陳黎芬

457例孕婦產(chǎn)前檢查分析

陳黎芬

目的 研究孕婦圍生期保健中產(chǎn)前檢查的重要性。方法 457例孕產(chǎn)婦依據(jù)建卡時間分為早、中、晚孕建卡組(分別為223例、152例、82例), 分析三組產(chǎn)前檢查對孕婦、圍生兒的影響狀況。結(jié)果 與中、晚孕建卡組比較, 早孕建卡組能顯著降低孕婦剖宮產(chǎn)、高危妊娠、死胎死產(chǎn)、新生兒窒息、畸胎兒的發(fā)生率, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 規(guī)范產(chǎn)前檢查與加強(qiáng)保健質(zhì)量是保證孕產(chǎn)婦健康的重要措施。

產(chǎn)前檢查；圍生期

產(chǎn)前檢查是孕產(chǎn)婦保健的重要內(nèi)容, 通過系統(tǒng)、規(guī)范的產(chǎn)科檢查, 密切監(jiān)測孕婦及胎兒狀況, 盡早發(fā)現(xiàn)及篩查高危妊娠, 并在不適宜妊娠時及時終止, 最大限度保障母嬰安全［1］。本文對本院457例孕產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在提高產(chǎn)前檢查的水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月在本院門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的457例孕產(chǎn)婦的門診病歷、孕婦手冊和產(chǎn)程圖等。依據(jù)建卡時間分為早、中、晚孕建卡組, 早孕建卡(≤12周)組223例, 中孕建卡(13～27周)組152例, 晚孕建卡(≥28周以上)組82例, 對三組孕產(chǎn)婦及圍生兒狀況進(jìn)行對比。三組孕產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 產(chǎn)前檢查次數(shù) 產(chǎn)前檢查時間從確診妊娠時開始, 隨后為其建立孕婦保健手冊, 首次產(chǎn)前檢查正常者, 在孕20～36周期間每4周檢查1次, 孕36周后每周檢查1次, 高危妊娠適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

1.3 產(chǎn)前檢查方法 首次產(chǎn)前檢查進(jìn)行自制問卷調(diào)查與詳細(xì)全身體檢, 產(chǎn)科檢查(骨盆測量、宮底高度、胎心、胎位等)和常規(guī)輔助檢查。復(fù)診主要是觀察前次檢查后是否異常、及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠及合并癥、下次產(chǎn)前檢查內(nèi)容等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與中、晚孕建卡組比較, 早孕建卡組能顯著降低孕婦剖宮產(chǎn)、高危妊娠、死胎死產(chǎn)、新生兒窒息、畸胎兒的發(fā)生率,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 三組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)數(shù)、高危妊娠發(fā)生情況比較［n (%)］

表2 三組圍生兒異常例數(shù)比較［n (%)］

3 討論

近年來我國孕產(chǎn)婦保健事業(yè)發(fā)展迅速, 普及實(shí)行孕婦規(guī)范保健分級管理, 施行孕產(chǎn)婦保健手冊, 對高危妊娠加強(qiáng)篩查、監(jiān)管。根據(jù)國家衛(wèi)計委印發(fā)的《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》規(guī)定, 孕期應(yīng)至少做5次檢查, 其中孕早期至少1次, 孕中期≥2次(孕16～20周、21～24周), 孕晚期≥2次(可在孕36周后進(jìn)行1次), 有異常者應(yīng)適當(dāng)增加次數(shù), 尤其在孕32周后, 隔周檢查1次, 每次檢查包括全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及必要的輔助檢查。有調(diào)查發(fā)現(xiàn), 仍有局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)的孕婦認(rèn)為產(chǎn)前檢查就是孕期B超檢查、產(chǎn)前檢查少、首次檢查晚、流動人口孕產(chǎn)婦比例高、經(jīng)產(chǎn)婦對產(chǎn)前檢查不重視等［2］。

孕婦體內(nèi)各系統(tǒng)隨著胎兒生長發(fā)育出現(xiàn)相應(yīng)的改變, 定期檢查非常重要, 產(chǎn)前檢查能及時發(fā)現(xiàn)并處理問題, 保護(hù)孕婦安全。本文分析可見早孕建卡組孕婦高危因素與合并癥(如糖尿病、妊娠高血壓等)是最低水平, 剖宮產(chǎn)率較低(26.5%)；在孕期中及時發(fā)現(xiàn)高危因素并干預(yù), 從而減少并發(fā)癥, 為安全分娩提供良好的保障；而中、晚期建卡組孕婦,得到的監(jiān)護(hù)不及時, 雖然發(fā)現(xiàn)了高危因素, 但失去了干預(yù)與治療的最佳機(jī)會, 從而危及母子安全。有學(xué)者研究表明, 圍生兒患病率與死亡率均為高危妊娠導(dǎo)致, 高危因素增多, 圍生兒死亡率隨之上升, 早建卡及早治療高危因素對孕婦健康至關(guān)重要［3］。

定期產(chǎn)前檢查, 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦和胎兒, 可早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)胎兒的異常狀況, 從而阻止遺傳性及先天性疾病的傳承,避免有害因素對孕婦生殖系統(tǒng)的危害, 降低胎兒出生缺陷,提高出生人口的素質(zhì)［4］, 可見死胎、低體重兒、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局與缺乏產(chǎn)前保健有關(guān)。另有報道, 胎兒、圍生兒死亡率的并發(fā)癥以胎兒畸形居多［5］, 產(chǎn)前檢查次數(shù)和質(zhì)量直接影響著妊娠結(jié)局。目前臨床診斷胎兒畸形手段少、準(zhǔn)確率差等缺點(diǎn), 但隨著現(xiàn)代超聲影像等技術(shù)的進(jìn)步, 能有效克服臨床診斷的缺陷, 提高先天性胎兒異常(如胎位不正等)的診斷率, 從而降低死亡率［6］。

綜上所述, 規(guī)范產(chǎn)前檢查并盡早建卡對降低孕產(chǎn)婦發(fā)病率、保證圍生兒質(zhì)量及減少其死亡具有重要意義。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:56-59.

［2］ 連玉峰.孕產(chǎn)婦死亡的危險因素研究.國外醫(yī)學(xué)社會學(xué)分冊, 1995, 12 (3):106-109.

［3］ 張霞.圍產(chǎn)期系統(tǒng)保健對妊娠結(jié)局的影響.中國婦幼保健, 2011, 26(19):2908-2909.

［4］ 陳漢君.產(chǎn)前檢查對母嬰的重要作用.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24(1): 161-162.

［5］ 劉興會, 尹如鐵, 姚建蓉, 等.十年圍產(chǎn)兒死亡回顧分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2001, 17(2):111-112.

［6］ 董凌云, 王文萍.1747例孕婦產(chǎn)前檢查情況分析.中國優(yōu)生優(yōu)育, 2011, 12(2):84-85.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.203

2014-10-27］

362800 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院婦產(chǎn)科