陳杰麗

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

陳杰麗

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 60例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)后出血情況、新生兒體質(zhì)量、Apgar評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ①觀察組產(chǎn)后2 h出血及產(chǎn)后24 h出血量均顯著少于對(duì)照組(P＜0.05)；②觀察組新生兒體質(zhì)量、Apgar評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；③對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%, 顯著高于觀察組的6.67%(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果較為顯著, 應(yīng)加以推廣及普及。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后出血；護(hù)理效果

妊娠高血壓綜合征屬于臨床上非常常見(jiàn)的一種婦產(chǎn)科病癥, 該病的臨床發(fā)病率為10.0%, 其主要是由于全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣而導(dǎo)致的, 產(chǎn)婦因此會(huì)出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等方面的臨床表現(xiàn)。還可并發(fā)頭痛、視力變化以及抽搐等不良癥狀,嚴(yán)重時(shí)累及各個(gè)重要臟器功能［1］。對(duì)此, 應(yīng)該采取強(qiáng)有效的措施對(duì)其進(jìn)行治療, 在治療的同時(shí)還應(yīng)給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本研究主要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于30例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理之中, 獲得了較為理想的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組對(duì)象為2011年12月～2014年7月住院的60例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者, 均為單胎頭位, 年齡20～37歲, 平均年齡(27.18±5.40)歲；孕周36～42周, 平均孕周(39.12±1.32)周；剖宮產(chǎn)33例, 自然分娩27例。本組患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)中關(guān)于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式, 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式, 具體方法如下［2］：①優(yōu)質(zhì)化心理護(hù)理：一般而言, 患者對(duì)自己的情況一般較為關(guān)切, 極易發(fā)生情緒異常反應(yīng), 如發(fā)脾氣、血壓上升等, 極易導(dǎo)致子癇抽搐反應(yīng)等。對(duì)此, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流, 耐心聽(tīng)取患者的主訴, 給予心理支持, 教會(huì)患者行為控制的方法, 同時(shí)還應(yīng)爭(zhēng)取患者家屬的積極配合, 使其保持心情舒暢。②優(yōu)質(zhì)化病房環(huán)境護(hù)理：確保病房環(huán)境的安靜與整潔,注意臥床休息, 保持充足的睡眠, 病房光線不宜過(guò)強(qiáng)。③優(yōu)質(zhì)化分娩陪護(hù)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士24 h在患者身邊, 對(duì)其病情進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測(cè), 預(yù)防子癇情況的出現(xiàn), 若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào), 以防病情的惡化。④優(yōu)質(zhì)化分娩后護(hù)理：患者在分娩之后均會(huì)于第一時(shí)間問(wèn)孩子的情況, 責(zé)任護(hù)士告知患者的病情時(shí), 務(wù)必要給予患者信心, 如告知患者“您的孩子現(xiàn)在情況非常理想, 孩子非常健康”?；颊咔榫w的不穩(wěn)定因素會(huì)直接導(dǎo)致子宮收縮, 從而造成產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。⑤優(yōu)質(zhì)化飲食護(hù)理：患者分娩之后, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)該按照病情來(lái)糾正患者不良的飲食習(xí)慣, 鼓勵(lì)患者進(jìn)行健康飲食。

1.3 出血判定標(biāo)準(zhǔn)［3］產(chǎn)后2 h出血量在400 ml以上, 產(chǎn)后24 h出血量在500 ml以上, 屬于產(chǎn)后出血判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)后出血情況、新生兒體質(zhì)量、Apgar評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量對(duì)比 觀察組產(chǎn)后2 h及24 h出血量均顯著少于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒娩出情況對(duì)比 觀察組新生兒體質(zhì)量及Apgar評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較( x-±s, ml)

表2 兩組新生兒娩出情況比較( x-±s)

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組尿潴留2例, 切口部位脂肪液化2例,感染1例, 總發(fā)生率為16.67%(5/30)；觀察組感染2例, 總發(fā)生率為6.67%(2/30), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

生產(chǎn)方式包括兩種, 即自然分娩與剖宮產(chǎn), 自然分娩包括會(huì)陰側(cè)切。產(chǎn)后出血主要包括早期與晚期兩種產(chǎn)后出血方式, 自然分娩的早期產(chǎn)后出血一般與胎兒及母體之間的解剖結(jié)構(gòu)異常、產(chǎn)程異常、宮縮乏力、對(duì)胎盤(pán)處理不恰當(dāng)?shù)确矫娴脑蚨鴮?dǎo)致的軟產(chǎn)道損傷居多。自然分娩的晚期產(chǎn)后出血的原因與患者的情緒改變、產(chǎn)后疲乏以及過(guò)度緊張等方面的因素存在關(guān)系［4］；剖宮產(chǎn)的早期產(chǎn)后出血與宮縮乏力、胎盤(pán)剝離的創(chuàng)面較大等具有一定的關(guān)系。剖宮產(chǎn)的晚期產(chǎn)后出血與子宮復(fù)舊差、動(dòng)作幅度大、情緒異常、血壓升高等方面的因素有關(guān)。綜合原因, 引起產(chǎn)后出血的主要因素為情緒改變、子宮收縮乏力、胎盤(pán)剝離不完全等, 應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

近年來(lái), 妊娠高血壓綜合征患者的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì), 病情極為危重, 如果處理不當(dāng), 則很有可能導(dǎo)致子癇的發(fā)生。隨著婦女保健意識(shí)的不斷增強(qiáng), 構(gòu)建婦女保健三級(jí)網(wǎng)取得顯著的效果, 科學(xué)合理的產(chǎn)后護(hù)理工作對(duì)降低妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后發(fā)生子癇等惡性事件的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率具有十分重要的意義與價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者發(fā)生產(chǎn)后出血的心理干預(yù), 對(duì)控制血壓、保持心情愉快、擔(dān)心胎兒發(fā)育、智力等不好因素取得良好療效。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果較為顯著, 應(yīng)加以推廣及普及。

［1］ 江萍.宮縮乏力性產(chǎn)后出血病人的護(hù)理.護(hù)理研究, 2011, 25 (5C):1374-1375.

［2］ 郭虹, 鐘瓊.心理支持在產(chǎn)后出血病人中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2013, 11(4A):920.

［3］ 張為遠(yuǎn).規(guī)范妊娠期高血壓疾病的診療于管理.中華婦產(chǎn)科雜志, 2012, 47(6):401-402.

［4］ 孟利.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) , 2013, 10(6):138-140.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.172

2014-10-29］

473000 南陽(yáng)市宛城區(qū)婦幼保健院