔn)確性。為了盡早盡快對(duì)患者進(jìn)行治療，穩(wěn)定患者病情，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行CT診斷時(shí)要迅速進(jìn)行，確保診斷的準(zhǔn)確性［6］，更不要延誤患者的搶救時(shí)間。CT檢查敏感性高，多數(shù)腸道破裂清晰可見(jiàn)，在病情允許下，可予以急診腸系膜上動(dòng)脈與急診腸系膜下動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈造影進(jìn)行確診［7］。腹腔內(nèi)出血，是腹腔臟器損傷的重要指征，出血部位已發(fā)生與臟器附近，形成凝血，CT檢查可依據(jù)此來(lái)進(jìn)行臟器損傷或腸系膜損傷的診斷［8］。

本研究中，CT檢出率為95.2%，B超檢出率為85.7%，表明CT檢查在腹部創(chuàng)傷診斷中更具有臨床應(yīng)用價(jià)值。有研究表明，CT檢查可直接顯示胰腺裂口或斷裂部位，定位腸系膜損傷，特異性與準(zhǔn)確性高，而B(niǎo)超檢查相對(duì)次于CT檢查［9-10］。CT檢查具有特異性，診斷速度快，誤差小準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)腹部損傷的檢查與手術(shù)結(jié)果一致率高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］李杰，符義軍.CT對(duì)診斷腹部創(chuàng)傷的評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17 (25)：59-60.

［2］曹文彬.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，18(9)：23-26.

［3］李晶.腹部創(chuàng)傷的CT診斷極其臨床意義探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，29(23)：118-119.

［4］謝慶倫.腹部創(chuàng)傷CT診斷及臨床意義［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，14(1)：72-73.

［5］張春燕.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床價(jià)值分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(1)：80-81.

［6］黃華群.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27(8)：276-277.

［7］李俠，李增春，劉養(yǎng)洲，等.胸腹聯(lián)合傷的早期診斷與治療［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2012，28(1)：73-75.

［8］鄭忠勤，徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23(4)：636-637.

［9］李晶.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(8)：1339-1340.

［10］陳慶華，李峻，陳建峰.急診CT平掃對(duì)閉合性腹部創(chuàng)傷的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥2013，20(10)：1547-1548.

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