張明霞

摘 要：醫(yī)學高校卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學生人文素質(zhì)教育是醫(yī)學教育培養(yǎng)計劃的題中應有之義和醫(yī)學教育發(fā)展的急切呼喚。通過構(gòu)建全程化的人文素質(zhì)課程模塊，深化教學方法改革，搭建校內(nèi)與校外相結(jié)合的實踐教學模塊，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的優(yōu)秀人文素質(zhì)教育教學團隊，營造與社會共育的卓越醫(yī)生人文素質(zhì)教育文化氛圍，為醫(yī)學高校卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學生人文素質(zhì)教育探索一條有效的育人路徑。

關(guān)鍵詞：卓越醫(yī)生培養(yǎng)；人文素質(zhì)教育；路徑

中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）15-0163-02

“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”是我國教育部、衛(wèi)生部共同實施的旨在培養(yǎng)適應農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的實用型全科醫(yī)生的一項重要計劃。全科醫(yī)生是一類重要的復合型臨床醫(yī)學人才，主要在農(nóng)村基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復、慢性病及健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”[1]。醫(yī)學高校是培養(yǎng)卓越全科醫(yī)生的主要陣地。

醫(yī)學高校醫(yī)學生人文素質(zhì)教育是“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的重要組成部分，卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學生人文素質(zhì)教育路徑研究是醫(yī)學高校必須思考的問題。

一、人文素質(zhì)教育在卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)中的重要性

（一）重視醫(yī)學生人文素質(zhì)教育是醫(yī)學高校教育發(fā)展的正確方向

醫(yī)學與人類相伴而生，醫(yī)學從一開始就是為人服務的，其本質(zhì)是對人的尊重與關(guān)懷、對生命健康的珍愛。自古以來，醫(yī)學就一直被認為是最具人文傳統(tǒng)的一門學科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。醫(yī)學在中國古代被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”，行醫(yī)治病，施藥濟人被認為是施仁愛于他人的理想途徑之一；在西方，古希臘醫(yī)學家希波克拉底認為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”[2]；傳統(tǒng)的希臘醫(yī)學，關(guān)護“人性”特征非常明顯，古希臘圣賢的格言：“知道是誰生了病比知道他生了什么病更重要?！贝蠓步艹龅墓糯蚪R床大師，無一不關(guān)愛“人”，著眼于活生生的人[3]?，F(xiàn)代以降，在科學技術(shù)的突破性進展影響下，醫(yī)療技術(shù)發(fā)生了質(zhì)的改變，醫(yī)學前所未有的快速發(fā)展，使人類受惠無窮。但是，醫(yī)學也開始脫離人文，醫(yī)學教育“技術(shù)至上”觀點日趨嚴重，醫(yī)學如何發(fā)展，醫(yī)學教育責任任重而道遠，醫(yī)學只有與人文緊密結(jié)合，才能保持正確的發(fā)展方向，真正造福人類。正因為這樣，要想發(fā)展面向基層農(nóng)村的醫(yī)學教育，醫(yī)學高校必須強化醫(yī)學生對醫(yī)學的原初定義和目的的認識與理解，加強醫(yī)學生“人文素質(zhì)教育”培養(yǎng)。

（二）醫(yī)學高校人文素質(zhì)教育是“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”目標的應有之義

卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃著眼于培養(yǎng)基層需要的具有優(yōu)秀思想品質(zhì)和職業(yè)道德，兼?zhèn)漭^廣泛的人文社會科學知識，擁有終身學習、科學思維、社會適應等綜合能力，具備行業(yè)引領潛質(zhì)及創(chuàng)新意識，掌握較為扎實的醫(yī)學理論與臨床基本技能，能解決臨床實際問題并能適應新的醫(yī)學標準要求的臨床醫(yī)生[4]。這種基于國家和地方層面的教育、衛(wèi)生規(guī)劃戰(zhàn)略定位決定了卓越醫(yī)生的培養(yǎng)，更加強調(diào)其人文素質(zhì)教育。而目前，在醫(yī)學教育重技術(shù)、輕人文的教育環(huán)境下，醫(yī)學生往往埋頭于醫(yī)學知識的學習和臨床技能的訓練，而對人文知識的興趣不足，其人文素質(zhì)和道德修養(yǎng)相對薄弱，這些都與卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)的目標相悖[5]。因而，醫(yī)學高校在加強醫(yī)學生醫(yī)學知識和臨床診療技能學習的同時，應將醫(yī)學生人文素質(zhì)教育置于卓越醫(yī)生培養(yǎng)過程中應有的重要地位。

二、卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學生人文素質(zhì)教育路徑研究

（一）卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學生人文素質(zhì)教育培養(yǎng)理念、模式

醫(yī)學高校作為開展卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)的主體，對醫(yī)學生的培養(yǎng)必須以“強化醫(yī)學人文素質(zhì)教育”為目標，重視醫(yī)學生的深厚人文底蘊、高尚職業(yè)道德教育，以達到為農(nóng)村基層培養(yǎng)需要的，“下得去、用得上、留得住”的合格醫(yī)生。為此，在其“人文素質(zhì)教育”路徑上需要構(gòu)建全程化的人文素質(zhì)課程模塊，深化教學方法改革，校內(nèi)與校外相結(jié)合的實踐教學模塊，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、專兼職結(jié)合的優(yōu)秀人文素質(zhì)教育教學團隊，營造與社會共育的卓越醫(yī)生人文素質(zhì)教育文化氛圍。

（二）構(gòu)建全程化的人文素質(zhì)課程模塊

根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的目標要求，圍繞醫(yī)學“正確了解疾病——人——社會”這一關(guān)系式，建設醫(yī)學人文素質(zhì)理論課程群，課程要凸顯醫(yī)學科學發(fā)展的大文化觀，體現(xiàn)人與自然、人與社會的完滿和諧的大健康觀，體現(xiàn)預防、保健、醫(yī)療各層面上的大衛(wèi)生觀，課程要涵蓋醫(yī)學教育中必需的心理、社會等文化知識體系，注重古代與現(xiàn)實、內(nèi)因與外因、宏觀與微觀、醫(yī)學自身與心理、社會等諸多辯證關(guān)系中的文化聯(lián)系[6]。這一架構(gòu)不僅承襲了醫(yī)學的文化傳統(tǒng)，而且開掘了醫(yī)學的文化源泉，促進醫(yī)學科學與人文科學的相互發(fā)展。

在具體的課程設置上以五年制臨床全科醫(yī)學生培養(yǎng)為例，可分為課堂課程教學模塊和開發(fā)課程模塊。

在醫(yī)學生教育的前兩年以“通識人文教育”為主。目的在于尊重和發(fā)展醫(yī)學生的個性，關(guān)注醫(yī)學生廣博知識的積累，關(guān)注學生心智的全面發(fā)展。

這一階段可分為公共人文素質(zhì)教育和理性、觀念性的醫(yī)學人文素質(zhì)教育兩部分[7]。公共人文素質(zhì)教育培養(yǎng)側(cè)重所有大學生應該具備的共有的人文素質(zhì)教育，除高校“兩課”和一般人文素質(zhì)教育課程設置外，學校可以制定有地方特色的人文教育閱讀書目作為開發(fā)課程模塊，制定閱讀實踐手冊，在老師的指導下組織學生完成，增強學生對一般人文素質(zhì)教育的理解、內(nèi)化，對地方文化的認知。理性、觀念性的人文素質(zhì)基礎教育則強調(diào)醫(yī)學教育價值觀的養(yǎng)成，以培養(yǎng)學生樹立正確的醫(yī)學價值觀和對醫(yī)學本質(zhì)、醫(yī)學規(guī)律和醫(yī)學的社會性等根本問題的正確理念。在課堂課程設置上可開設醫(yī)學導論、人文醫(yī)學總論、醫(yī)學哲學等課程，使學生懂得醫(yī)學的過去及其發(fā)展過程，讓學生能正確解釋人文醫(yī)學內(nèi)涵，能用醫(yī)學的思維方法增強對醫(yī)學分析、判斷、綜合與創(chuàng)新能力。在開發(fā)課程模塊上，學?？稍诿磕甑拈_學典禮和畢業(yè)典禮上依托醫(yī)學人文素質(zhì)教育研究中心，組織學生對醫(yī)學生誓言的學習和朗誦，組織新生和畢業(yè)生參觀校園實驗室、醫(yī)學倫理館，交流自己家鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，培養(yǎng)和加強學生的醫(yī)學使命感和責任感。

在醫(yī)學教育的三年級至五年級，以培養(yǎng)醫(yī)學生尊重病人的意愿和權(quán)利，以為病人解除病痛、增進健康，注重培養(yǎng)學生在衛(wèi)生管理和臨床實踐中人性化操作的知識和技能為主的人文素質(zhì)教育[7]。國內(nèi)一些大學通常開設醫(yī)學心理學、醫(yī)患溝通學、行為醫(yī)學（分專業(yè)）、社會醫(yī)學、醫(yī)學人類學等課程。通過開發(fā)課程將經(jīng)濟、政治及社會生活中的真實問題置于大學生面前，讓他們在獲取信息、了解事實、提出假設、做出是非判斷的基礎上，學會綜合運用所學知識來提高分析、解決問題的能力，形成正確的道德、思想觀念，提高醫(yī)德修養(yǎng)。

醫(yī)學人文課堂設置的兩個階段各有所側(cè)重，又渾然一體，能有效促進醫(yī)學生人文素質(zhì)的養(yǎng)成。

（三）深化教學方法改革

教師可以通過改革傳統(tǒng)的學生討論、案例討論、大課堂發(fā)言等教學方法為學生辯論會、模擬學術(shù)會議發(fā)言、創(chuàng)意演講、角色扮演、錄像教學、兩個甚至多個教師同堂的以問題（PBL）為中心的教學方法，將醫(yī)學對人的生存狀態(tài)的關(guān)注，對人的權(quán)利、人格、尊嚴、健康需求以及未來命運的直接關(guān)懷等文化因素有機地注入在課堂講授中，使教學內(nèi)容的抽象化與課堂表達的形象化相結(jié)合，讓醫(yī)學生在輕松活潑生動的文化氛圍中學知識。

（四）搭建實踐教學平臺模塊，優(yōu)化實踐教學體系

根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”人文素質(zhì)教育培養(yǎng)目標和要求，加強人文素質(zhì)教育實踐教學平臺建設，優(yōu)化實踐教學體系。醫(yī)學高校要專門建立醫(yī)學人文素質(zhì)教育研究中心，由中心搭建醫(yī)學人文素質(zhì)教育實踐平臺，搭建醫(yī)學人文素質(zhì)教育社會實踐研究平臺，搭建醫(yī)學人文素質(zhì)教育考核與評價平臺。

搭建醫(yī)學人文素質(zhì)教育實踐平臺，旨在加強基層人文素質(zhì)教育實踐基地平臺建設，在醫(yī)學生教育的全程中利用假期、臨床見習期及畢業(yè)綜合實習期帶學生深入基地進行現(xiàn)場教學，使學生加強對醫(yī)學人文本質(zhì)的認同。對此，我校利用本地資源建立了孫思邈人文素質(zhì)教育實踐基地，帶領學生深入開展醫(yī)學人文素質(zhì)實踐教學活動，取得良好效果。

搭建醫(yī)學人文素質(zhì)教育社會實踐研究平臺，旨在規(guī)范醫(yī)學生課外醫(yī)學社會實踐活動，在這方面我校利用醫(yī)學人文素質(zhì)教育研究中心對開展的諸如杏林使者青年志愿者義診工程、醫(yī)學生暑期衛(wèi)生社會實踐活動、關(guān)愛工程系列學生課外素質(zhì)教育實踐活動，進行前期策劃、角色情境模擬、論證，中期指導，后期總結(jié)、評估、宣傳、修訂，通過學生的親身經(jīng)歷，全程參與，打造醫(yī)學人文教育品牌活動，達到教育學生和服務社會的目的。

搭建醫(yī)學人文素質(zhì)教育考核與評價平臺，旨在對醫(yī)學生人文素質(zhì)教育進行考核與評價，建立過程性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合的全過程評價體系。重點對醫(yī)學生的基層服務意識、臨床溝通能力、分析問題和解決問題的能力進行考核和評價，引導醫(yī)學生形成科學的人文素質(zhì)理念和能力。

除此之外，中心可建立醫(yī)學人文教育網(wǎng)站，構(gòu)建以醫(yī)學生基層就業(yè)、發(fā)展問題為中心的醫(yī)學人文素質(zhì)網(wǎng)絡拓展教學模式，關(guān)注和正確引導醫(yī)學輿情，了解醫(yī)學生心聲，傳遞基層聲音，提升醫(yī)學生的職業(yè)認知，職業(yè)興趣，強化醫(yī)學生“以人為本、德術(shù)并重”的教育理念和服務基層的動力。

（五）構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的優(yōu)秀人文素質(zhì)教育教學團隊

教師是醫(yī)學人文素質(zhì)教育的具體組織者和實施者，醫(yī)學院校應培養(yǎng)一支“以醫(yī)學人文素質(zhì)教育學科建設、專業(yè)建設為核心的，以實踐教學平臺為依托，以人文素質(zhì)教育實踐項目為載體”的醫(yī)學人文素質(zhì)教育教學團隊。這支隊伍即需要具備醫(yī)學人文素質(zhì)教育專業(yè)知識又有豐富的一線臨床工作經(jīng)驗的專職教師，又需要有來自基層的具有床邊的、情景的，具有感性、形象的教學特征的兼職隊伍，通過教學團隊的合力教育，培養(yǎng)出具有正確的醫(yī)學價值觀和高尚的職業(yè)精神的醫(yī)學人才。

（六）營造與社會共育的卓越醫(yī)生人文素質(zhì)教育文化氛圍

卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學生人文素質(zhì)教育文化氛圍的營造需要醫(yī)學院校與社會共育。在校園文化氛圍建設方面，學?？稍谛@建造一些古今中外醫(yī)學科學家的雕像，在教學樓、實驗樓樓道內(nèi)懸掛張貼醫(yī)學文化名言與標語，利用多種媒介展示中國與世界名醫(yī)的光輝傳統(tǒng)，利用校報或?qū)W校網(wǎng)站展示社會對醫(yī)學與醫(yī)生期盼的信息等，以激勵學生的學習斗志，陶冶道德情操，塑造自我。在社會氛圍營造方面，基于面向基層的臨床醫(yī)學醫(yī)生培養(yǎng)，還需要取得社會的支持，政府要對服務基層的醫(yī)學生給予相應的政策支持，可單獨設立基層醫(yī)療服務獎，獎勵那些為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻的“大醫(yī)精誠”的醫(yī)學生，發(fā)揮榜樣的正能量，為人文素質(zhì)教育的實施營造良好的社會氛圍。

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