閆衛(wèi)剛 葛斌 劉軍 高睿心 郭通

摘 要：目的 研究分析乳腺增生伴癌變在外科手術(shù)中的臨床表現(xiàn)特點并對手術(shù)效果進(jìn)行評價。方法 隨機(jī)選擇于該院接受乳腺增生伴癌變的患者72例，將所有患者分為采用傳統(tǒng)化療方式進(jìn)行治療的對照組36例和根據(jù)患者的臨床特點選擇適當(dāng)手術(shù)方式進(jìn)行治療的實驗組患者36例。跟蹤記錄患者的術(shù)后恢復(fù)情況及3年后患者的復(fù)發(fā)率，并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 手術(shù)治療的實驗組患者治療有效率明顯較傳統(tǒng)化療組患者高，增生腫塊復(fù)發(fā)率較對照組低。結(jié)論 在乳腺增生伴癌變患者的治療中，采用外科手術(shù)切除增生塊的方式較采用傳統(tǒng)化療方式能夠取得更好的治療效果，在降低患者的疾病復(fù)發(fā)率方面也能夠起到一定的效果。

關(guān)鍵詞：乳腺增生癌變 傳統(tǒng)化療 外科手術(shù) 治療效果

中圖分類號：R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）03（c）-0235-01

乳腺增生為內(nèi)分泌功能發(fā)生障礙導(dǎo)致乳腺上皮和其內(nèi)纖維組織增生，發(fā)生在乳腺組織導(dǎo)管和乳腺間小葉的結(jié)締組織異常增長，約有20%乳腺增生患者有發(fā)生癌性病變的可能性[1]。臨床上乳腺增生患者的乳房部位常伴有周期性疼痛，為女性常見的疾病，且自2010年以來，乳腺增生的發(fā)病率始終保持在較高的幾率，且仍有增長的趨勢。此種現(xiàn)象的發(fā)生與現(xiàn)代人飲食習(xí)慣的改變及不良飲食習(xí)慣，藥物的不合理使用等均有關(guān)聯(lián)[2]。此次該院對采用傳統(tǒng)化療方式和采用手術(shù)方式對乳腺增生伴有癌變患者的治療效果、術(shù)后復(fù)發(fā)率及乳腺增生患者的病變臨床特點進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇于我院接受治療的乳腺增生伴有癌變的患者72例，在取得患者的知情同意后對患者的基本情況進(jìn)行統(tǒng)計。對患者的病變臨床特點進(jìn)行歸類：與遺傳因素有關(guān)的家族性乳腺癌患者有26例，藥物治療效果不明顯的患者有42例，乳頭發(fā)生溢液現(xiàn)象的患者有28例，在影響學(xué)檢查中可以觀察到高密度針尖狀或細(xì)小鈣化灶的患者32例。纖維腺病型38（52.8%）例，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維性的纖維化患者有25（34.7%）例，囊腫性乳腺增生的例數(shù)為9（12.5%）例。63例患者的乳房癌性病變發(fā)生于單側(cè)，其余9例患者的發(fā)病部位表現(xiàn)為單側(cè)。將所有患者分為對照組患者36例，年齡為40～68歲，平均年齡為（54.9±2.6）歲；實驗組患者36例年齡為43～71歲，平均年齡為（55.6±1.8）歲。

1.2 實驗方法

對照組患者采用常規(guī)的化療方式進(jìn)行治療。實驗組患者根據(jù)患者的手術(shù)指證選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式進(jìn)行治療，此次實驗中選擇的手術(shù)方式包括，乳腺區(qū)域切除術(shù)、乳房全切術(shù)及乳房皮下切除術(shù)等手術(shù)方式。在手術(shù)或治療進(jìn)行6個月后對患者的治療效果進(jìn)行評價，3年后回訪調(diào)查患者的疾病復(fù)發(fā)情況，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.3 判定方法

（1）確定對患者實行手術(shù)的指證包括：經(jīng)長時間藥物治療效果不佳或病情較嚴(yán)重者；患者的正常工作生活受到精神壓力影響者；病變程度加重，病變腫塊出現(xiàn)變大變硬的現(xiàn)象，或發(fā)生結(jié)節(jié)的孤立性腫塊者；伴有癌的征象較明顯，與家族遺傳性的聯(lián)系較大者；乳腺溢液現(xiàn)象發(fā)生者，尤以血溢性溢液患者為重；乳房影像學(xué)檢查中有細(xì)小鈣化灶出現(xiàn)的患者。

（2）治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)?；颊呷榉績?nèi)腫瘤：全部消失且患者無明顯不適癥狀為顯效；腫瘤大小有明顯減小或腫瘤大小無顯著變化判定為有效，腫瘤大小明顯增大判定為無效。以腫瘤的增長比率低于20%作為有效和無效的分界標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗測量所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。所測得的計量數(shù)據(jù)均采用[n（%）]來表示，實驗組與對照組組間計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗。以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)志。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較

采用常規(guī)化療方法進(jìn)行治療的對照組患者治療有效率為80.6%，明顯低于采用手術(shù)方法進(jìn)行治療的實驗組患者（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較

采用常規(guī)化療方法進(jìn)行治療的對照組患者復(fù)發(fā)率為4.6%，采用手術(shù)方法進(jìn)行治療的實驗組患者復(fù)發(fā)率為15.8%，前者復(fù)發(fā)率明顯較后者高（P<0.05）。

2.3 對患者的病變臨床特點進(jìn)行歸類

與遺傳因素有關(guān)的家族性乳腺癌患者有26（36.1%）例，藥物治療效果不明顯的患者有42（58.3%）例，乳頭發(fā)生溢液現(xiàn)象的患者有28（38.9%）例，在影響學(xué)檢查中可以觀察到高密度針尖狀或細(xì)小鈣化灶患者32（44.3%）例。

3 討論

由于現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)長期處于不規(guī)律的狀態(tài)，生活習(xí)性方面也有較多的不良方面，加上過大的生活、工作壓力使人體的內(nèi)分泌功能中激素不規(guī)律分泌的癥狀引發(fā)[3]。乳腺增生患者常有卵巢分泌的雌激素水平過高，黃體孕激素過少的現(xiàn)象，且常有兩者分泌無法保持協(xié)調(diào)的現(xiàn)象?；颊叱Ｔ谂陨砥谇鞍l(fā)生單側(cè)或雙側(cè)乳房的不同程度脹痛，經(jīng)過生理期癥狀常自行消失。故患者對自身患病情況沒有清楚的了解，使疾病惡化，逐漸發(fā)展為乳腺增生伴有乳房脹痛及乳頭溢乳的癥狀和體征[4]。如果患者的病情得不到及時有效的控制，乳腺增生疾病則有較大發(fā)展為乳腺癌的可能性[5]。

化療的方法適合于手術(shù)或放療后的局部治療，針對的病灶較小，對防止病灶轉(zhuǎn)移能夠起到較明顯的作用，但不能起到明顯的治療作用。而采用手術(shù)切除病灶的方法能夠大大提高手術(shù)有效率，故在此次實驗中對照組患者的治療效果較實驗組低，且在回訪調(diào)查中復(fù)發(fā)率較后者高。在對乳腺增生的臨床特點進(jìn)行分析時發(fā)現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)的乳腺增生轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔┑目赡苄暂^高。

綜上，乳腺增生伴發(fā)癌變具有一定的臨床特點，且能夠?qū)θ橄僭錾榘┳兊幕颊咂鸬接行У闹委熜Ч?，減輕患者的精神痛苦，對患者的病情控制也能夠起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 杜平.具有癌變性狀的乳腺增生組織手術(shù)切除的臨床治療效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（30）：89.

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[5] 郭健飛.外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變

臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007（12）：163.